静脉血液标本溶血原因分析及对策
临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策
临床血液标本采集不合格原因、标本溶血原因及应对对策标本采集行为直接影响检验科收到的标本状态，影响对病情判断和疾病诊治,血标本采集的正确与否及其质量好坏直接影响到检验结果准确性,影响临床诊断。
血液标本不合格原因1、标本凝块:2、标本量少：3、采血管出现错误: 在采血过程中使用了不正确的采血管；4、真空采血管出现破损；5、血样送检时间超时。
未按照相关规定将采集到的血样送到相应检验室；6、血样标本信息存在错误或者没有检测的项目要求；7、没有采集到血样标本；8、出现溶血问题，如重度或者重度溶血；9、严重脂血，主要呈现为牛奶状；10、采集到的血样标本受到污染，如运送中没有加盖导致被其他的标本污染。
在临床工作遇到最多的不合格标本还是溶血和凝血。
凝血分为肉眼不容易发现的血凝块及是液凝固两种类型,导致出现这两种现象的原因主要是在对患者进行抽血不顺利，抽血时间过长,这样操作带来的问题是血液在针管当中已经出现凝固；或在血液被注入到针管当中的时候，没有立即轻摇，造成部分血液凝集；或在进行摇晃的时候，摇晃不均匀，时间不够充分，使得血液没有和抗凝剂充分混合；其次就是采血量不足或者是操作不规范的问题。
标本溶血原因1、病人血管不充盈，用止血带时间过长，捆扎过紧，并反复用力拍打穿刺部位，引起血管内溶血；2、穿刺不顺利，针尖在静脉中反复探寻，损伤组织过多，造成血肿而溶血：3、混匀抗凝管时用力过猛或送检时振荡过大；4、从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶血的细胞；5、未使用采血针，而使用了一次性注射器，抽血过快，采血后将血从注射器注入试管过猛，血细胞受外力而溶血；6、标本量不足，血液和抗凝剂比例失调，渗透压改变发生溶血；7、静脉穿刺处用酒精或碘伏消毒，酒精或碘伏未干即开始采血；8、注射器或盛血容器不干燥或容器污染；9、注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生气泡，发生溶血；10、用真空管采血却未抽足量，即真空管内还残留部分负压，引起标本溶血。
溶血反应处理措施
溶血反应处理措施溶血反应是机体产生过敏反应导致红细胞破裂，释放血红蛋白并引起一系列症状的现象。
溶血反应可以由多种原因引起，如输血不匹配、药物过敏、感染等。
处理溶血反应的措施主要包括停止致敏物质或药物的使用、稳定患者病情、进行适当的护理和治疗等。
1.停止致敏物质或药物的使用：如果溶血反应是由输血不匹配或药物过敏引起的，首先要停止输血或停止使用引起反应的药物。
同时，应及时通知医护人员，以便他们能够采取相应的处理措施。
2.稳定患者病情：溶血反应可能会导致一系列症状，如发热、寒战、头痛、胸痛、呼吸困难等。
在处理溶血反应时，应保持患者的呼吸道通畅，适当补充氧气，避免因缺氧导致的严重后果。
同时，保持患者的体温稳定，预防感染等并发症的发生。
3.适当的护理和治疗：对于溶血反应患者，我们应该给予适当的护理和治疗。
包括：-停止输血或停止使用引起反应的药物。
-密切观察患者的病情变化，如体温、血压、心率等，及时给予必要的介入或治疗。
-监测患者的尿液，及时发现和处理可能存在的溶血反应相关的肾损伤。
-给予充足的液体支持，保证患者的血容量和尿量，防止肾损害加重。
-给予相应的药物治疗，如抗过敏药物、肾保护药物等，以减轻症状和预防并发症的发生。
-如果溶血反应导致的贫血较为严重，可能需要输血治疗或其他相关的治疗手段。
此外，在处理溶血反应时-与医护人员密切合作，及时提供病情信息和相关检查结果，以便他们能够给予及时的处理和治疗。
-对于药物过敏引起的溶血反应，应记录相关的药物信息，以免在将来的治疗中再次产生该反应。
-对于输血引起的溶血反应，应及时通知相关的血库和输血中心，以便他们能够采取相应的措施。
总之，溶血反应是一种严重的过敏反应，需要及时处理。
针对具体的病情，我们应采取相应的措施，停止致敏物质或药物的使用，稳定患者病情，给予适当的护理和治疗。
同时，与医护人员密切合作，密切观察患者病情变化，并及时提供病情信息和相关检查结果，以便他们能够给予及时的处理和治疗。
浅谈标本溶血的原因及预防措施
2014.01临床经验103随着临床检验设备的不断更新进步，临床对疾病的诊断和治疗也更倾向于各种辅助检查，检验作为指导临床的关键步骤，其结果的准确性至关重要，而要获得最能反映病情的真实结果首要一点就是需要有合格的检验标本。
