探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用

探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用

发表时间：2018-06-11T15:40:13.347Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：徐涛

[导读] 完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果，能够有效清除淋巴结，减少并发症，有利于患者的康复。

黑龙江省北安市第一人民医院 164000

摘要：目的研究分析结肠癌手术患者给予完整结肠系膜切除的治疗效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年1月68例结肠癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照抽签法将其分为对照组与实验组，每组34例。对照组采取常规治疗，实验组给予完整结肠系膜切除治疗，观察对比两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。结果实验组术中出血量为（132.6±32.4）ml，明显少于对照组的（407.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（t=28.66，P<0.05）。实验组淋巴结清除数为69个，多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果，能够有效清除淋巴结，减少并发症，有利于患者的康复。

关键词：结肠癌手术；完整结肠系膜切除；临床效果

Objective to study the effect of complete mesorectal excision for colon cancer patients. Methods the object of this study was to select 68 cases of colon cancer surgery from January 2015 to January 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and they were divided into the control group and the experimental group according to the drawing method，with 34 cases in each group. The control group was treated with routine treatment，and the experimental group was treated with complete colon mesangial excision. The amount of intraoperative bleeding，the number of lymph nodes，and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results the amount of bleeding in the experimental group was（132.6 + 32.4）ml，which was significantly less than that of the control group（407.9 + 45.7）ml，and the difference was statistically significant（t=28.66，P<0.05）. The number of lymph node clearance in the experimental group was 69，which was more than 36 in the control group. The incidence of the experimental group was 2.94% lower than that of the control group（35.29%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion complete mesangial resection has good effect on patients with colon cancer. It can effectively remove lymph nodes，reduce complications and benefit the recovery of patients.

[Key words] colon cancer operation；complete mesorectal excision；clinical effect.

近年来，由于结肠癌患病人数的逐年增长，临床上对于有效治疗结肠癌患者非常重视，是医学研究者的热点。鉴于结肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤，因此，对于患者的治疗主要是以手术为主[1-3]，但是常规的手术治疗方案，不能将患者的结肠系膜完整切除，随着时间的延长，患者极易复发，严重威胁患者的健康。随着医疗技术的不断进步和发展，完整结肠系膜切除逐渐应用于临床，但是临床上对于这方面的研究较少，且研究结果不一[4-8]，为了进一步分析完整结肠系膜切除的效果，特选择本院2015年1月～2017年1月收治的68例结肠癌手术患者开展此研究，详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择本院2015年1月～2017年1月收治的68例结肠癌手术患者，按照抽签法将其分为对照组与实验组，每组34例。实验组年龄35～69岁，平均年龄（43.7±12.5）岁，病程1.5～2.5年，平均病程（1.3±1.1）年。对照组年龄34～65岁，平均年龄（43.1±11.9）岁，病程1.9～3.0年，平均病程（1.2±1.0）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准①所有研究对象均符合临床结肠癌诊断标准；②参与研究前无其他结肠疾病或者其他部位恶性肿瘤。

1. 2. 2 排除标准①不符合纳入标准中的任一项或多项；②中途放弃治疗者；③依从性差且不能与进行正常交流者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组给予常规治疗。

1. 3. 2 实验组给予完整直肠系膜切除治疗，具体方法：①使动脉根部供养血管充分暴露，将覆盖在十二指肠、胰腺钩突上的肠系膜分离，保留后腹膜覆盖的输尿管等其他血管，将大网膜切除，注意术中要保护结肠系膜完整；②将供氧血管结扎，如结扎右半结肠、横结肠癌患者，即需要将右半结肠系膜和肠系膜根游离，扭转肠管，扭转方向为顺时针，沿着肠系膜动静脉根部，将结肠及右结肠结扎；③如果肿瘤浸润结肠外组织或器官，则应扩展解剖平面，将其整块切除。

1. 4 观察指标

观察比较两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。

1. 5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量比较

实验组术中出血量为（132.6±32.4）ml，明显少于对照组的（407.9±45.7）ml，差异具有统计学意义（t=28.66，P<0.05）。

2. 2 两组患者淋巴结清除数、并发症发生情况比较实验组淋巴结清除数为69个，多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，多见于40～50岁男性患者。一旦患有结肠癌，又