小儿结核病总论原发性肺结核课件
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如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均 易患结核病
小儿结核病总论原发性肺结核
25
2/22/2021
结核病的易感易发因素
• 职业
• 如粉尘业矽肺多发而矽肺
者易患结核病
• 长期从事护理工作结素阴
性者其患病率高于已阳性 者10倍
小儿结核病总论原发性肺结核
26
2/22/2021
结核病的易感易发因素
• 营养不良、过度劳累使抵抗力
和介兰），他们共同研制成功
• 要求正常出生，体重在2500g以上的
婴儿，出生24小时以后接种卡介苗， 最迟应在1周岁前完成接种，早产儿可 在生后6个月后再接种。
小儿结核病总论原发性肺结核
9
2/22/2021
• DOTs
小儿结核病总论原发性肺结核
10
2/22/2021
• DOTs 指：直接监督下服药与短程化
下降也易患结核病
• 流动人口、难民、移民 • 恶劣的社会环境因素
小儿结核病总论原发性肺结核
27
2/22/2021
全球结核病现状
•
不容乐观
小儿结核病总论原发性肺结核
28
2/22/2021
我国的结核病疫情
• 流行趋势及特点存在五多一高 • 结核菌感染人数多：全国已有4
亿人感染了结核菌，其中10％ 的人将发生结核病
小儿结核病总论原发性肺结核
30
2/22/2021
我国的结核病疫情
• 农村结核病人多：结核病是一个
12
2/22/2021
• 结核的分类、分型（1998年）
分型
原发性肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 继发性肺结核（ Ⅲ型） 结核性胸膜炎（ Ⅳ型） 其它肺外结核（ Ⅴ型）
小儿结核病总论原发性肺结核
13
2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺
结核病人才具有传染性，是结 核病的传染源
共和国防痨协会提议设立世界防治结核病 日
• 20小儿1结核7病总年论原发-性-肺结第核 22个世界防治结核病日 4
2/22/2021
三个重要家族成员
• 1、结核杆菌 • 2、卡介苗 • 3、DOTs
小儿结核病总论原发性肺结核
5
2/22/2021
• 结核杆菌
小儿结核病总论原发性肺结核
6
2/22/2021
• 现患肺结核病人多：全国有500
万肺结核病人，占全球病人总数 的1／4，其中传染性肺结核病 人200万
小儿结核病总论原发性肺结核
29
2/22/2021
我国的结核病疫情
• 结核病死亡人数多：因结核病每
年死亡人数约有15万，结核病 已成为青年人死亡的头号杀手
• 耐药结核病人多：我国的结核病
耐药情况十分突出，耐药率高达 46％，被世界卫生组织列入特 别引起警示的国家和地区之一
• 在肺结核病变中或空洞中，存
在大量繁殖的结核菌
小儿结核病总论原发性肺结核
14
2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 这些结核菌随着被破坏的肺组
织和痰液，通过细支气管、支 气管、大气管排出体外
• 含有大量结核菌的痰液，通过
咳嗽、打喷嚏、大声说话等方 式经鼻腔和口腔喷出体外形成 飞沫
小儿结核病总论原发性肺结核
疗
• 这是现代结核病治疗的重大进展，是
WHO治愈结核病患者的重要策略
小儿结核病总论原发性肺结核
11
2/22/2021
• 结核的分类、分型（1978年）
分型
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 浸润型肺结核（ Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（ Ⅳ型） 结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
小儿结核病总论原发性肺结核
小儿结核病总论原发性肺结核
23
2/22/2021
结核病的易感易发因素
• 药物 • 皮质激素类、免疫抑制剂常
造成隐性结核
小儿结核病总论原发性肺结核
24
2/22/2021
Hale Waihona Puke Baidu
结核病的易感易发因素
• 疾病 • 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除
术后、流感、麻疹、百日咳感染 后，都易发结核病
• 恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，
小儿结核病总论原发性肺结核
21
2/22/2021
结核病的易感易发因素
• 年龄 • 我国三次流调结果显示20岁
以下患病率随年龄快速增长， 以后为平缓增长至70岁达高 峰，再后又下降。
小儿结核病总论原发性肺结核
22
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结核病的易感易发因素
• 性别 • 20岁前患病率女性高于男性，
其后男性高于女性，显示年龄性 别都对结核病发病、患病有肯定 的影响
小儿结核病总论原发性肺结核
19
2/22/2021
传染性的大小
• ‘咳嗽传染’是最主要的传播
方式
• 也有可能通过随地吐痰形成的'
尘埃传染'，是次要的传播方式
小儿结核病总论原发性肺结核
20
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结核病的易感易发因素
• 遗传因素
• 研究表明，同卵双胞胎患结
