62例儿童腹型过敏性紫癜的胃镜分析
儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析
儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况，提高对该病的认识。
方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料，对其进行归纳和分析。
结果297例（100%）HSP患儿均出现皮疹，其中34例皮疹不典型，合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%），腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发，所有腹型HSP患儿均有腹痛，部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻，患儿消化道症状重，腹部体征轻，1例合并肠穿孔，另2例合并肠套叠。
52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。
结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊，尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。
标签：过敏性紫癜；腹型；临床表现；误诊过敏性紫癜（Henoch-Schnlein purpura，HSP）是一种以全身小血管炎症为主要病变的血管炎综合征，临床表现为血小板不减少性紫癜、腹痛、血便、蛋白尿、血尿、关节肿痛等[1-4]，多发于学龄前及学龄期儿童。
皮肤紫癜伴消化道症状又称腹型紫癜，绝大多数腹型紫癜首发症状以皮肤紫癜为主，少部分消化道症状出现于皮疹之前易误诊为其他疾病。
本研究回顾性分析HSP的临床资料以期提高对腹型HSP的认识，减少误诊。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2014年8月于沈阳市儿童医院内三科住院的患儿，符合2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风湿病学会（EULAR/PReS）制订的HSP 诊断标准（EULAR/PReS）[5]皮肤紫癜（必要条件）伴以下任何1条：①弥漫性腹痛；②任何部位活检示IgA为主免疫复合物沉积；③关节炎/关节痛；④肾脏受损表现[血尿和（或）蛋白尿]。
男性168例，女性129例，年龄2岁3个月～14岁，平均（7.2±2.5）岁。
1.2 研究方法根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组（腹型组189例，非腹型组108例），分析比较两组发病的流行病学特征、临床表现和主要实验室检查等结果。
儿童腹型过敏性紫癜52例临床及内镜下表现分析
实验组 ，年龄最大者 １ ６ 岁 ，最小 者３ 岁 ，平 均年龄 （ ９ ． ８ １ ±５ ． １ ２ ） 年 ，对 照 组 ，年 龄 最大 者 １ ５ 岁 ，最小 者 ３ 岁 ，平 均 年龄 （ １ ０ ． ３ ６ 士 ４ ． ２ ３ ）岁 。实验 组女童 ２ ２ 例 ，男童２ ８ 例 ；对 照组 女童２ ４ 例 ，男童２ ６
节状增 生 （ ７ ． ７ ％） ，弥 漫性 出血 ３例 （ ５ ． ７ ％） 。病 变在 十二 指肠 出现 率 最 高且 最严 重 （ ３ １ 例 ，５ ９ ． ６ ％） ，其 次 胃 （ １ ０例 ，１ ９ ． ２ ％） ，升 结肠 （ ９ 例 ，１ ７ ＿ ３ ％） ，全结 肠 （ ２例 ，３ － ８ ％） ，食 道 未 见 （ ０ 例 ，Ｏ ％） 。４ ４例 （ ８ ６ ． ０ ％）惠 儿在 内镜 检 查后 １～ ４ ｄ内 出现 皮 肤 紫癜 ，８ 例 至 出院 未
胃体部、贲门及胃底、食管口 】 。结肠镜检查至回盲部，在退镜过程中
组 中无不 良反应发生 ，在短期 内，采取停止继 续注射药物 的处理 对
照组 中患儿 的上述 不 良反应均消失 。 ２ ． ２实验组 和对照组的人群特征
３讨
论
目前 由于柯 萨奇病毒 、埃可病毒 等一类亲心脏性 病毒感染 尚缺乏 有效 的治疗方 法 ，病 毒性心肌 炎治疗仍 以休息和对 症治疗 为主 。特 别在 急性期 ，充分休息能减轻 心脏的负担 ， 有 利于心肌病变 的修复和 疾病 的康复 ，因此是主要治疗方法措 施之～ｌ ４ ］ 。 在本 研究 中 ，对 照组研 究对象 中有４ 例患儿 出现 了皮肤 过敏等 不 良反应 ；实验 组 中无不 良 反 应发生 ，在短 期内 ，采取停 止继续注射 药
儿童腹型过敏性紫癜50例临床及胃镜下表现
， ： 出州 ＋ ＋
２ ． ３ 实验室检查结果
血常规 白细胞总
肌紧张和 固定压痛 点。部分伴随恶心 、 数（ ５ ～１ ３ ） ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ３ ０ 例， （ １ ４ ～１ ５ ） × １ ｄ ｌ ５ 例， ＞１ ５ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ５ 例， 血红蛋 白降低 ４例， Ｃ反应 蛋白升高 ｌ ８ 例； 出凝血 时问均正 常。 血沉升高 ２ ３例 ； 丙氨 酸氨基转移酶 为 胃内容物及淡黄色水样物 ， １ ０例混有 嗜酸性粒细胞升高 ３ 例， 血小板均正常； 咖啡色样物。大便为柏油样 ３例 ， 黏液 血便 ２例 。伴关节症 状 １ ８例 ；
【 关键词】 儿童 ； 过敏性紫癜 ； 胃镜 ； 腹痛 ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ０ ５
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ５ ． ９ 【 文献标 志码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ ． １ ３ ３ ８ ． ０ ２
