大肠癌病人的护理PPT课件

右半结肠癌：肠腔较大，常以贫血、消瘦、腹部 肿块为主要表现。
左半结肠癌：肠腔较小，以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血等症状为主。
2.直肠癌 （1）直肠刺激症状：便意频繁及排便习惯改变， 肛门坠胀、里急后重和排便不尽感 （2）癌肿破溃感染症状：黏液血便是直肠癌病人 最常见的早期症状
（3）肠腔狭窄症状：粪便变形、变细 （4）晚期症状：癌肿侵犯膀胱，可发生尿道刺激 征、血尿、排尿困难等；侵犯骶前神经，可发生骶尾 部、会阴部持续性疼痛；发生肝转移时有腹水、肝大、 黄疸、贫血、水肿、恶病质表现。
查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确
诊病因应选 E
A.大便隐血试验
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
11.病人男性，50岁。患直肠癌拟行 Miles 手术， 咨询结肠造口的管理，下列解释哪项错误 B
A.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏 B.造瘘口开放后取右侧卧位 C.备有3-4个肛袋交替使用 D.粪便成形后可不用肛袋 E.排便规律后可不用肛袋
结、直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。发 病年龄多在40～60岁。大肠癌在我国以直肠癌发病率 最高，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠 和降结肠。
病理和分期 （1）结、直肠癌大体分类 ①肿块型；②溃疡型（最常见）；③浸润型 （2）结、直肠癌的组织学分类 ①腺癌；②黏液癌；③未分化癌（预后最差）
C.应用温盐水灌肠
D.低压保留灌
肠
E.肛管置入人工肛门口内10cm以上
转移途径 （1）淋巴转移是结、直肠癌的主要转移途径 （2）血行转移多见于肝，其次为肺、骨等 （3）直接浸润 （4）腹腔种植转移
1.结肠癌 （1）排便习惯与粪便性状的改变：常是最早出现 的症状 （2）腹痛：早期症状，常为持续定位不清的隐痛 （3）肠梗阻：晚期症状，为不完全性肠梗阻 （4）腹部肿块：晚期癌肿大在腹部触及 （5）全身症状：晚期可出现恶病质
1.大便隐血试验：大规模普查或高危人群的初筛 手段
2.直肠指诊：是诊断直肠癌最简便有效的方法。 3.内镜检查：是确诊结、直肠癌最有效、可靠的 方法。 4.血清癌胚抗原（CEA）测定：对评估病人预后和 复发有一定的帮助。
1．手术治疗
是结、直肠癌的主要治疗方法。
（1）结肠癌根治术：根据癌肿部位，可选择右半
5.考虑该患者为 B
A.左半结肠癌
B.直肠癌
C.结肠
炎
D.慢性痢疾
E.直肠息肉
E
6.术后5d ，患者仍无排便，以下措施错误的是
A.口服缓泻剂
B.鼓励患者多饮水
C.低压灌肠
D.轻轻顺时针按摩腹部
E.增加饮食中的膳食纤维含量
7.左半结肠癌的主要症状是 C
A.腹痛
B.腹部包块
C.肠梗阻
D.恶心、呕吐
E.排便习惯及B 粪便性状改变
1.结肠造口（人工肛门）护理 1）造口开放前：及时更换渗湿的敷料，注意肠管 有无出血及坏死 2）术后2~3天造口开放，取左侧卧位；1周后造口 基本愈合时，每日扩张造口一次 3）正确使用造口袋 4）恢复饮食后的护理
2.会阴部切口护理： ①保持清洁，外层敷料清洁干燥 ②骶前引流管：保持通畅，记录引流液的量、性 质；术后5～7日拔除引流管；每日2次用温热0.02% 高锰酸钾溶液坐浴。 ③遵医嘱常规使用抗生素。
12.某男，59岁，频发便秘、大便形状变细三个月余，
直肠指检触及一菜花样包块，其下界距肛门口约4cm,经
内镜检查确诊为“直肠癌”，施行“Miles 手术”，术
后可以通过“灌肠肠”的方式，使该患者形成定时排便
习惯，关于“灌肠”的具体护理要点，以下错误的是
A.术后7-10天E后开始灌肠
B.每日定时灌肠
（4）出院后维持营养均衡，定时进餐，避免生冷、 辛辣饮食，避免进食易引起便秘、腹泻的食物。
（5）鼓励病人适量运动和参加一定社交活动，积 极适应新的排便方式，有规律的生活，保持心情愉悦。