但在实际的临床操作中，经常会出现各种不合格标本，比如最常见的标本溶血——它是指红细胞在体外破裂，大量细胞内的组分释放进入血清或血浆，导致测试样本出现特有的红色增加，使结果的准确性降低。
笔者通过多年的临床实践，对标本产生溶血的原因，溶血对多种检测项目结果的影响以及如何防范溶血产生有一定的研究与体会，现总结如下：1 标本溶血的原因（1）标本采集中的操作不当：1）抽血时止血带捆扎时间过长；2）穿刺点的消毒液未干就进行静脉穿刺；3）采血时进针不准，使针尖在静脉中反复刺探，造成血肿或血样溶血；4）血液注入容器时未取下针头或注入速度过快；5）血量相对于试管内的添加剂量明显不足；6）血液与添加剂混匀时用力过猛。
7）静脉不清时用力拍打穿刺部位。
（2）标本运送不规范：1）运送血液标本时动作过大，振荡剧烈；2）运送时温度控制不当，过高或过低；3）运送血液标本路程远导致长时间振荡。
（3）标本分离操作不当：1）离心时提速过快；2）血标本离心前采用他物剥离血块；有文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。
[1、2]（4）标本保存不恰当：1）标本采集完成后未经离心马上存入4--8℃冰箱；2）标本存放于冰箱冰冻室内；3）标本放置时间过长。
2 标本溶血的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素[3]。
据金建娟等报道[4]，该院一年内的急诊生化标本中的不合格标本81例，其中溶血标本21例，占25.9%，主要是浅谈标本溶血的原因及预防措施周玲珠 沈海明浙江省桐乡市康复医院检验科 浙江省桐乡市 314500【摘 要】标本溶血是指血液在采集、运送、保管和分离过程中，因红细胞破裂，细胞内的血红蛋白等组分释放到血清或血浆中，导致血清中的检测结果出现偏差，影响临床的诊断，甚至出现误诊等严重后果，因此标本溶血一直受到国内外医学领域的广泛关注。
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器，是目前广泛应用于临床检验的采血产品，种类多样，适用于血液标本的采集及检验。
下面是yjbys 小编为大家带来的真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施的
知识，欢迎阅读。
1 临床资料
门诊采集的血标本950 份，溶血标本19 份，溶血率为2%。
溶血
原因：采血技术欠佳6 例占32%，穿刺抽血困难9 例，占47%，容器不
合格3 例占16%，采血管使用不当4 例占21%，饮食2 例占11%。
采取预防措施后门诊采集的血标本1 050 份，溶血标本2 份，溶
血率为0.2%。
溶血原因为患者血管塌陷，不充盈所致。
2 真空静脉采血器的原理
真空静脉采血法采血是全封闭的，真空采血管预制了准确的真空量，采血时自动将血液吸入试管，具有自动定量、安全可靠，高效方便的优点。
其真空度准确设定的实际采血量误差值为±5%，误差
主要来源于血液黏度变化及试管内径的微细差别[1]。
3 溶血原因
3.1 采血技术欠佳采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精) 未干即开始采血，可发生溶血;采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血;如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。
3.2 穿刺抽血困难患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间。
溶血反应原因及护理措施
溶血反应原因及护理措施
溶血反应的原因主要包括:
1.输入与患者血型不合的血液，这是最常见的原因，可能导致严重的后果。
2.输入发生溶血变质的血液，导致红细胞破坏。
3.患者对某种血红蛋白产生过敏反应。
4.输血过程中细菌感染。
5.发生迟发性输血不良，如Rh血型不合导致的溶血。
对于溶血反应的护理措施，首要的是立即停止输血，并通知医生。
接下来，可以给予患者氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
同时，应将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
对于双侧腰部，可以进行封闭处理，并用热水袋热敖双侧肾区，以解除肾小管痉挛，保护肾脏。
此外，还可以进行碱化尿液处理，如静脉注射碳酸氢钠溶液。