病的早期诊治提供新 的强有力的依据。 呕吐、 食欲减退 ， ｌ ８例伴有 呕吐， 呕吐物
…
… 一
１ ． １ ～般资料
本组 ５ Ｏ例腹 型过敏性 ２ ． ２ 胃镜 下表现及活检 结果
５ Ｏ例患 升高 ４例； 血淀粉酶均正常， 尿淀粉酶轻
紫癜均以腹痛为首发症状 ， 其 中男 ３ ２ 例 儿 中胃窦部黏膜充血水肿 ２ ４ 例（ ４ ８ ． Ｏ ％） ， 度升高 ５ 例； 大便潜血阳性 ３ ８ 例； 尿蛋白 （ ６ ４ ％） ， 女１ ８ 例（ ３ ６ ％） ； 年龄 ４～ １ ４ 岁， 胃窦部黏膜糜烂 ５ 例（ １ ０ ． ０ ％） ， 胃窦部黏 阳性 ｌ ８ 例； 腹部Ｂ超腹腔有少量积液 ３ 例。 平均 （ ６ ． １ ￣ ２ ． ２ ） 岁； 所有病例均在本 院确 诊为过敏性紫癜。 １ ． ２ 方法 ５ ０例患儿均在入院后 ３～ 膜 出血点 １ ２例（ ２ ４ ． ０ ％） （ 封三彩 图 １ ） ， 幽 ２ ． ４ 治疗及 转归 所 有患儿均 给予常 门部黏膜充血水肿 ７ 例（ １ ４ ． ０ ％） ， 十二指 规对病因治疗 ； 应用抗组胺药物抗 过敏 肠球部黏膜见充血及水肿 ３ ８ 例（ ７ ６ ． Ｏ ％） ， 治疗 ； Ｈ ２受体拮抗剂； 其中４ ｌ 例腹痛 明
小儿过敏性紫癜62例临床分析
资 料 与 方 法 ２ ０ ９年
生素 、 磺胺类等 ） 食 物 （ 、 、 、 牛 、 鱼 虾 蟹 蛋、 奶等 ） 及其他 （ 花粉 吸入 、 蚊、 苗注射 虫 疫 等） 。机体对 这些 因素 产 生不 恰 当 的免
患儿 ６ ２例 ， ３ ， ２ 男 ５例 女 ７例 ； 年龄 Ｉ５～ ． １ 。发病至就诊时 问 ３小 时 ～１ ， ４岁 周 所
２ ２．１ ３２
间为 ２～ ０ 。 １天
消化 道表 现 ： １例外科 急腹症 给予手 术剖腹探 查 后 转 内科 治疗 ； Ｉ例 因腹 有 痛、 呕血按急性 胃黏膜 病变 治疗无 效 ， 发 病 ３天后行 胃镜检查为 胃粘膜充血水肿 、 伴糜烂 、 出血 ， 加用 肾上腺皮 质激 素 治 后 疗 ５天后 症状才明显缓解。 关节 表现 ：０ ３ ％ 的患儿 出现 不 同 ４．８ 部位 的关节 肿痛 ， 中膝关节肿痛 １ 其 ８例 ，
家隔离 ， 口服 银黄颗 粒 ， 症病 例住 院隔 重 离， 给予利 巴韦林抗 病毒 治疗 ， 并发 细菌
感染 者加用抗生素 ， 有并发症者相应对症
处理 。患儿全部治愈 ， 无并 发症患儿 病程
７天 左 右 。 讨 论
手 足 口病 １５ ９７年 首发 于新 西 兰 和 加 拿大… ， 以后各地均 有病 例报道 ， 足 口 手
（ ：８ ０ ７）３ ５ ．
症病例主要是 对症 治疗 ， 故临床医师应 密 切注意观 察患 儿 的精 神 反应 、 吸道 症 呼 状、 神经系统表现 ， 及早完善相关检查 ， 给
３ 胡亚美． 江载芳， 诸福棠． 等． 实用儿科学［ ． Ｍ］
北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ４ ８０ 人 ２ ５８ — １． ０ ０
以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析
以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析黄雪松，胡冰（宜春市人民医院儿科，江西宜春336000）摘要：目的探究以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜情况。
方法选择本院2017年5月至2019年1月收治的以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜患者80例作为研究对象，并且对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者的病情均以腹痛为首发症状，并且所表现的胃部症状多种多样，皮肤紫癜一般均是在患者出现腹痛的24h后出现，时间最长可以持续25d，一般的腹部体征与腹痛严重程度不成正相关。
其次，患者还伴有关节疼痛和过敏性水肿、尿常规异常以及消化道出血的情况。
结论以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床特征比较复杂，要对患者的皮疹情况进行密切观察。
因此，对以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜进行深入分析，值得进一步研究发展。
关键词：腹痛；儿童过敏性紫癜；临床特征；胃镜Clinical and gastroscopic analysis of henoch schonlein purpura in children with abdominal pain as the firstsymptomHuang Xuesong,Hu Bing(Department of Pediatrics,Yichun People's Hospital,Yichun,Jiangxi,336000,China) Abstract:Objective To explore the clinical and gastroscopic situation of allergic purpura in children with abdominal pain as the first symptom. Methods A total of80cases children with allergic purpura,abdominal pain as the first symptom admitted to our hospital were selected as the study subjects from May2017to January2019.And the clinical data of all patients were retrospectively analyzed.Results Abdominal