《输血管理》PPT课件
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3.抽血后须在试管上贴带有条形码的标签或写有患 者科别、床号、姓名等，手写字迹须清晰无误，便 于核对。
4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体 的静脉中抽取。
交叉配血安全和查
5.抽取时对检验单与患者身份有疑问是时，应与主 管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误化 验单和错误标本上直接修改，应重新填写正确的化 验单及标签。 6.做好安全核查记录。
输血管理
输血管理
• ♣输血的目的和适应症 • ♣输血的注意事项 • ♣输血的查对制度 • ♣《血液安全技术核查指南》
静脉输血的定义
定义： 是将血液或血液制品通过静脉输入体内的方法，
是失血性疾病和血液病急救治疗的一项重要措施。
功能： 通过静脉输血可以维持患者血液的正常携氧功能、
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
输血安全核查
4.完成输血后，再次核对：核对医嘱及患者 床号、血型、剂量、配血报告单、血袋标签 的血型、编号、献血者姓名、采血日期。
5.详细记录：输血开始和结束的时间、患者 的反应等，将血袋条形码贴在输血记录单内 （一袋血一张输血记录单），血袋送回检验 科。
输血前、输血15分钟后及输血结束测量生命 体征，并记录在护理记录单上。
• 输血速度，成人一般40~60滴/分。每袋血液 （200ml）输注时间不得超过4h。在输血过 程中，不时将血袋轻轻反复颠倒，使密集的 红细胞混匀，如发生堵塞应及时更换输血器 。
• 另外，取回的血液应在30分钟内开始输注， 不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱 内保存。避免使用从血库取出超过4h的血液 制品。
输血的时间限制
血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌 繁殖或丧失功能的危险。
1.全血或红细胞：应该在离开冰箱后30分钟内开始输入，每 袋血液（200ml）要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当 缩短时间），4h未输入完毕则应废弃。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。 • ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。 • ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗
出和水肿，用于纠正低蛋白血症。 • ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用于
治疗凝血功能障碍。 • ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重感
凡血袋有下列情形之一的，一律不得领会，即“八不 接”：
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他须查证的情况。
血液领取
概述： 正确的血液领取是安全输血的重要环节。
原则上，一人一次只能取同一血型的血液 及成分血。
护理目标： 确保输血的正确。
接收血液流程
“三查八对”：
（1）“三查”：查血液质量、血袋包装、标 签及有效期。
（2）“八对”：对患者姓名、ID号、床号及 血库的贮血号、血型、成分种类、血量、 配血结果。
输血安全核查
1.取血时核查：携带输血知情同意书、配血 单、输血申请单及血液运输保存设备到检 验科取血。根据输血医嘱，取血护士与检 验科人员共同核对患者信息、供血者与受 血者的姓名、血型、Rh类型，已备好的血 液制品的种类、剂量、血型、血袋号码和 失效期，以及交叉配血和相容性检测的记 录（有无凝集反应）。检查血液质量，是 否有溶血以及肉眼可见的其他异常现象。 核对无误后签名取血。
染病人。 • ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物质
中毒，用于改善组织器官的缺氧。
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
• 包括：血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、 血小板浓缩悬液、各种凝血制品。
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
输血安全核查
• 3.输血时，应床边双人执行输血医嘱：再次 核对患者床号、姓名、血型、剂量、确认 与配血报告相符。检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常。用符合标准的输血器 进行输血，输血前用生理盐水冲洗输血管 道，确认静脉通路通畅。输血器必须具备 过滤功能，符合国家相关标准，“三证” 齐全，同一输血器连续使用4小时宜更换。 输血起始速度宜慢，一般20滴/分，观察 15~20分钟无不适便可根据病情、年龄调整
• 3.其他血液制品包括：① 白蛋白液 ②纤维 蛋白原 ③抗血友病球蛋白浓缩液
全血适用于紧急抢救中，如外伤、手术等急性大 出血的危重患者。由于输注全血存在众多弊端， 现在输血主张不用或少用全血。
目前临床以成分输血为主。成分血是将供者血液 的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情实 际需要，分别输入有关血液成分。成分血种类较 多，包括用科学方法分离出的红细胞、血小板、 血浆及冷沉淀的输注，在临床上应用广泛。
在运输过程中，运血容器轻拿轻放，要避免因剧烈 震荡引起纤维蛋白大量析出，红细胞大量溶解。
科室不得自行保存血液。特殊情况暂时不Байду номын сангаас输注的 血液，应及时（30min内）将血液送回检验科保 存，并做好交接。
血液寄存最长时限不超过24小时。
总之，取血当天必须输注，不输则不要 取血！（因此，责任护士在过医嘱时，必 须注意医嘱是备血医嘱还是输血医嘱）
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体 输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种 更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期 手术的一种常规输血治疗方法。