核病时其经过一致性比例远 高于异卵双胞胎者，证明遗 传因素对结核病患者有肯定 的影响。
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Transmission
an open active TB patient
小儿结核病总论原发性肺结核
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传染性的大小
• 传染性的大小和以下因素有关： • 传染源病人的病情严重性 • 排菌量的多少 • 咳嗽的频度 • 病人居住房子的通风情况 • 接触者的密切程度 • 抵抗力
15
2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 如果空气不流通，含菌的飞沫
被健康人吸入肺泡，就可能引 起感染
• 结核的主要传播途径为呼吸道，
小儿吸入带结核菌的飞沫或尘 埃后即可引起感染，经消化道、 皮肤和胎盘少见。
小儿结核病总论原发性肺结核
16
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常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺 乳期母亲患开放型肺结核
小儿结核病总论原发性肺结核
1
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March 24 World TB Day
世界结核病日
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3
2/22/2021
• 1882年3月24日，世界著名微生物学家罗
伯特.科霍在德国柏林宣布结核杆菌是导致 结核病的病原菌
• 1982年，在100周年纪念日上，非洲马里
结核杆菌是抗酸染色为红色-抗酸杆菌
人型、牛型、鸟型、鼠型
人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人 类致病的最主要的两型结核杆菌。
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• 卡介苗
•
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• 卡介苗--一种减毒的活性牛型结核杆菌
疫苗
• 1921年法国的两位细菌学家（卡默德
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结核病的易感易发因素
• 职业
• 如粉尘业矽肺多发而矽肺
者易患结核病
• 长期从事护理工作结素阴
性者其患病率高于已阳性 者10倍
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结核病的易感易发因素
• 营养不良、过度劳累使抵抗力
和介兰），他们共同研制成功
• 要求正常出生，体重在2500g以上的
婴儿，出生24小时以后接种卡介苗， 最迟应在1周岁前完成接种，早产儿可 在生后6个月后再接种。
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• DOTs
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10
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• DOTs 指：直接监督下服药与短程化
下降也易患结核病
• 流动人口、难民、移民 • 恶劣的社会环境因素
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全球结核病现状
•
不容乐观
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我国的结核病疫情
• 流行趋势及特点存在五多一高 • 结核菌感染人数多：全国已有4
亿人感染了结核菌，其中10％ 的人将发生结核病
小儿结核病总论原发性肺结核
30
2/22/2021
我国的结核病疫情
• 农村结核病人多：结核病是一个
12
2/22/2021
• 结核的分类、分型（1998年）
分型
原发性肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 继发性肺结核（ Ⅲ型） 结核性胸膜炎（ Ⅳ型） 其它肺外结核（ Ⅴ型）
小儿结核病总论原发性肺结核
13
2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺
结核病人才具有传染性，是结 核病的传染源
共和国防痨协会提议设立世界防治结核病 日
• 20小儿1结核7病总年论原发-性-肺结第核 22个世界防治结核病日 4
2/22/2021
三个重要家族成员
• 1、结核杆菌 • 2、卡介苗 • 3、DOTs
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2/22/2021
• 结核杆菌
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6
2/22/2021
• 现患肺结核病人多：全国有500
万肺结核病人，占全球病人总数 的1／4，其中传染性肺结核病 人200万
小儿结核病总论原发性肺结核
29
2/22/2021
我国的结核病疫情
• 结核病死亡人数多：因结核病每
年死亡人数约有15万，结核病 已成为青年人死亡的头号杀手
• 耐药结核病人多：我国的结核病