pain was the initial symptom of all patients,and the gastric symptoms were varied.Skin purpura generally appeared24hours after the onset of abdominal pain,which lasted for up to 25days.General abdominal signs were not positively correlated with the severity of abdominal pain.Secondly,the patient was accompanied by joint pain and allergic edema,abnormal urine routine,and gastrointestinal bleeding.Conclusion The clinical characteristics of allergic purpura in children with abdominal pain as the first symptom are relatively complicated.It is necessary to closely observe the patient's skin rash.Therefore,the clinical and gastroscopic analysis of allergic purpura in children with abdominal pain as the first symptom is worthy of further research and development.Key words:Abdominal pain;Allergic purpura in children;Clinical features;Gastroscope过敏性紫癜主要发生在儿童身上，主要表现为全身出血性变态反应性疾病，临床上比较常见[1-2]。
消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会
消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会摘要目的对儿童腹型过敏性紫癜采用消化内镜等进行早期诊断的价值进行研究探讨。
方法106例早期腹型过敏性紫癜患儿，通过对其进行临床观察和消化内镜诊断，观察胃、十二指肠、结肠黏膜等的病变特点。
结果60例患儿进行胃镜检查，出现胃部和十二指肠黏膜充血、水肿41例，占总例数的38.7%；十二指肠降部及球降交界部位发生溃疡48例，占总例数的45.3%；患儿出现结节样增生情况11例，占总例数的10.4%；6例患儿胃窦部有可见浅表溃疡，占总例数的5.6%。
30例接受肠镜检查的患儿，均表现有不同程度的黏膜充血、水肿等情况，其中，22例患儿的回肠末端黏膜有充血、水肿情况，还有淤点及淤斑的出现，占总例数的20.8%。
结论消化内镜对儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断具有较好的检测效果和使用价值，值得临床推广。
关键词消化内镜；儿童腹型过敏性紫癜；早期诊断；价值过敏性紫癜是一种由于自身免疫反应而导致的在儿童时期非常常见的系统血管炎，临床上将过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、肾型、腹型和混合型5种，腹型是最常见的一种，发生率高达35%～60%[1]。
可能引发疾病的原因有多种：感染后免疫异常，药物、食物、植物、动物、疫苗注射后引起的机体不恰当的免疫应答等，儿童的发病率高达75%。
腹型过敏性紫癜常伴有消化道出血、反复的突发性腹痛、肠套叠等症状，在胃肠道中常表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，并有呕吐、腹泻、便血等症状出现，儿童还会产生肾脏上的损害，造成儿童出现蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿等情况的发生[2]。
同时，腹型过敏性紫癜还伴有并发症，偶见有哮喘发生，常见的为消化道出血，是由于肠道黏膜受损造成，这一症状容易导致医师将患儿的病情误诊为急性肠胃炎，因此，对于腹型过敏性紫癜做出准确可靠的诊断尤其重要。
根据消化内镜能够对胃、肠道等进行清晰详细检测的特征，来对患儿进行针对性的检查，避免了由于一些患儿症状不明显而没有及时得到诊断的情况发生。
儿童腹型过敏性紫癜的胃镜特点和临床表现分析
儿童腹型过敏性紫癜的胃镜特点和临床表现分析摘要】目的分析儿童腹型过敏性紫癜的临床表现和胃镜下粘膜改变的特点。
方法学采用回顾性的方法总结2008年9月至2010年2月期间我院54例住院儿童腹型过敏性紫癜的胃镜和临床表现特点。
结果儿童腹型过敏性紫癜均有腹痛，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位。
约68%的患儿脐周或者剑下可有压痛，继而出现血便可伴呕吐。
胃镜下胃十二指肠粘膜多表现为明显充血水肿，弥漫性的糜烂、可融合成片，粘膜下出血。
以十二指肠降球部改变为主，胃窦部次之，少数患儿（8例）可见点状或者霜斑样溃疡。
食道、贲门均无异常发现。
结论学胃镜对儿童腹型过敏性紫癜的诊断具有重要的意义，尤其对以腹痛为首发症状且尚未出疹的腹型过敏性紫癜具有早期诊断，减少误诊的意义。
【关键词】过敏性紫癜腹型儿童胃镜过敏性紫癜约有三分之二的患儿出现消化道症状，临床称之为腹型。
最常见者为腹痛，常易误诊为急腹症，特别是在出现紫癜之前。
我院于2008年9月至2010年2月期间收治了54例腹型过敏性紫癜患儿，现将临床表现及胃镜特点报告如下。
1 临床病例和方法1.1 临床病例54例均为我院住院患儿，男34例、女20例，年龄4.5岁-15岁、平均年龄7.6岁。
全部病例均有腹痛等消化道症状，其中关节受累18例、肾脏受累12例、消化道出血10例、呕吐30例、血白细胞升高30例、C反应蛋白升高45例，嗜酸性粒细胞基本正常或轻微升高。
