中医辨证治疗盆腔炎的临床效果分析

中医辨证治疗盆腔炎的临床效果分析
发表时间：2014-01-08T11:09:51.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：何剑珍
[导读] 参照《实用中西医结合妇产科》[4]中相关疗效判定标准，临床治愈
何剑珍（广西蒙山县人民医院 546700）
【摘要】目的探讨中医辨证治疗盆腔炎的临床效果。

方法我院2012年1月～2013年9月间盆腔炎患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组给予西医治疗，观察组给予中医辨证治疗，比较两组临床疗效。

结果疗程结束后观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；治疗过程中两组均无严重不良事件发生。

结论中医辨证治疗盆腔炎疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中医辨证盆腔炎临床效果
【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0080-01
盆腔炎是妇科常见病之一，有急性和慢性之分，疾病的复发率高[1]，西医治疗主要是以抗生素抗感染为主，但临床疗效难以令人满意，近年来中医在该病的治疗中发挥了一定的优势，为进一步探讨中医辨证治疗在该病中的临床效果，特选取我院2012年1月～2013年9月间的盆腔炎患者作为研究对象，现将研究相关内容报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年9月间我院收治的盆腔炎患者60例，按照西医《实用妇产科学》中相关诊断标准[2]和中医《中药新药临床研究指导原则》[3]相关诊断要点，所有患者均确诊，年龄20～46岁，平均年龄（32.4±5.7）岁；急性盆腔炎患者10例，慢性盆腔炎患者50例，排除合并有严重肝肾功能不全者、过敏体质及妊娠患者，所有患者均知情同意，签署知情同意书。

60例患者随机分为对照组和治疗组，每组30例，两组患者基本资料进行比较，年龄、病情、病程等各方面均无显著差异。

1.2 方法
对照组患者采用西医治疗，1000万U青霉素+0.5g甲硝唑，静脉滴注，每日1次，7～10天一个疗程，一个疗程后根据患者病情将青霉调整为阿奇霉素或头孢类；治疗组患者给予中医辨证联合中药保留灌肠，中医辨证：①热毒炽盛型：金钱草20g，连翘、公英、地丁各15g，赤芍、桃仁、川芎、泽兰、川楝子、银花各10g；②气血凝结型：当归、乳香、没药、蒲黄各10g，柴胡12g，丹参15g，肉桂8g；③血瘀寒凝型：茯苓、赤芍各12g、桂枝、桃仁、当归各12g，小茴香8g；每日1剂，水煎至300ml，分早晚两次口服，10天一个疗程；中药保留灌肠：基本方：红藤、蒲公英、败酱草各30g，乳香、没药各12g，车前子、泽泻各10g，随证加减，水煎至120ml，过滤，患者排空大小便后以尿导管插入肛门10～15cm，将39～40°药液缓慢灌入，保留3～4h，经期停用。

1.3 疗效判定标准
参照《实用中西医结合妇产科》[4]中相关疗效判定标准，临床治愈：患者临床主要症状体征消失，妇科及B超检查无异常；显效：临床主要症状体征基本消失，妇科及血象检查无异常；有效：临床主要症状体征有明显改善，妇科检查及血象基本恢复正常；无效：临床症状体征无改善或改善不明显，妇科及血象检查有异常。

以临床治愈、显效、有效计算总有效率。

1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以（x-±s）表，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果
三个疗程后，治疗组患者总有效率达到90.0%，对照组总有效率63.33%，两组结果进行比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较 [例(%)]
组别 N 临床治愈显效有效无效总有效率
治疗组观察组 30 30 17(56.67)* 6(20.0) 6(20.0) 4(13.33) 4(13.33)* 9(30.0) 3(10.0)* 11(36.67) 27(90.0)* 19(63.33)
注：与对照组进行比较，*P<0.05
3 讨论
盆腔炎多发于育龄妇女，属祖国医学“腹痛”、“带下”、“隐瘕”等范畴，中医认为，本病病位在下焦，以湿热、淤血、寒凝为标，急性盆腔炎多由热毒所致，治疗以清热解毒为主；慢性盆腔炎疾病多由劳神过度，损耗气血，致脏腑功能失调，外邪入侵，正邪交争发病，或因术后金刃损伤，血室正开，风寒湿热之邪或虫毒入侵所致，或因房事不节，耗伤损精，久致肾气亏虚而形成虚实错杂之证[5]。

本次治疗中将本病分热毒炽盛型、气血凝结型、血瘀寒凝型三型论治，热毒炽盛型方中金钱草、连翘、公英有清热解解毒之功效，赤芍、桃仁、川芎活血化瘀，止痛散结，诸药合用可清热解毒、活血化瘀；气血凝结型方中当归补血活血，调经止痛，乳香调气活血，定痛、追毒，柴胡和解少阳，疏肝解郁，诸药合用共奏活血行气，散消结之效；血瘀寒凝型方中桃仁活血祛瘀，桂枝散寒解表，温通经脉，其余或有暖宫作用，或可活血祛瘀，共奏活血祛寒，温经活血之效。

配合中药保留灌肠，可使中药直达病变之处，改善盆腔血液循环，从本次治疗的结果来看，采用中医辨证联合中药保留灌肠治疗的30例盆腔炎患者仅3例无效，治疗总有效率达到90.0%，显著高于西医治疗（P<0.05），表明中医治疗盆腔炎效果显著，3例无效患者均为急性盆腔炎，可知中医在治疗慢性盆腔炎上优于急性盆腔炎。

综上所述，中医治疗盆腔炎疗效优于西医，且在慢性盆腔炎及盆腔炎反复发作的治疗中的优势更为明显，值得临床推广应用。

参考文献
[1]胡静,赵丽红.中医治疗盆腔炎50例[J].现代中西医结合杂志, 2010,19(20):2554-2555.
[2]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2004.
[3]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002.
[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科[M].郑州：河南科学技术出版社,1990:166-170.
[5]周英.盆腔炎的中医治疗方法体会[J].中国医药指南,2011,09(11): 136-137.。