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体 的静脉中抽取。
交叉配血安全和查
5.抽取时对检验单与患者身份有疑问是时，应与主 管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误化 验单和错误标本上直接修改，应重新填写正确的化 验单及标签。 6.做好安全核查记录。
输血管理
输血管理
• ♣输血的目的和适应症 • ♣输血的注意事项 • ♣输血的查对制度 • ♣《血液安全技术核查指南》
静脉输血的定义
定义： 是将血液或血液制品通过静脉输入体内的方法，
是失血性疾病和血液病急救治疗的一项重要措施。
功能： 通过静脉输血可以维持患者血液的正常携氧功能、
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
输血安全核查
4.完成输血后，再次核对：核对医嘱及患者 床号、血型、剂量、配血报告单、血袋标签 的血型、编号、献血者姓名、采血日期。
5.详细记录：输血开始和结束的时间、患者 的反应等，将血袋条形码贴在输血记录单内 （一袋血一张输血记录单），血袋送回检验 科。
输血前、输血15分钟后及输血结束测量生命 体征，并记录在护理记录单上。
• 输血速度，成人一般40~60滴/分。每袋血液 （200ml）输注时间不得超过4h。在输血过 程中，不时将血袋轻轻反复颠倒，使密集的 红细胞混匀，如发生堵塞应及时更换输血器 。
• 另外，取回的血液应在30分钟内开始输注， 不得在室温放置时间过长或非血液保存冰箱 内保存。避免使用从血库取出超过4h的血液 制品。
输血的时间限制
血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌 繁殖或丧失功能的危险。
1.全血或红细胞：应该在离开冰箱后30分钟内开始输入，每 袋血液（200ml）要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当 缩短时间），4h未输入完毕则应废弃。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。 • ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。 • ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗
出和水肿，用于纠正低蛋白血症。 • ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用于
治疗凝血功能障碍。 • ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重感
凡血袋有下列情形之一的，一律不得领会，即“八不 接”：
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他须查证的情况。
血液领取
概述： 正确的血液领取是安全输血的重要环节。
原则上，一人一次只能取同一血型的血液 及成分血。
护理目标： 确保输血的正确。
接收血液流程
“三查八对”：
（1）“三查”：查血液质量、血袋包装、标 签及有效期。
（2）“八对”：对患者姓名、ID号、床号及 血库的贮血号、血型、成分种类、血量、 配血结果。
输血安全核查
1.取血时核查：携带输血知情同意书、配血 单、输血申请单及血液运输保存设备到检 验科取血。根据输血医嘱，取血护士与检 验科人员共同核对患者信息、供血者与受 血者的姓名、血型、Rh类型，已备好的血 液制品的种类、剂量、血型、血袋号码和 失效期，以及交叉配血和相容性检测的记 录（有无凝集反应）。检查血液质量，是 否有溶血以及肉眼可见的其他异常现象。 核对无误后签名取血。
染病人。 • ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物质
中毒，用于改善组织器官的缺氧。
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
• 包括：血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、 血小板浓缩悬液、各种凝血制品。
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
输血安全核查
• 3.输血时，应床边双人执行输血医嘱：再次 核对患者床号、姓名、血型、剂量、确认 与配血报告相符。检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常。用符合标准的输血器 进行输血，输血前用生理盐水冲洗输血管 道，确认静脉通路通畅。输血器必须具备 过滤功能，符合国家相关标准，“三证” 齐全，同一输血器连续使用4小时宜更换。 输血起始速度宜慢，一般20滴/分，观察 15~20分钟无不适便可根据病情、年龄调整
• 3.其他血液制品包括：① 白蛋白液 ②纤维 蛋白原 ③抗血友病球蛋白浓缩液
全血适用于紧急抢救中，如外伤、手术等急性大 出血的危重患者。由于输注全血存在众多弊端， 现在输血主张不用或少用全血。
目前临床以成分输血为主。成分血是将供者血液 的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情实 际需要，分别输入有关血液成分。成分血种类较 多，包括用科学方法分离出的红细胞、血小板、 血浆及冷沉淀的输注，在临床上应用广泛。
在运输过程中，运血容器轻拿轻放，要避免因剧烈 震荡引起纤维蛋白大量析出，红细胞大量溶解。
科室不得自行保存血液。特殊情况暂时不Байду номын сангаас输注的 血液，应及时（30min内）将血液送回检验科保 存，并做好交接。
血液寄存最长时限不超过24小时。
总之，取血当天必须输注，不输则不要 取血！（因此，责任护士在过医嘱时，必 须注意医嘱是备血医嘱还是输血医嘱）
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体 输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种 更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期 手术的一种常规输血治疗方法。
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。