在观察过程中，应严密观察生命体征和尿量，记录每小时尿量，并插入导尿管。
如果患者出现休克症状，应进行抗休克治疗。
同时,给予患者心理护理，安慰他们，消除其紧张和恐惧心理。
以上信息仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如有需要，请及时咨询医生或专业护理人员。
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标本溶血的原因是什么解决方法有哪些
标本溶血的原因是什么解决方法有哪些标本溶血时检查中常见的现象，为什么会标本溶血呢?下面是店铺精心为你整理的标本溶血的原因，一起来看看。
标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8、抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
标本溶血的解决方法1、严格把握真空静脉采血器质量，使用合格的真空采血管;避免使用负压过大、负压不够漏气等不合格产品;减少溶血机会。
2、采血技巧：静脉穿刺困难者，扎止血带时间不宜过长，操作时见负压管内有血时可放松止血带，同时有节奏地推压穿刺部位上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，使血流加快减少抽血时间，防止溶血。
采血时发现泡沫可稍微变换针头角度位置，使泡沫消失。
双向采血针尾部插入负压管后稍微倾斜管侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
3 、局部热敷：对于静脉充盈不良者可采用局部热敷法，热敷穿刺部位，使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦。
4 、合理安排采血顺序：如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项目等带有特殊抗凝剂的管，以便及时摇匀。
如人工操作可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动，避免暴力振动引起溶血，采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
溶血标本对肝肾功能的影响观察血液标本不同的溶血程度对常用肝肾功能指标测定的影响。
方法应用Bayer120全自动血常规分析仪测定血清血红蛋白(Hb)含量,以此作为溶血程度的判定指标,采用全自动生化分析仪检测40例门诊随机病人,在不溶血和溶血程度在Hb=3.0g/L与Hb=6.0g/L时的13项常用血清肝肾功能指标的变化。
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。
溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，严重影响着检验结果的准确性，给临床诊治带来许多不利的影响。
现就2009年3月～2011年10月我院送检生化标本发生溶血的原因进行分析，并提出几点预防措施，报道如下。
1 临床资料2009年3月～2011年10月我院门诊和住院部抽血送检的3405例生化血样标本，发生溶血63例，溶血率为1.85%。
发生溶血主要有穿刺困难、操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当、分离血清操作不当、溶血性疾病等六大因素。
2 标本溶血原因分析2.1 穿刺困难导致溶血由于穿刺困难导致溶血的18例，占28.6%。
肥胖、新生儿或低血容量患者因静脉血管不明显或静脉充盈不佳，导致操作者抽血时操作时间过长、施压过久、进针定位不准或多次在静脉中穿刺，容易干扰血液流动速度和血流方向，破坏体液与血细胞间的平衡，引起采集部位血肿和血标本溶血。
2.2 操作不当导致溶血由于操作不当导致溶血的16例，占25.4%。
主要是新的没经验的护士或实习护士在采集标本时，穿刺部位的消毒液未干就急于采血，而消毒液有很强的溶血特性，直接引起标本溶血。
2.3 采血器具不合格导致溶血由于采血器具不合格导致溶血的4例，占6.3%。
主要原因是采血器具质量不合格，存在污染物（水性、酸性或碱性物质）、负压过大使得血流速度过快，另外，采血针头口径过小也会容易发生溶血。
2.4 保存和运送不当导致溶血由于保存和运送不当导致溶血的6例，占9.5%。
采集标本后，由于送检不及时，把标本存放在环境温度不合适的的地方（过冷或过热），或者在送检时发生剧烈振荡，容易引发标本溶血。