（6）出院后3～6个月来院复查1次，以便及时发 现癌肿复发或转移情况。指导病人坚持术后化疗
1.直肠癌最简便可靠的诊断方法是 D
Ａ．大便隐血试验 Ｂ．Ｘ线钡灌肠
Ｃ．内窥镜检查
Ｄ．直肠指检
Ｅ．Ｃ
Ｔ
2.患者，女性, 因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，
行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝见人，
其首要护理诊断是
E
A、不合作
B、绝望
C、悲哀
D、焦虑
E、自我形象紊乱
3.患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改变，
为确诊应首先进行的检查是
8.直肠癌根治术前的特殊护理是
A.心理护理
B.肠道准备
C．清洁皮肤
D.补充营养
E.留置尿管
9.结肠癌最早出现的症状是 A
A.排便习惯及粪便性状改变
B．腹痛
C.腹部包块
D.肠梗阻症状
E.全
身中毒症状
10.患者男性，46岁，有胃溃疡病史近10 年。近2个月疼
痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。
3.Dixon术后护理：排便次数增多或排便失禁，指 导调整饮食，肛门括约肌舒缩训练，便后清洁肛门， 涂抹氧化锌软膏
4.术后化疗及放疗的护理：肿瘤病人的护理
（1）帮助病人及家属了解癌前疾病 （2）疑有疾病者，应行筛选性及诊断性检查。 （3）做好造口护理的健康宣教：①介绍造口护理 方法和护理用品。②指导病人出院后扩张造口，早期 2～3个月内，每1～2周自戴手套，用示指和中指深入 造口内，扩张结肠造口1次。③若发现造口狭窄或排 便困难，及时就诊。④指导病人养成习惯性排便行为。
A
A、纤维结肠镜检
B、钡灌肠
C、直肠镜检
D、直肠指检
E、大便
常规
4、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治
D
术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A、1-2d
B、2-3d
C、3-4d
D、4-5d
E、5-6d
( 5-6 题共用题干） 张某，男性，52 岁，半年前无明显原出现粪便表 面有血性粘液，大便次数多，每日3-5 次时有排便不 尽感，但无腹痛。经直肠指检，距肛门缘5cm 处触及 一肿块。曾在当地医院按“慢性细菌性疾”治疗无效。 发病以来体重下降4kg。
结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状
结肠切除
2.直肠癌根治术： ①经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于腹膜返 折以上（距肛缘5cm以上）的直肠癌，可保留肛门 ②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于 腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，左下腹做永久 性结肠造口（人工肛门）
（一）手术前护理 1．一般护理：少渣、易消化的高热量、高维生素 饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱 2．病情观察：生命体征，腹痛、腹胀及排便情况 3．治疗配合
（二）手术后护理 1.一般护理 1）体位：病情稳定后取半卧位 2）饮食与营养：禁饮食、持续胃肠减压；肛门排气 或结肠造口开放后解除减压，进流质饮食，1周后进 软食，2周可进普食
3）导尿管护理：常规留导尿管。Miles术后留置1～ 2周 2．病情观察 观察生命体征；腹腔引流及骶前引 流液的颜色、性状和量 3．治疗配合 1）结肠造口（人工肛门）护理：为术后护理的重点。
（1）做好肠道准备： 1)控制饮食：术前2～3日进流质饮食，肠梗阻者应禁食 2)清洁肠道： ①传统肠道准备 ②全肠道灌洗法③口 服甘露醇肠道准备法 3）抑制肠道细菌：术前2～3日起，口服肠道不吸收的 抗生素；术前应补充维生素K （2）其他准备：直肠癌病人术前2日每晚用0.02%高锰 酸钾溶液坐浴，术日晨放置胃管和留置导尿管。