疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险及安全性对比

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险及安全性对比

发表时间：2017-09-26T14:48:04.367Z 来源：《中国蒙医药》2017年第11期作者：蒋荣

[导读] 如产妇符合阴道分娩的指征则不应采用剖宫产，这些对降低疤痕子宫患者在此妊娠时剖宫产的发生率，能在临床中提高安全性。长沙市第三医院妇产科湖南 410015

【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次妊娠后进行二次剖宫产与非疤痕子宫进行剖宫产的风险对比，并观察两组产妇的安全性。方法：选择2014年1月至2016年12月的疤痕子宫再次妊娠的患者共112例为观察组，同期的非疤痕子宫再次妊娠的产妇共120例为对照组。收集两组产妇的剖宫产原因、术中出血量、手术时间、产后24h出血量、产后恶露持续时间。结果：两组在对比剖宫产原因中，疤痕子宫、胎位异常、脐带绕颈、前置胎盘、产程异常这几个原因两组产妇的对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组术中出血量、手术时间、产后24h出血量和产后恶露持续时间较观察组短P<0.05），具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产风险高于非疤痕子宫，安全性较非疤痕子宫低，临床中应严格根据临床指征进行剖宫产术的选择，以保证产妇及婴儿的安全性。

【关键词】疤痕子宫；二次剖宫产；安全性

【 abstract 】 objective：to study the uterine scar pregnancy again after secondary cesarean section with scar uterus compared the risk of cesarean delivery，and to observe the safety of the two groups of women.Methods：between January 2014 and December 2014，a total of 112 patients with uterine scar pregnancy again as the observation group，not the maternal uterine scar pregnancy again during this period，a total of 120 cases of control group.Collection of two groups of cesarean delivery cause of maternal，intraoperative blood loss，operative time，the bleeding，postpartum lochia after 24 h duration.Results：two groups in cesarean section because of comparison scar uterus，position，an abnormal umbilical cord around the neck，placenta previa，lasting a few reasons for this comparison of two groups of maternal statistically significant（P < 0.05）.Control intraoperatie blood loss，operative time，duration of 24 h postpartum blood loss and postpartum lochia shorter in the observation group（P < 0.05），with statistical

significance.Conclusion：uterine scar pregnancy again 2 times higher than the risk of cesarean section scar uterus，security was lower than those of the scar uterus，in clinical should strictly according to the choice of clinical indications for cesarean section，to ensure the safety of mothers and babies.

【 key words 】 scar uterus；Secondary cesarean delivery；security

剖宫产术是指手术切口依次通过腹壁和子宫壁以帮助胎儿分娩的手术。近年来我国剖宫产率出现升高[1]，剖宫产能在妇产科中快速结束分娩，对保证母婴安全有重要的作用[2]。目前我国多数城市的剖宫产率达到40%以上，个别城市高达80%[3]。疤痕子宫是指患者采取剖宫产术结束分娩或子宫肌瘤剔除术后的子宫。剖宫产率的升高，加之我国二胎政策的松动，也导致疤痕子宫再次妊娠率的增高。本次研究关于疤痕子宫再次妊娠患者进行二次剖宫产的风险，并对比分析疤痕子宫剖宫产的安全性。现将结果报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料纳入2014年1月至2016年12月的疤痕子宫再次妊娠的患者共112例为观察组，并选取同期的非疤痕子宫再次妊娠的产妇共120例为对照组。纳入标准：（1）均为二次妊娠；（2）年龄≥26（3）既往无子宫破裂；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）内外科合并疾病；（2）既往进行腹部手术；（3）合并腹腔或盆腔炎症；（4）精神疾病患者。观察组平均年龄为（31.02±4.20）岁，孕周为（38.45±

2.81）周；对照组平均年龄为（29.74±4.01）岁，孕周为（38.61±2.48）周。两组患者的年龄等对比无差异。

1.2方法收集两组产妇的年龄、孕周、剖宫产原因、术中出血量、手术时间、产后24h出血量、产后恶露持续时间。

1.3统计学分析采用SPSS17.0整理及分析数据，计数资料进行卡方（X2）检验；计量资料用（ ± s）表示，进行t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1剖宫产原因两组产妇进行剖宫产的原因中疤痕子宫最高，对比具有统计学意义（P<0.05），在对比剖宫产原因中，胎位异常、脐带绕颈、前置胎盘、产程异常这几个原因两组产妇的对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇进行剖宫产的原因对比

2.2术中及术后情况对照组术中出血量、手术时间、产后24h出血量和产后恶露持续时间较观察组短，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组产妇术中及术后情况对比

3讨论

疤痕子宫的形成主要是由于产妇再次剖宫产或子宫肌瘤剔除术所导致，临床调查疤痕子宫的形成原因表明再次剖宫产导致的比例多于子宫肌瘤剔除术导致的比例[4]。我国的剖宫产率常年居高不下，2014年的调查结果显示，我国的剖宫产率达到54%[5]。疤痕子宫虽不是绝对的剖宫产指征，但目前临床中似乎多数疤痕子宫产妇会选择剖宫产而不是引导自然分娩，原因主要为产妇及临床医生关于不良妊娠结局的出现的担忧。疤痕子宫的出现会导致诸多问题，如前置胎盘的发生，疤痕部位的组织功能较弱，导致营养物质不能及时供给胎盘，从而发生胎盘粘连等。若疤痕位置较低则容易发生难产。这些危险的不良反应将增加再次妊娠的危险性。我国学者[6]研究了疤痕子宫再次妊