1.2 方法使用olympusGIF-xp240电子胃镜对54例腹型紫癜患儿进行检查。
均进镜达十二指肠降部，观察粘膜病变，并取胃窦部粘膜活检，用快速尿素酶试纸查HP（幽门螺旋杆菌）。
2 结果2.1 临床表现所有患儿均有腹痛，发病前1-3周有上呼吸道症状者15例（22%），多为严重绞痛、同时伴有呕吐，继而可见血便。
腹痛发生于脐周，也可见于其他部位（上腹部、右下腹、右上腹、全腹）约68%患儿脐周或剑下可有压痛，无明显肌紧张及反跳痛。
儿童腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析
儿童腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析
王 蓓 曾华松 熊小燕
摘 要 目的：探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床及胃镜下胃黏膜改变的特点。方法：采用回顾性方法总结 )# 例 腹型过敏性紫癜患儿的临床发作特点、胃镜表现及预后结果。结果：腹型过敏性紫癜的临床表现以剧烈腹痛为主，部 位不固定，多位于脐周’ 体征轻，合并消化道出血者占 #)- 7g ，胃镜检查发现胃十二指肠黏膜有不同程度的出血、水 肿、糜烂、溃疡炎症改变，其中部分呈点片状出血。结论：腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现，常伴消化道出血，但预 后良好。胃镜检查可有助于减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊。
关键词 紫癜，过敏性 胃镜检查 胃粘膜 儿童
过敏性紫癜为小儿的常见病，其临床表现主要为 皮肤紫癜、呕吐、便血、关节炎或关节痛以及血尿’ 以 消化道症状为主要表现的腹型过敏性紫癜可占本病 的 ! ( )*$+’ 由于皮肤紫癜不明显或迟发’ 易导致诊断困 难’ 甚至误诊。现将本院 !"", 年 % 月至 !""& 年 % 月收 治的 )# 例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点及胃镜结 果分析如下。 ! 临床资料 $- $ 一般资料 )# 例均系我院 !"", 年 % 月至 !""& 年 % 的住院患儿’ 符合徐克惠 《血液病基础与临床》*!+ 腹型过敏性紫癜的诊断标准’ 男 !! 例’ 女 $, 例’ 男女 之比为 $- &. / $’ 年龄最小 ) 岁 % 个月’ 最大 $) 岁’ 平 均 & 岁 . 个月。病程最短 # 0’ 最长 )# 0。冬春季发病 !! 例，夏秋季 $, 例。既往有药物过敏史者 & 例’ 有食 物过敏史者 $ 例’ 有棉花、花粉过敏史者 $ 例。可能诱 因：上呼吸道感染 $! 例，食物过敏 ! 例’ 蚊虫叮咬 $
腹型过敏性紫癜的临床特征及内镜下表现
ｆ ｏ ｍｅ ｒ ｄ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ｅ ｍａ，ｅ ｃ ｃ ｈ ｙ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｕ ｃ ｏ ｕ ｓ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ；ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｗｉ ｄ ｅ， ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｎ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ｌ ａ ｂ ｕ ｌ ｂ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｂ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ，ｄ ｅ —
以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析精品
【关键字】情况、方法、动力、认识、机制、有效、密切、持续、发现、特点、关键、标准、分析、形成、保护、提高以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析【摘要】目的：探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床表现及其胃镜下改变。
方法：对119例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组病例均以腹痛为首发症状，胃肠道症状表现多样，腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张，腹痛的严重程度与腹部体征不一致，皮肤紫癜平均于腹痛后（5.7±2.3）d出现。
胃镜检查14例，见胃肠粘膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡，食管粘膜无异常改变。
结论：过敏性紫癜可以腹痛为首发症状，临床症状程度与胃肠粘膜病变程度密切相关，胃镜检查在儿童过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。