2.5 分离血清操作不当导致溶血由于分离血清时操作不当导致溶血的共11例，占17.5%。
主要原因是检验人员接到标本后，急于离心，用竹签过于用力搅拌标本，或者在离心时速度过快，导致红细胞过度挤压、破碎而发生溶血。
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久，为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
真空静脉采血标本溶血的预防措施1、使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空米血管，以减少溶血机会。
在米集血标本时，双向米血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2、采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。
穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。
3、局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。
4、采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管，再抽带有其他特殊抗凝剂的管。
如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。
如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。
在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。
最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。
拔针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3〜0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。
采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
标本溶血对部分生化检验结果的影响及其防范对策
红细胞中钾的含量比血清中高23倍 ，因此溶血标本钾会明显 升高。所以应在样品采集后1小时内应将血球与血浆或血清分离。
4、ACP
红细胞中ACP是血清中的66倍，轻度溶血可使血清ACP明显升高， 并且溶血血清ACP与Hb浓度之间量非常显著的正相关。
5、TP
试验表明如果溶血标本中Hb<0.5g/L时无干扰，而高Hb时，会使结果 偏高，可以做样品空白来消除影响。
谢谢！
11、GLU
目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法， 红细胞内谷胱甘肽可竞争过氧化氢而使测定结果偏低。
溶血原因及其防范对策
1.血标本溶血的原因 ⑴穿刺操作不当：①操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽
血时负压过大。②采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造 成血肿和血样溶血。③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。 ④血液注入试管时，速度过快或产生气泡。⑤直接从输液处放血。⑥标 本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。
6、TC
试验表明如果溶血标本中Hb<1.5g/L无干扰，而高浓度时因Hb的 固有颜色干扰，会使结果偏高。
7、UA
试验表明如果溶血标本中Hb>1g/L会干扰，是因为测定波长 546nm时因为Hb固有颜色潜在影响使测定结果偏高。
8、TBIL
重氮法测定总胆红素，最终生成耦氮胆红素，呈紫红色。溶血后红 细胞出现破裂会让大多数血红蛋白进入血清，从而导致总胆红素测定值 的上升。血红蛋白和重氮试剂发生反应后产生的产物对耦氮胆红素有破 坏作用，溶血后对于利用重氮法测定胆红素也有负向干扰，引起测定值 偏低。
标本溶血对部分生化检验结果的影响及其 防范对策
何为溶血？