耐药情况十分突出，耐药率高达 46％，被世界卫生组织列入特 别引起警示的国家和地区之一
• 在肺结核病变中或空洞中，存
在大量繁殖的结核菌
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2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 这些结核菌随着被破坏的肺组
织和痰液，通过细支气管、支 气管、大气管排出体外
• 含有大量结核菌的痰液，通过
咳嗽、打喷嚏、大声说话等方 式经鼻腔和口腔喷出体外形成 飞沫
小儿结核病总论原发性肺结核
疗
• 这是现代结核病治疗的重大进展，是
WHO治愈结核病患者的重要策略
小儿结核病总论原发性肺结核
11
2/22/2021
• 结核的分类、分型（1978年）
分型
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 浸润型肺结核（ Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（ Ⅳ型） 结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
小儿结核病总论原发性肺结核
小儿结核病总论原发性肺结核
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结核病的易感易发因素
• 药物 • 皮质激素类、免疫抑制剂常
造成隐性结核
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2/22/2021
Hale Waihona Puke Baidu
结核病的易感易发因素
• 疾病 • 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除
术后、流感、麻疹、百日咳感染 后，都易发结核病
• 恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，
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2/22/2021
结核病的易感易发因素
• 年龄 • 我国三次流调结果显示20岁
以下患病率随年龄快速增长， 以后为平缓增长至70岁达高 峰，再后又下降。
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结核病的易感易发因素
• 性别 • 20岁前患病率女性高于男性，
其后男性高于女性，显示年龄性 别都对结核病发病、患病有肯定 的影响
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传染性的大小
• ‘咳嗽传染’是最主要的传播
方式
• 也有可能通过随地吐痰形成的'
尘埃传染'，是次要的传播方式
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结核病的易感易发因素
• 遗传因素
• 研究表明，同卵双胞胎患结
核病时其经过一致性比例远 高于异卵双胞胎者，证明遗 传因素对结核病患者有肯定 的影响。
小儿结核病总论原发性肺结核
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2/22/2021
Transmission
an open active TB patient
小儿结核病总论原发性肺结核
18
2/22/2021
传染性的大小
• 传染性的大小和以下因素有关： • 传染源病人的病情严重性 • 排菌量的多少 • 咳嗽的频度 • 病人居住房子的通风情况 • 接触者的密切程度 • 抵抗力
15
2/22/2021
结核菌是如何传播的
• 如果空气不流通，含菌的飞沫
被健康人吸入肺泡，就可能引 起感染
• 结核的主要传播途径为呼吸道，
小儿吸入带结核菌的飞沫或尘 埃后即可引起感染，经消化道、 皮肤和胎盘少见。
小儿结核病总论原发性肺结核
16
2/22/2021
常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺 乳期母亲患开放型肺结核
小儿结核病总论原发性肺结核
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小儿结核病总论原发性肺结核
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March 24 World TB Day
世界结核病日
小儿结核病总论原发性肺结核
3
2/22/2021
• 1882年3月24日，世界著名微生物学家罗
伯特.科霍在德国柏林宣布结核杆菌是导致 结核病的病原菌
• 1982年，在100周年纪念日上，非洲马里
结核杆菌是抗酸染色为红色-抗酸杆菌
人型、牛型、鸟型、鼠型
人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人 类致病的最主要的两型结核杆菌。
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• 卡介苗
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小儿结核病总论原发性肺结核
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• 卡介苗--一种减毒的活性牛型结核杆菌
疫苗
• 1921年法国的两位细菌学家（卡默德