【关键词】儿童；过敏性紫癜；腹痛；胃镜检查［Abstract］Objective:To investigate the clinical symptoms of Henoch Schonlein Purpura (HSP) in children with bellyache as its first symptom and its changes under gastroscopy. Methods:A retrospective analysis was performed on the clinic data of 119 cases of HSP with bellyache as their first symptom. Results:Abdominal pain was the first appearance of those cases and the appearance of the gastrointestinal tract are multiplicity, there is no fixed tenderness point and obvious abdominal muscle intension, the degree of bellyache is disagreewith the sign. The purpura of skin appeared (5.7±2.3)d after bellyache appeared. We can see congestion, hydroncus, bleeding or anabrosis in gastrointestinal tract mucosa but nothing in esophagus mucosa of the 14 patients from the gastroscope appearance. Conclusions:Abdominal pain may be the first appearance of HSP and its degree is parallel with the change of gastrointestinal tract mucosa. Gastroscopy is important in diagnosis and treatment of children s allergic purpura.［Key words］ Children; Anaphylactoid Purpura; Abdominal pain; Gastroscopy过敏性紫癜是儿童较常见的血管变态反应性疾病，皮肤紫癜是最常见的临床表现，关节、胃肠道和肾脏也常受累，以腹痛为首发症状者由于皮疹出现延迟，不易早期确诊。
小儿腹型过敏性紫癜的胃镜分析及临床意义和护理
生 活均 南护 士 协 助 ， 身 时 动 作应 缓 慢 。排 便 时 不 可用 力 ， 防 突 翻 以
［］ 陈 国 伟， 宗 锷 ． 代 心脏 内科 学． ３ 郑 现 长沙 ： 南 科 技 出版 社 ，９ ４４ ． 湖 １９ ：６
ｆ１ 武 睿 敏． 代 护 理，０ ５ ４ 现 ２０．
ｄ Ｊ腹型过敏性紫癜 的胃镜分析及临床意义和护理 ｘＬ
４ 讨 论 ． 意 观 察 左右 手 的血 压 不 一 致 ， 本 病 的 特征 ， 助 于 分析 主动 脉 夹 理 状 态 不 利 于 血压 及 心 率 的控 制 。因此 ， 们 在 配合 有 效 的 止痛 和 是 有 我
减 轻 或 消 失 ． 夹 层 血 肿 停止 扩 展 的指 征 ． 密 切 观 察周 围动 脉 的 是 要 佳 的心 理 状 态接 受 治 疗 和 护理 。 通 过 对 主 动 脉 夹层 瘤 患 者 的 急 救 和护 理 ，我 们 体会 到迅 速 识
朱金 平
安徽 医科 大 学 附属 第 一 医 院儿 科 ， 徽 合 肥 ２０ ２ 安 ３０２
【 要】 摘 目的 ： 讨 小 儿腹 型过 敏 性 紫癜 的 胃镜 特 点及 临床 护理 。方 法 ： 析 ２ ０ 探 分 ０ ６年 １月一 ０ ８ ２月收 治 的 ３ 腹 型过 敏 性 紫癜 ２０ 年 ３例
【 关键词 】 腹型过敏性紫癜 ； 胃镜 ； 临床 意义 ； 护理
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ． ０ 一 ９ ９２ １．４１０ ｏ：０ ６ ／ｉ ｎ１ ６ ｌ５ ． ０ ．１ ３ ｊｓ ０ ０ ０ 文 章 编 号 ：０６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ６ — ２ ｌ０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ８４ ０ 的 出血 斑 点 ． 十 二 指肠 降 部 改 变 最 为 显 著 ， 以 胃镜 下 观 察 到 食 管 、 门、 胃底 改 变少 ， 分别 为 ３ １２ ， 、 、 例 胃底 充 血 水肿 １ ７例 ， 出血 斑 点 ５
腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜特点
果 。结果
患儿 均有 腹部疼痛 ， 腹痛部位不 固定 ， 症状重而腹部 体征较轻 ， 腹痛 发生 １ ／ ２～ ４ ５ ｄ后 皮肤 出现紫癜 。 胃镜检查 见
腹 型过敏性紫癜 临床表现 无特异性 。胃及十二指肠黏 膜类似 皮
胃肠黏膜充血 、 水肿 、 出血点 、 糜烂 、 溃疡 ， 病变 以胃窦 、 胃体 、 十 指肠降部及球部为主 ， 但 十二指肠黏膜改变最严重 。采用黏 膜
２ ３ ０ ０ ２ ２ ） （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院儿科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的
探讨腹 型过敏性紫癜患 儿的临床特征 、 胃镜特点及其 与幽门螺杆菌 的关 系， 为疾病早过敏性紫癜患儿 的临床特征 ， 以及其 中 ６ ９例 行 胃镜 检查患儿 的 胃镜 特点 、 １ ２ ２例幽 门螺杆菌感 染检测 结
尿 素酶试验 或免 疫印迹法检测幽门螺杆菌 阳性 ５ ４例 。结论 关键 词 ： 过敏性紫癜 ； 胃镜检查 ； 胃肠道 ； 幽门螺杆菌 ； 儿童
肤 紫癜样病 变是其常见的镜下特点 ， 有早期诊 断价值 。过 敏性 紫癜 与幽门螺杆菌感 染的关 系有 待进一步研究。
Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
・
２ ３ ４・
安 徽 医 药
Ａ 以ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
