颈椎病围手术期患者护理
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开始每天3次，每次15～20min，以后每天逐渐延长推移时间，增 加到每天3～5次，每次60min
目标：
训练到符合手术要求时为止——气管被推移过中线持续1h以上， 患者无明显不适
术后护理
一般护理：
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
护理措施
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、 食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指 在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开 始为每次10-20分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，训 练3-5天。
6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫 高约20～30 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次 30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。
术后并发症的护理
呼吸困难是前路手术后最危急的并发症 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即
剪开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出 血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或 气管切开
其他并发症
切口感染 压疮 肺部感染 泌尿系统感染 术后出血
左右
后路24h：200ml左右 有无脑脊液漏现象
呼吸道的管理
术后
密切观察颈部血 肿
致 命
表现：引流量过少、颈部肿 胀、呼吸困难
紧急处理： 床边切口开放血肿清除术 紧急气管插管或切开 手术室清创缝合
呼吸道的管理
术后
密切观察吞咽情 况、、声嘶
表现: 一过性呛咳 不能进水等流质 声音嘶哑
⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工 作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。 冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。
⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月 到医院复查。
谢谢！
向患者或家属做好解释安慰 工作
2-6周恢复正常
呼吸道的管理
术后
预防肺部感染： 评估吞咽情况，防误咽致吸入
性肺炎 注意口腔清洁 吹气球、咳嗽、深呼吸训练、
翻身叩背、雾化吸入
颈椎术后预防呼吸 道感染训练
呼吸道的管理
术后
控制疼痛
术后24h内疼痛最明显，及时 给予止痛处理，以保证患者 在舒适状态下完成主动活动。
颈椎病围手术期的护理
骨科——黄兴敏
概念
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间 关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出 现一系列功能障碍的临床综合征 。
好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原
因。
颈椎先天性或发育性椎管狭窄
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手 术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
护理措施
8.备皮（前路） 上界：下唇 下界乳头水平线 两侧：乳突.肩峰及腋窝 备皮（后路） 上界：头顶 下界：肩胛骨下角 两侧：腋中线
气管食管推移训练方法
训练时取仰卧位，枕头垫于肩下，头后伸，训练者用2～4指指端 置于气管侧旁，将气管食管持续向非手术侧推移，
植骨块脱出
术后
密切观察wk.baidu.com估：疼痛、呼吸、伤口引流、颈部肿 胀、吞咽评估、声嘶等
呼吸道的管理
术后
用物准备： 气管切开包 无菌手套、 消毒用物 吸痰装置 盐水 剪刀
呼吸道的管理
术后
密切病
情观伤 口引流
保持引流管通畅，定时挤压引 流管
关注引流液的量及性质: 前路单节段24h：20-30ml
①妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管 有无扭曲、反折、受压和脱出； ②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。
导尿管的护理:
①妥善固定导尿管，保持引流通畅，注意导尿管 有无扭曲、反折、受压和脱出；
②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； ③留置导尿管应每周更换尿袋定时更换 ④保持尿道口清洁，每日消毒2次。
护理措施
术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病 人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优 点，增强患者的信心。
2、评估患者四肢肌力及感觉功能。
3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置; 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭曲；
颈部制动：
颈托固定保护颈部；
伤口负压引流管的护理：
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、 神经等损伤，不属于颈椎病的范畴
治疗
牵引治疗
颈托和颈围的固定
中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗
手术治疗
前路手术 前外侧手术 后路手术
疼痛在术后48h逐渐减轻，否 则提示切口血肿、感染等异 常情况，须报告医生及时处 理。床边病情观察
颈椎病的健康教育
出院指导及健康教育
⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先 是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用， 直至颈托完全解除。
⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、 两端高为宜。
目标：
训练到符合手术要求时为止——气管被推移过中线持续1h以上， 患者无明显不适
术后护理
一般护理：
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
护理措施
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、 食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指 在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开 始为每次10-20分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，训 练3-5天。
6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫 高约20～30 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次 30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。
术后并发症的护理
呼吸困难是前路手术后最危急的并发症 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即
剪开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出 血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或 气管切开
其他并发症
切口感染 压疮 肺部感染 泌尿系统感染 术后出血
左右
后路24h：200ml左右 有无脑脊液漏现象
呼吸道的管理
术后
密切观察颈部血 肿
致 命
表现：引流量过少、颈部肿 胀、呼吸困难
紧急处理： 床边切口开放血肿清除术 紧急气管插管或切开 手术室清创缝合
呼吸道的管理
术后
密切观察吞咽情 况、、声嘶
表现: 一过性呛咳 不能进水等流质 声音嘶哑
⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工 作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。 冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。
⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月 到医院复查。
谢谢！
向患者或家属做好解释安慰 工作
2-6周恢复正常
呼吸道的管理
术后
预防肺部感染： 评估吞咽情况，防误咽致吸入
性肺炎 注意口腔清洁 吹气球、咳嗽、深呼吸训练、
翻身叩背、雾化吸入
颈椎术后预防呼吸 道感染训练
呼吸道的管理
术后
控制疼痛
术后24h内疼痛最明显，及时 给予止痛处理，以保证患者 在舒适状态下完成主动活动。
颈椎病围手术期的护理
骨科——黄兴敏
概念
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间 关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出 现一系列功能障碍的临床综合征 。
好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原
因。
颈椎先天性或发育性椎管狭窄
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手 术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
护理措施
8.备皮（前路） 上界：下唇 下界乳头水平线 两侧：乳突.肩峰及腋窝 备皮（后路） 上界：头顶 下界：肩胛骨下角 两侧：腋中线
气管食管推移训练方法
训练时取仰卧位，枕头垫于肩下，头后伸，训练者用2～4指指端 置于气管侧旁，将气管食管持续向非手术侧推移，
植骨块脱出
术后
密切观察wk.baidu.com估：疼痛、呼吸、伤口引流、颈部肿 胀、吞咽评估、声嘶等
呼吸道的管理
术后
用物准备： 气管切开包 无菌手套、 消毒用物 吸痰装置 盐水 剪刀
呼吸道的管理
术后
密切病
情观伤 口引流
保持引流管通畅，定时挤压引 流管
关注引流液的量及性质: 前路单节段24h：20-30ml
①妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管 有无扭曲、反折、受压和脱出； ②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。
导尿管的护理:
①妥善固定导尿管，保持引流通畅，注意导尿管 有无扭曲、反折、受压和脱出；
②注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； ③留置导尿管应每周更换尿袋定时更换 ④保持尿道口清洁，每日消毒2次。
护理措施
术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病 人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优 点，增强患者的信心。
2、评估患者四肢肌力及感觉功能。
3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置; 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭曲；
颈部制动：
颈托固定保护颈部；
伤口负压引流管的护理：
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、 神经等损伤，不属于颈椎病的范畴
治疗
牵引治疗
颈托和颈围的固定
中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗
手术治疗
前路手术 前外侧手术 后路手术
疼痛在术后48h逐渐减轻，否 则提示切口血肿、感染等异 常情况，须报告医生及时处 理。床边病情观察
颈椎病的健康教育
出院指导及健康教育
⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先 是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用， 直至颈托完全解除。
⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、 两端高为宜。