标本溶血在临床较为常见，是指红细胞发生破裂，血红蛋 白进入血清的过程。 导致标本溶血的原因较多，包括强烈机械性振荡、酸性或 碱性太强、低温冷冻、低渗溶液、乙醇、乙醚等作用、溶血 性疾病等。 标本溶血时，红细胞内逸出的物质会对临床生化检验结果 产生干扰，影响检验结果的准确性，不利于指导临床治疗方 案。
静脉采血时预防标本溶血的注意事项
静脉采血时预防标本溶血的注意事项
**1. 避免过度挤压**
在静脉采血时，过度挤压穿刺部位可能导致红细胞破裂，从而引发溶血。
为避免这种情况，应轻轻按摩采血部位，并确保采血针头固定稳定。
**2. 正确使用采血器具**
确保采血器具的清洁与干燥，避免使用已破损或不干净的针头、试管等。
同时，应按照规定的操作流程正确使用采血器具。
**3. 避免剧烈摇动**
在血液样本采集后，应避免剧烈摇动或震荡，以免红细胞破裂导致溶血。
应将血液样本轻轻放置或缓慢旋转。
**4. 尽快送检**
血液样本采集后应尽快送检，以减少因长时间放置而发生溶血的可能性。
如不能及时送检，应将样本妥善保存于适当的温度和环境中。
**5. 遵循正确的采血流程**
严格按照正确的采血流程进行操作，确保采血步骤的准确无误，以降低溶血的风险。
**6. 注意采血部位**
选择合适的采血部位，通常选择肘部静脉。
避免在炎症、创伤或疤痕部位进行采血，这些区域可能增加溶血的风险。
**7. 防止样本受热**
采得血液样本后应避免受热，防止温度过高导致红细胞破裂。
在进行
实验室处理或存放时，确保温度适宜且稳定。
**8. 仔细核对样本**
在处理和送检血液样本前，仔细核对样本的标识、来源和采集时间等信息，确保样本的准确性和一致性。
如有异常情况，应及时采取措施防止进一步的问题发生。
血液标本溶血原因分析及防范措施
血液标本溶血原因分析及防范措施近年来，机采血小板的采集成了血站成分制备中重要的日常工作之一，为了及时满足临床病人的需要又不致血小板因为效期短而报废，对于血小板的供应，我站基本上是采取临床病人预约后采集，机采科接到预约单，及时通知献血员，进行采前抽样初筛，但所抽取的样本时有溶血现象的发生，给检验科的工作带来了诸多的不便，为了解决这一难题，笔者通过近两年的观察分析和反复实践，总结了血标本溶血的原因并提出了防范措施，为检验科提供了合格的血标本。
现将2009.1.1-2010.12.31的溶血标本情况统计分析如下：1 材料与方法1.1采集标本使用的器具与设备一次性使用自动定量静脉采血管5ml、2ml，一次性使用静脉血样采集针，0.5%合力碘，TDZ4-WS台式低速自动平衡离心机（长沙湘智离心机仪器有限公司）。
1.2方法皮肤消毒后，将双向采血针刺入静脉，见回血后刺穿采血管，采血完毕，将血样做完初筛项目后送检验科。
2 结果（表1）表1 血标本溶血原因情况分析表1示，09年血标本溶血原因因器具不合格引起所占比例最大，其次是因为血管情况不是太好，比如有血管太细，血液循环不好，选择血管不当，静脉穿刺技术不好，止血带扎得时间过紧过长，过度拍打血管，采血管内的负压过高或过低造成的等等。
再就是未及时混匀抗凝剂试管，消毒剂未待干就进行穿刺等操作原因引起的血标本溶血。
还有些不明原因的血标本溶血需要我们提出并进一步分析讨论，并采取有效方法给检验科留取合格的血标本。
2011年经过我们近一年的规范和防范，出现4例不明原因的标本溶血，溶血标本所占比例由09年的4.62%下降至010年的0.19%，防范效果好。
3 讨论通过我们近两年的观察、分析和总结发现，引起标本溶血的原因是多方面的，除器具质量不合格外，更多的是我们操作过程中，在选择血管方面不够仔细，操作不规范如未及时混匀抗凝管，消毒剂未干就进行穿刺等等。
3.1血标本溶血原因3.1.1穿刺困难和采血操作不当①献血者血管太细，静脉充盈不良，血管弹性差致穿刺困难，使采血时间延长，部分血液凝固，使红细胞机械性破坏，造成溶血[1]。
静脉血标本溶血原因分析与防范对策
静脉血标本溶血原因分析与防范对策王 芳1,庄培芬2(1.浙江省绍兴第二医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市中心血站,浙江绍兴312000)[关键词] 血标本;溶血;防范对策[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0941-01 随着医学的发展,开展检验项目也日益增多,临床上需取静脉血标本也随之增多。
但临床中常发生血液标本溶血现象,直接影响检验结果的准确性,延误诊断和治疗,还给患者带来不应有的痛苦。
针对此种情况,2000年1月—2005年12月,笔者对使用一次性注射器抽取的静脉血标本溶血情况进行了分析,并针对溶血原因提出了防范措施,现介绍如下。