腹 型过敏 性紫癜 患儿临床及 胃镜特点
蔡 洁， 胡 波， 桂 明
腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点
ｔｌ ）。 ｇ１ｖ ｕ ｎｅｔｎ Ｊ ． ｅｉｔ，０ ０ １７ １ ：０—９ ． ａ ｃｔ ｒｍｅａ ｉ ｓｉｆ ｉ ［］ＪＰ ｄａｒ ２ ０ ，３ （ ）９ ０ｒ ｃｏ ５ ［ ］张 海 蓉 ． ６ ９ １０例 巨 细 胞 病 毒 ＩＧ 抗 体 阳 性 新 生 儿 实 验 结 果 分 析 ｇ ［］ 中 国新 医 药 ，０ ４ ３７ ：７ Ｊ． ２ ０ ，（ ）８ ． ［０ １ ］王 雷， 李克华 ， 红 ， 新生儿 Ｔ Ｒ Ｈ 感染的血清学检测与临 刘 等． ＯＣ 床 分析 ［］ 中华 实验 和 临床 病毒 学杂 志 ， ０ ，７３ ：８ ８ ． Ｊ． ２ ３ １（）２３—２４ ０ （ 文编 辑 ： 本 蔺 琳）
重功能障碍为首发症状 ， 就诊 时病 情多危重 ， 就诊后 发现有新
生 儿 肝 炎 ， 明新 生 儿肝 炎 常起 病 缓 慢 、 匿 。典 型 症 状 常 出 说 隐 现 在 新 生 儿 晚 期 或 婴 儿 期 。 文 献 报 道 ， 分 患 儿 一 开 始 即有 部 肝 功 损 害 严 重 ， 快 致 肝 昏迷 ， 很 出现 严 重 并 发 症 而 死 亡 ｌ 。其 ４ Ｊ
预 防 Ｔ Ｃ 母 婴 传 播 的有 效 方 法 ， 对 孕 妇 常 规 进 行 ＯＲ Ｈ 并
［ ］张 莉 ， ５ 于 莹 ， 天 丽 ， ． ＯＲ Ｈ 感 染 与新 生 儿 及 婴 儿 肝 炎 综 陈 等 Ｔ Ｃ 合征 的关系 ［］实用儿科临床杂志 ，０ ５ ２ （ ）７ ６ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ８ ：４ —７ ７ ［ ］周 长 慧 ， 晓理 ． 生 儿 Ｔ Ｃ 感 染 状 况 的 研 究 ［］ 中 国 厂 矿 医 ６ 陈 新 ＯＲ Ｈ Ｊ． 学 ，０ ５ １ （ ）２ ８ ８ ． ２０ ，８ ３ ：８ —２ ９ ［ ］李 萍 ， ７ 周 沫 ， 悦华 ， ． 期妇女 Ｔ Ｒ 江 等 孕 Ｏ ＣＨ感 染 对 妊 娠 结 局 的 影 响 ［］热 带 医 学 杂 志 ，０ ５，（ ） １５—１７ Ｊ ２０ ５ ２ ：６ ６．
儿童腹型过敏性紫癜胃肠表现和内镜观察
考 ， 肤 紫癜 未 出现前 诊 断 十分 困难 ， 皮 只能 凭借 典 型 的 皮损 和临 床症 状 进 行分 析 。 国外有 报 道 过敏 性 紫 癜 小肠 受 累 多见 【 】另 在 成 人 病 例 报 道 有 食 管 受 ６ ，
可危 及 患儿 生 命 。 有报 道 近 ２ ３过 敏 性 紫癜 患 儿 胃 ／
肠 受 累 ， １ ％ ３ ％ 胃肠 道症 状 发 生 在皮 疹 未 出 现 ４ ６
之 前 眨。腹 型 过 敏性 紫 癜 由于 主 要 表现 为 胃肠 道 症 】 状， 特别 是 以腹 痛和 上 消化 道 出血 为首 发 症 状 者 ， 易
维普资讯
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５ ６・ ５
ｌ床儿科杂 志 ２ ０ 年第 ２ 缶 ０２ Ｏ卷笫 塑
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论 著 ・
儿 童 腹 型 过 敏 性 紫 癜 胃肠 表 现 和 内镜 观 察
安徽 医科 大 学第 一 附 属 医 院儿 科 （ 徽 合肥 安 ２０２） 桂 ３０２ 明 鹿 玲 邓 芳
腹痛 ， 以脐周 痛 为 主 ， 分 中 、 部 上腹 痛 或 全 腹痛 ， 为 多
全部 病 例 均 治愈 。
讨 论
突然 发 作 的剧 烈 绞 痛 ； 消化 道 出血 ５例 （ 呕血 ２例 ， 便血 １ ） ３例 ；呕 吐 １ １例 ；腹 泻 ３ ；并 发肠 套 叠 ２ 例 例 。 白细胞 增 高 １ ， 小 板增 高 ８例 ， 丙转 氨 血 ９例 血 谷 酶 增 高 ３例 ，Ｃ一反 应 蛋 白增 高 ３ 例 ，ＩＭ 增 高 ２ ９ ｇ 例 ，ｇ １ ＩＡ２ 例均 正 常 。 Ｂ超检 查 ： 脏 轻度 增 大 ２例 ， 肝
误 诊 为 外 科 急 腹 症 及 消 化 道 疾 病 】 应 注 意 鉴 。 别。 由 于本 病 目前 尚无 系统 且 特 异 的辅 助 检 查作 参
儿童过敏性紫癜62例临床分析
资料 和方 法
摘 要 目ห้องสมุดไป่ตู้ ： 察 消 旋卡 多 曲 治 疗 小 儿 观 ２０ ０ ８年 ５月 ～２０ ０９年 ５月 收 治 １０ ０
急性 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 及 安 全 性 。
例 ３个 月 一２岁 患儿 ， 为 急性 水样 腹 均 泻， 黄色水样或 蛋花样便 ， 常规提 示病 血 毒感染 ， 大便常规仅见 脂肪 滴少许或 白细
２ｍ 小时 １ ｏ ６例（５８ ） ２．％ 抗链球菌溶血素 “ ”＞ ０Ｕ ｍ Ｏ １Ｉ／ ｌ ３例 （ ９ ） １ ％ 。血 尿 素 氮 、 肌酐升高者 ２例（．％ ） ３２ 。尿 检异常者 ２ ３ 例（７１ ， ３．％）其中 ＷＢ （＋一＋＋ ＋） １ Ｃ 者 ４ 例 ，Ｂ （＋～＋＋＋） １ ，ｒ（＋～＋ ＲＣ 者 ３例 Ｐｏ ＋＋） ９例。大 便 隐 血 阳性 者 １ 者 １例
为 Ｉ Ｐ最严 重 的并 发 症 ， ｔ Ｓ 肾损 害 往 往 直 接 影 响到 ｌ Ｐ的病 程和 远期 预后 。 Ｉ Ｓ
资 料 与 方法
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １月收治过敏 ２１
性 紫癜 （ Ｓ ） 者 ６ ＨＰ 患 ２例 ， 符合诸 福棠 均 《 实用儿 科 学》Ｈ Ｐ诊 断 标 准… 。男 ３ Ｓ ８ 例， ２ 女 ４例 ， 男女 比例 １５ ：。 ． ８ １
１０ ５
例好转 （ １ ； 例未愈 自动出院； ％）４ ２例因 反 复蛋 白尿 转入 上级 医 院进 一 步治疗 。