1 临床资料选择静脉血溶血标本78例,发生原因:穿刺困难和操作不当41例占53%,容器不合格8例占10%,抗凝管使用不当9例占12%,分离操作不当13例占17%,保存和运送不当7例占9%。
2 血标本溶血原因211 穿刺困难和操作不当 ①患者静脉充盈不良,血管弹性差,导致穿刺困难,采血时间延长,造成部分血液凝固,使红细胞机械破坏,造成溶血。
②操作者抽血时将止血带扎得过紧、时间太长,刺入血管时快速抽动注射器针栓,致使负压过大使红细胞在通过针尖时受到破坏而造成溶血。
③采血时定位或进针不准,针尖在静脉中反复进出,造成局部血肿和血样溶血[1]。
④采血过程中,静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。
⑤血液注入试管时速度过快,造成红细胞撞击,导致红细胞破裂;或注入试管时产生气泡,气泡表面张力减弱或放置一段时间干燥,造成红细胞破裂溶血。
据张立红等[2]报道,在发生溶血的792份标本中,有一半与穿刺困难、操作不当有关。
212 容器不合格 ①抽血器具不合格。
临床上所用的抽血器具均为一次性塑料制品,某些产品的增型稳定剂不合格,并因聚合不完全而有毒性,可引起血标本溶血。
刘览等[3]报道1998年6—7月份因抽血器具不合格引起标本溶血者多达37例。
不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策
不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策随着医学技术的不断发展，静脉采血已成为临床诊断和治疗中不可或缺的重要环节，通过静脉采血可以获取患者的血液样本，用于各种实验室检查和治疗。
但是在实际操作中，如果不同的静脉采血方法不当，可能会引起溶血等严重后果。
本文将对不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策进行详细分析，以期提高医务人员的临床操作水平，减少不必要的并发症发生。
1.1 针头尺寸不当在静脉采血过程中，医务人员需要根据患者具体情况选择合适的针头尺寸进行穿刺。
如果选择的针头过大，可能会导致血管壁破裂，使血液流入周围组织，引起溶血反应。
相反，如果选择的针头过小，则可能无法顺利穿过血管壁，同样可能导致局部组织损伤和溶血。
1.2 抽血管内针摩擦在抽取血液样本时，医务人员需要将血管内针缓慢推入静脉，以避免对血管壁产生不必要的刺激和损伤。
如果操作不当，可能会引起血管内针与血管壁摩擦，导致溶血的发生。
1.3 过快或过慢抽血速度在进行静脉采血时，抽血速度也是非常重要的一环。
如果抽血速度过快，可能会对患者的血液造成不必要的冲击和损伤，引起溶血反应。
而抽血速度过慢，则可能导致血细胞受到持续性的损伤和压迫，同样会引起溶血反应。
1.4 不当的血样处理在采血后，医务人员需要对血样进行妥善的处理，包括标本的采集、贮存和运送等。
如果在这些环节中出现不当操作，可能会导致血样的凝结、变质等现象，从而引发溶血反应。
二、护理对策对于不同静脉采血方法引起的溶血问题，需要采取相应的护理对策，包括以下几个方面：医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的针头尺寸进行穿刺，避免针头过大或过小对血管造成伤害。
需要注意根据不同的部位和情况进行选择，例如在动脉采血时需要选择较小尺寸的针头。
在进行静脉采血时，医务人员需要将血管内针缓慢推入静脉，避免与血管壁摩擦和损伤。
同时需要在推入过程中注意观察患者的反应，一旦出现异常情况立即停止操作。
在进行静脉采血时，医务人员需要合理控制抽血速度，避免过快或过慢的抽血导致血细胞损伤和溶血反应的发生。
采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策
实用临床医学2017 年第 18 卷第 2 期 Prflc“cfl/C//w/cfl/Me沿dwe，2016,Vol 18,No 2•95 •采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策谢艳群，钟素雯，曾淑媛，邓春友(博罗县人民医院护理部，广东博罗516100)摘要：目的分析采集静脉血液标本的不合格因素，针对不合格因素提出护理对策。
方法选取检验科拒收的 458份不合格静脉血液标本，分析其不合格原因，提出对策并进行整改，比较整改前后不合格标本的所占比。