消 旋 卡 多 曲治 疗 小儿 轮 状病 毒性 肠 炎疗 效观 察
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节疼痛和肠胃道症状为主要表现的全身性疾病，常见于儿童。
以下是儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析。
1. 病史询问：了解患儿的病史，包括发病时间、病程、症状的严重程度和影响程度等。
询问患儿是否有过敏史，家族中是否有类似疾病发生。
2. 体格检查：观察患儿的皮肤、粘膜等是否出现紫癜，特别是是否伴有关节疼痛和肠胃道症状。
检查肝脾是否有肿大、压痛等。
3. 化验检查：常规血常规检查可发现血小板减少，血便和蛋白尿等。
其他检查如凝血功能、电解质、尿常规等也有助于判断病情。
4. 皮肤活检：通过取皮肤活检样本进行病理学检查，可以确定过敏性紫癜的诊断。
5. 诊断依据：2019年欧洲儿科过敏性疾病组织制定了诊断儿童过敏性紫癜的依据，包括两个主要标准和四个辅助标准。
主要标准为儿童出现皮肤紫癜、关节疼痛和肠胃道症状；辅助标准包括病史中有过敏史，有典型的临床表现，实验室检查显示血小板减少等。
小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点(一)
小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点(一)【关键词】过敏性紫癜；小儿；胃镜〔摘要〕目的：探讨小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点。
方法：46例过敏性紫癜患儿均行胃镜检查，分析胃肠表现及胃镜资料。
结果：胃肠道症状主要表现为腹痛46例，消化道出血14例，呕吐14例，腹泻5例。
患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡，特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点，部分融合成片，多呈圆形，以胃窦部、十二指肠球部和降部改变为着。
食管黏膜均无异常发现。
结论：小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠黏膜病变的程度密切相关。
胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义。
〔关键词〕过敏性紫癜；小儿；胃镜ClinicalSignificanceandGastroscopicFeaturesofHenochSchonleinPurpurainC hildrenAbstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceandgastroscopicfeaturesofHen ochSchonleinpurpurainchildren.MethodsFortysixcaseswithHenochSchonlei npurpurainchildrenwereenrolledinthestudysequence.Allcaseswerecarriedo nthegastroscopecheck.Clinicaldataandgastroscopicdatawereanalyzed.Resul tsMainsymptomsofgastrointestinalwereabdominalpain(46cases),digestivet ractbleeding(14cases),vomit(14cases)anddiarrhea(5cases).Endoscopicfeaturesincludeddiffusedcongestiveedemaofgastrointestinalmucosa,widesprea dhemorrhagicspots,erythema,erosionandulceration.Specialchangeswerewi despreadsmallorlargehemorrhagicspotsandpartofthelesionswereinvolveda sbulb.Lesionswererelativelysevereringastricantrum,bulbarduodenalanddes cendingpartduodenal.Noevidentabnormalshowedintheesophagealmucosa. ConclusionTherewasstrongrelationshipbetweenthelesionsandclinicalmanif estationofHenochSchonleinpurpurainchildren.Gastroscopecheckplaysanim portantroleinthediagnosisofHenochSchonleinpurpurainchildren. Keywords：HenochSchonleinpurpura；Children；Gastroscope过敏性紫癜是儿童一种较常见的毛细血管变态反应炎症，皮肤损害是最常见的表现〔1〕。
儿童腹型过敏性紫癜胃肠表现和内镜观察
儿童腹型过敏性紫癜胃肠表现和内镜观察
桂明;鹿玲;邓芳
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2002(20)9
【摘要】为探讨腹型过敏性紫癜胃肠表现及其在胃镜下改变,分析1998年8月～2001年9月收治的61例腹型过敏性紫癜病儿的胃肠表现及胃镜资料.结果显示:胃肠道症状主要为腹痛61例,消化道出血15例,其次是呕吐11例和腹泻3例.内镜检查12例,见胃肠粘膜有紫癜样改变11例,胃、十二指肠均可受累,食管粘膜均无异常发现.提示腹型过敏性紫癜临床症状程度与胃肠粘膜病变的程度密切相关,胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义.