结果静脉血液标本不合格因素主要为采血量不准确（27. 07%)，其次为溶血（17. 90%)、凝血（16. 16%)、血管选择错误(11. 14%)、脂血（10. 92%)、标本运送不及时（9. 39%)、在输液部位采血（4. 80%)及条码张贴错误（2. 62%)。
护理对策实施后标本不合格率显著低于实施前（0.72%比1.29%，P<0. 05)。
结论静脉血标本不合格因素主要为采 血量不准确、溶血、采血管选择错误、凝血、脂血等，临床应避免上述因素，有效降低采集静脉血液标本不合格率。
关键词：静脉血液标本；不合格；护理对策中图分类号：R476 文献标志码：A文章编号：1009 — 8194(2017)02 — 0095 — 02DOI：10. 13764/ki.lcsy.2017. 02. 039采集静脉血为临床护士常见工作内容和操作技 术，而血液标本正确采集对准确检测、真实反映患者 病情至关重要[1]。
静脉血具有采集操作简便、采集 方便等优点，但血液标本受多种因素影响，其中护理 为主要因素[2]。
采集静脉血液标本不合格与护理人 员采集标本存在密切相关性，护理质量直接影响血 液标本质量[3_5]。
因此，本文分析采集静脉血标本的 不合格因素，并采取相应的护理对策，以提高静脉血 液标本质量。
1材料与方法1. 1 标本来源选取2014年12月至2015年2月博罗县人民 医院检验科拒收的458份不合格静脉血液标本。
真空静脉采血标本溶血原因分析及对策
真空静脉采血标本溶血原因分析及对策
常玉凤
（ 阳县直医院检验科 河南 安 阳 ４ ５ ０ ） 安 ５０ ０ 中图分类号 ： ４ １ 文献标识 码： Ｒ４ ６ １ Ａ
静脉采血是基层 医院检验室工作人 员的 日常工作之一 ， 年来 ， 近 我院 为减轻 患者痛苦 ， 高工作效 率 ， 少标 本污 染 ， 提 减 使用 了真空 静
感受 ， 它是秘 书人员现代意识的内容之一。 虽然秘书 工作具 有很 强的
服从性 、 务 特点 ， 服 但秘书人 员又都是具有独立人格 和独立思维 能
力的个体 ， 是在改革开放 的今 天 ， 特别 秘书人 员一方面 受开放环境 的
影响 ， 应该具 有较强 的主动性 和能动性； 另一方面 ， 今天的秘书人 员多
３ 部热敷 ： 局 对于静 脉充盈 不良者可采 用局 部热敷法 。 热敷穿刺
部位 ， 局部组织温度升 高 ， 使 改善血液循环 ， 血管 扩张充盈 ， 提高穿刺 成 功率 ， 轻病人痛苦。 减 ４合理安排采血 顺序 ： １入操作时最 好先抽血清管 ， ． 如 最后抽血 沉、 凝血项 目等带有特殊抗 凝剂的管 ， 以便及 时摇 匀。如人工操作可 先抽 抗凝管 ， 中 １ 将抗 凝剂均 匀摇 动 ， 免暴 力振 动引起 溶血 ， 其 人 避 采血后标本应立即送检 ，不要放置时 间过久 ，也不要放在冰箱内保 存。
度和流向 ， 破坏体液和细胞 间的平衡 ， 造成局 部血 液浓缩或激活凝 血 系统造成 标本溶血。如止血带扎在伤 口 、 结痂 、 伤痕处 也可造成溶血。 ３ ． 器具不合格 ： 抽血 真空静脉 采血器为 真空负压管 ， 负压过大 或 过小均会造成溶血 。负 压相对 较大 ，血液流 入负压管底速度 过快 过
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酸（ Ｃ ） Ａ Ｐ 等显著降低 。
２２ 溶血后 升高的项 目有 ： ． 血清总 胆红 素（ ＢＬ） 血清 直接 ＴＩ 、 胆 红素 （ Ｄ Ｌ 、 钾 （ ） 谷草 转 氨酶 （ Ｓ 、 酸脱 氢 酶 Ｂ Ｉ）血 Ｋ 、 Ａ Ｔ） 乳
（ Ｄ 、 酸 激酶 （ Ｋ） 总 蛋 白 （ Ｂ 、 蛋 白 （ Ｌ ） 升 高 。 Ｌ Ｈ） 肌 Ｃ 、 Ｔ ）自 ＡＢ等
头 颈屈 曲 ， 口咳 嗽 将 痰 液 排 出 。 张
［ ］ 王莲英 ． ３ 慢性阻塞性肺病体位 与排 痰护理 ［ ］ Ｊ．护理进
修杂志 ，０２ １ （ ）６ ４ ２ ０ ，７ ８ ：３． ［ 收稿 日期 ：０９—０ ２０ ８—１ 编校 ： 晓飞］ ８ 李
静 脉 血 液 标 本 溶 血 原 因分 析 及对 策
４ 结果
经治疗 ７例 患者 治愈出院 ， ３例患者好 转 出院 ， 死亡。 ２例
有效率达 ５ ％。 ８
防保健 及康复锻 炼显得 尤 为重要 。① 平 时注防寒保 暖 ， 有 遇 气候变化 ， 时更换衣 着 ， 随 体虚易 感者 ， 可常服玉 屏风散之类
药 物 ， 防发 生 外 感 注 意 居 室 卫 生 ， 室 要 经 常 保 持 清 洁 、 预 居 空 气 清 新 、 光 充 足 ， 注 意 保 暖 以防 寒 邪 侵袭 诱 发 感 冒。② 阳 要 戒 除 吸 烟 ， 免 吸 入 粉 尘 和 一 切 有 毒 或 刺 激 性 气 体 。③ 进 食 避 或 喂 食 时 ， 意 力 要 集 中 ， 求 细 嚼 慢 咽 ， 免 边 吃 边 说 ， 免 注 要 避 以
５
总结
肺炎系肺实质性 急性炎 性反应 ， 是临 床上 最常见 的感 也 染性疾病。 由于老年 人心 、 、 肺 肾等重 要脏 器功 能衰退 ， 免疫 功能低下 ， 极易患呼吸道感染继发肺 炎。如果有高血压 、 高血 脂、 糖尿病 、 心脏病等慢性病 ， 、 心 肾功能衰退速 度就会明显加 快， 在这 种情况下 ， 一旦感 染了肺炎 ， 便可迅速 出现心力衰竭 。
据患者不 同症状 ， 给予 不同的护理措 施 ， 这对老年肺 炎 的早期
康 复是 行 之 有 效 的 。
６ 参 考 文 献
睡觉前 ， 用热水充分泡手和脚 ， 使之 温热充血 ， １ ｉ 约 ０ ｍｎ左右 ，
这 样 能 通 过 神 经 反 射 使 上 呼 吸道 、 咽 部 毛 细 血 管 扩 张 ， 流 鼻 血
的反应过程及 比色 ， 许多被测指标的浓度假性升高 。 导致
２ １ 溶血后降低的项 目有 ： ． 葡萄糖 （ Ｌ 、 Ｃ Ｕ） 肌酐 （ ｒ 、 Ｃ ） 酸性磷
质 量 管 理 势 在 必 行 。据 报 道 ， 床 反 馈 有 异 议 的检 验 结 果 中 ， 临
８ ％ 的 报 告 最 终 可 追 溯 到 标 本 质 量 不 符 合 要 求 。 可 见 ， 验 ０ 检
指 导 患 者 先 行 ５～ ６次 深 呼 吸 ， 于 吸气 末 保 持 张 口状 ， 续 后 连
［ ］ 中华护理杂志 ，９ ８ １ （２ ：３ Ｊ． １９ ，２ １ ）３ ．
咳嗽数次 ， 使痰到 咽部 附近 ， 用力咳嗽 ， 再 将痰 排出； 或患者取 坐位 ， 两腿上置一枕顶住 腹部 ， 使膈 肌上升 ， 咳嗽时身体前倾 ，
标 本 的 质 量 是 准 确 检 验 结 果 的前 提 。 而 在 不 合 格 静 脉 血 液 标
孙 健， 高 霞， 刘迎春 （ 吉林 大学第一医院 ， 吉林 长春 １０２ ） ３ ０ １
［ 关键词］ 静脉血液标本 ； 溶血 ’
随 着 医学 科 学 的 发 展 ， 学 实 验 室 对 静 脉 血 液 标 本 质 量 医 的要 求 不 断 提 高 。 在 被 拒 绝 检 验 的静 脉 血 液 标 本 中 ， 血 占 溶 较 大 比例 。本 文 对 溶 血 的 原 因 进 行 分 析 ， 对 避 免 溶 血 的 方 并 法 进 行 探 讨 。根 据 《 医学 实 验 室 一质 量 和 能 力 的 具 体 要 求 》
林 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ １卷 第 ２ ６
吃 些鲜 鱼 、 肉 、 羊 肉 、 及 鸡 蛋 、 花 、 萝 卜、 红 柿 、 瘦 牛 鸡 菜 胡 西 苹
果、 香蕉 、 梨等。
３ 老 年 肺 炎 的预 防 老 年 人 的 身体 弱 ， 抗 力 差 ， 此 ， 于 Ｅ常 生 活 中 的 预 抵 因 对 ／
（Ｓ ／Ｅ １ １９ ２０ ＩＯ ＩＣ ５ ８ ，０ ３年 ３月 正 式 颁 布 ） 加 强 医学 实 验室 全 面 ，
２ 溶 血 对 不 同 检 测 项 目的 影 响
静 脉血液标本 溶血后 ， 血细胞 内含 量较 高的物 质进 入血 清 ， 以造成检验 结果 的假性 升高 。同时溶血 可干 扰测 定 中 可
因此 ， 年 性 肺 炎 的护 理 和预 防非 常 重 要 ， 需 要 在 护 理 上 根 老 这
食物呛吸人肺 。④ 在力所 能及 的情况 下积极 参加体 育锻炼 ，
以增 强 体 质 提 高 耐 寒 抗 病 能 力 ， 天 临 睡 前 可 坐 在 椅 子 上 身 每 躯 直 立 ， 膝 自然 分 开 ， 手 轻 放 在 大 腿 上 ， 正 目闭 ， 身 放 两 双 头 全 松 ， 守 丹 田 ， 气 于 胸 中 ， 气 时从 上 向下 轻 拍 约 １ ｉ ， 意 吸 呼 ０ｒ ｎ 然 ａ 后 用 手 背 随 呼 吸 轻 叩 背 部 肺 俞 穴 ， 法 有 清 肺 利 气 之 效 。⑤ 此
［ ］ 解 文明 ， １ 张宝华 ．老 年肺炎 的特 点与康 复治 疗 ［ ］ Ｊ ．现
代康 复 ，９９ ３ １ ） １７ ． １９ ，（ ０ ：２８ ［ ］ 刘 晓 联 ， 晓玉 ， 风 琴 ．肺 部感 染 患 者 的排 痰 护 理 ２ 靳 赵
增加 ， 局部抵抗力 增强 。⑥ 指导患 者有效 咳嗽 ： 取舒 适体 位 ，