【总页数】2页(P556-557)
【作者】桂明;鹿玲;邓芳
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院儿科,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院儿科,安徽合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院儿科,安徽合
肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.儿童腹型过敏性紫癜内镜表现及早期诊断探讨 [J], 邓孝智;唐利民;谢晓丽
2.儿童腹型过敏性紫癜52例临床及内镜下表现分析 [J], 王新芳;丁淑亚
3.内镜下表现对儿童腹型过敏性紫癜的诊断意义 [J], 李小兵;包云光
4.内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜中的应用价值 [J], 程芮;严冬;刘思茂;朱思莹;郭水龙;张澍田
5.腹型过敏性紫癜治疗前后电子内镜下胃肠粘膜病变特点 [J], 李华;任万英;赵军艳;谢立群
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［］ ４ 李坤成 ， ． 等 薄层螺旋 ｃ Ｔ评价无『 临床症状人群肺老化的初 步研究 ［］ 中华放射学杂志 ，０６４ （ ）６ ． Ｊ． ２０ ，０ １ ：４ ［］ ５ 蒲 青 ， ．Ｏ例特发 性肺 纤维 化 的 临床 分析 ［］ 西 部 医 学， 等 ５ Ｊ．
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建， ． 等 薄层高分辨 ｃ Ｔ评 价肺老 化的价 值 ［］ 中国医学影 Ｊ．
像技术 ，０ ３ １（ ）４５ ２０ ，９４ ： ． ９
中国 实 验诊 断学
２１ ００年 ２月Fra bibliotek第ｌ ４卷
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种 由免 疫复 合 物介 导 的 系统 性 小 血 管 炎症 ， 是 这
实 验数 据采 用率 、 检验 分析 。 ｔ
儿 科 的 常见 病 之 一 ， 年 来 Ｈ Ｐ患 病 率 有 上 升 趋 近 Ｓ 势… １。腹 型 Ｈ Ｐ常 常 以 腹 痛 为 首 发 症 状 和 突发 表 Ｓ
现， 临床 上主要 表 现为腹 痛 、 恶心 、 吐 、 血 等非 特 呕 便 异性 消化 道症 状 ， 期诊 断 非常 困难 ， 易误诊 为 急 早 容
［］ ｂ ８ＷｅｂＷＲ． ｉｈｒｓｌｔｎＣ ｅｌｎ ａ ｎｈｍ ［ ］ Ｒ ｄ ｌ ｌ Ｈ ｇ—ｅ ｕｉ Ｔ ｏ ｔ ｕｇｐｒ ｃｙ ａ Ｊ ． ａｉ ｉ ｏ ｏ ｆｈ ｅ ｏＣｎ
Ｎ ｔ Ｍ，９９ ２ （ ）１８ ． ｏ Ａ １８ ，７６ ：０ ５ ｈ
ｐｓ ａｙ ｐｒ ｎｅ ［ ］ Ｒ ｏ ｏ ｄ ｎｖ ｅ ｏｎ ｌ Ｊ ． Ｏ Ｆ ｅ ｓ ｆ
（ 稿 日期 ： ０ —０ —０ ） 收 ２ ９ ７ ４ ０ 文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ ００ ０９ —０ １０ — ２７２ １ ）２— ２３ ２
６ ２例儿 童腹 型 过 敏 性 紫 癜 的 胃镜 分 析
孙 卉 芳 一李春艳 马 ， ， ， 可 梁 航 郭卫 芳 孟繁 峥 ， ， ，
腹症 等 消 化 道 疾 病 。本 研 究 通 过 对 腹 型 Ｈ Ｐ的 胃 Ｓ
镜下 观察腹 型 Ｈ Ｐ累 及 胃、 二 指肠 时 的黏 膜损 害 Ｓ 十
遂转 入我 科 ； ２ 门诊 以“ 痛 待 查 ” 入 院 ； ４ 有 例 腹 收 有
例 门诊 以“ 化道 出血 ” 消 收入 院 ； ２例 以“ 有 肠痉 挛 ” 、 “ 急性 胃肠 炎 ” 收入 院。 以腹 痛 首发 的首 诊误诊 人 数 为１ ， ０例 误诊 率 为 ３ ．６ 。 ２２ ％
（． １吉林大学第一 医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ； ． 阳市中心医院） ３０ １ ２ 洛
过 敏 性 紫 癜 （ ｅｏｈＳ ｈｎ ｉ ｐ ｒｕａ Ｈ Ｐ 是 Ｈ ｎｃ ．ｃｏ ｌｎ ｕｐ ｒ， Ｓ ） ｅ
一
图像 ， 病变 严重 部位 取 活组织 检查 。
１３ 统 计学 分析 ．
２ 结果
１ ９ ４ ２ １ ９ ２， ９： ７ ．
ｔｎｗｔ ｉ － ｓ－ ｔｎＣ ［］ Ｒｄｏ ｇ，９９２ （）８５ ｉ ｉ ｈ ｈｒ ｏｌ ｉ Ｔ Ｊ ． ａｉｏ １８ ，４ ３ ：０ ． ｏ ｈ ｇ ｅ ｕｏ ｌｙ ［０ Ｔ ｋｈｓｉＭ， ｒｔ Ｋ． ｒｈｌ ｉａ ａａ ｓ ｆｔ ｓ ｏｄｒ ｕ— １］ ａａａｈ Ｍａａ Ｍｏ ｏ ｇｃｌ ｎｌ ｊ ｏ ｈ ｅ ｅｎａｙｐｌ ａ ｐ ｏ ｙｓ ｅ
２１ 误诊 情况 ．
以腹痛 首发 的患Ｊ ３例 ， １例 于 Ｌ１ 有
ＪＣ 科行 阑尾炎切除术后 腹痛未减轻 ， Ｌｂ 后发现 双下
肢皮 疹转 入 我科 ； 例 于 儿外 科 诊 为 “ 性 结肠 炎 ” １ 慢 ， 住 院半 个 月才 发 现 右侧－ 及 右 腕 出现 典 型 皮疹 ， 足背