中医治疗肛周脓肿的临床研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围组织粘连 固定 ， 以免造成肛 门失禁 的发生… 。虽然一次性 ５ 切开挂线较一次性切开术减少 了肛 门失禁的发生率 ， 但挂线
１ 病 因病机 及治 则
肛周脓肿 实证者 ， 多因饮食不节 、 过食厚味辛辣 引起湿热
毕竟勒断 了肛 门 自控肌层 ， 对肛 门功 能的保护仍然存在着不 足 。而改 良的保存括约肌的一次 性根治术 ，能较好保存肛 门 括约肌功能 ， 体现了以人为本 的精神 。 在龙等 ［］ ５ 例肛 周 ６ 将 ０ 周脓肿患者 随机分成 ２组 ， 治疗组 ２ 例采用保 留括约肌一期 ５ 根治术 ， 即内口切除 ， 敞开括约肌间隙， 挂线引流， 完整保 留外
方 面较 对照组优 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。钱海华 等 … 治疗坐骨 直肠窝脓 ０ 肿， 治疗组 采用 齿线下切开 、 线上虚挂拽 引流法 ； 齿 对照组采 用传统的齿线下切开 、齿线上切割挂线治疗 。结果治疗组具 有肛 门功能保护好 、 术后并发症少 、 患者痛苦小等 优点 ， 于 优 对照组 。史仁杰 等 采用切 开虚挂引流术 ， 需挂线 的高位 将 脓腔和括约肌用橡皮筋挂人， 松挂在脓腔顶端与 内口之 间， 待 到创腔很小时拆 除挂线用 的橡皮筋， 开肛 门括约肌， 大 不割 最 程度地保护 了其解剖学上 的完整性 。结果治疗 ３ 例 ， ２ 一次性 治愈 ３ 例 ， ９ ． ｌ 占 ６９ ％。陈玉 根等 ］ ９ 研究适 当降低挂线高度的 浅挂线法治疗高 位肛周脓肿的可行性和 临床 价值 。方法 ： 将 ６ 例高位肛周脓肿随机分成治疗组和对照组 ， ｏ 观察疗效 。结 果： 两组治 愈率相 当， 但治疗组手术时间缩短 ， 术后疼 痛减轻 ，
因瘘管形成所需 的分期手术 。
黄柏 ２ ， ０ｇ金银花 ｌ ， ０ｇ 姜黄 ５ｇ 白芷 ２ ， 叶一枝花 ２ ， ， ０ｇ七 ０ ｇ
败酱草 １ ， ０ｇ皂角刺 ５ｇ 冰片 ５ｇ研末 ， 麻油或蜂蜜调敷 ） ， ， 用
外敷 。 日外敷 ４ ８ｈ 连用 ５ ７ｄ后再行手术治疗 。 每 — ， — 结果 ： 治 疗组 总有效率较对 照组 优 ， 术后疼 痛较 轻 ， 创面范围缩小 ， 加 快 了伤 口的愈合时间。 ２２ 酿脓期 以手术治疗为主。中医治疗肛周脓肿 的手术方 ．
括约肌皮下部 和浅部 ； 照组 ２ 对 ５例采用一期切开根治术 。结 果： 两组总疗效 、 脓肿 复发及 后遗肛瘘方面没有显著性 差异 ； 而在治疗 组愈合 时间 、 肛管静息压和最大收缩压变化 、 发症 并
内生 ， 热毒结聚 ， 血败 肉腐而成 ； 虚证者 ， 因肺 、 、 多 脾 肾三阴亏
穿山甲 １ ， Ｏｇ皂角刺 ｌ ， Ｏｇ野菊花 ３ ， ０ｇ蒲公英 ３ ， Ｏｇ连翘 ３ ） Ｏｇ ， 外用祛毒汤洗剂 （ 组成 ： 马齿苋、 瓦松 、 甘草各 １ ， ５ｇ川蛤壳 、 花 椒、 苍术 、 防风 、 白、 壳、 葱 枳 侧柏 叶各 １ ， ０ｇ芒硝 ３ ） ０ｇ 熏洗 坐 浴， 结果二者配合治疗 ， 早期患者症状多台 快消退 。杨帆＿ 将 艮 ３ ６ Ｏ例肛周脓 肿患 者随机分 为治疗组 和对 照组各 ３ ，对照 Ｏ例
程 。本文就近年来 中医治疗肝周脓肿 的临床研究进展综述如
下。
围间隙组织蔓延 而成… 。根治肛周脓肿 ， 以免成瘘 ， 关键在于
正确寻找 和处理 内口。对低 位脓肿采用脓腔和 内口全程切开
暴露 ， 以引流通 畅 ， 到一 次性 根治 的目的； 达 对高位脓肿采用
中医传 统的切开挂线术 ， 通过慢性切割 ， 使离断 的括约肌 与周
２１年 第 ｌ卷 第 ２ ０２ ５ 期
广西 中医学院学报
・６ ・ ９
中医治疗肛周脓肿 的临床研究进展
陈 伟红
（ 西 中医药 大学第一 附属 医院 ， 西 南 宁 广 广
关键 词 ： 周 脓肿 ； 肛 临床研 究 ； 述 综
５０ ２ ） ３０ ３
中图分类号 ： ６ ７１ Ｒ ５．
文献标识码 ： Ａ
组行 常规肛周脓肿根治术 ， 治疗组先外 用金黄散 （ 组成 ： 大黄 ２ ， Ｏｇ花粉 １ ， ５ｇ 连翘 ２ ， Ｏｇ 青黛Hale Waihona Puke Baidu５ ， 蓉叶 １ ， ０ｇ荚 ０ｇ 当归 ５ ， ０ｇ
（＜． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 浅挂线法在保持高治愈率基础上 ， 降低了手 术操作难度 ， 减轻 了患者痛苦 ， 缩短 了住 院时间 ， 大限度地 最 保护 了肛 门功能 。 陈云生等 ］ 一次性治愈高位脓肿２ 例 ， ８ 采 用低位部分脓肿一次性切开 ， 高位部分脓腔进行旷置冲洗 ， 而 不予挂线切开 ， 有效地保护了肛门括约肌及肛门功能 ， 避免了
损， 湿热乘虚下注所致 … 。临床表现 以实证 多见 ， 或本虚标
实， 虚实夹杂。中医治疗 以分期论治为 主 ， 早期 多见 实证 ， 以 清热解毒透脓 ， 祛风活血化瘀治之 。脓成后尽早切开排脓 ， 使 脓毒外泄 ， 以免邪毒内陷 ， 变生它证 。术后或脓溃后辨其寒热
虚实 以治之 ， 或清热解 毒 ， 或补托透 脓生 肌治之 。 虚实夹杂者 ， 则宜清热与补托并行 。
住 院时间缩短 ， 且无肛 门功能障碍 ， 两组差 异具有统计学意义
２ 分期 治疗
２１ 早期治疗 ． 初 发期用消法 。吴 明汉［】 ２以清热解毒 、 活血
化瘀法论治 ， 内服仙方活命饮合五 味消毒饮加减 （ 组成 ： 银 金
花 ３ ， 甘草 ６ｇ 防风 １ ， ０ｇ生 ， ０ｇ 白芷 １ ， ０ｇ 天花 粉 １ ， ５ｇ 当归 尾 １ ， ０ｇ 赤芍 ｌ ， 贝母 １ ， ５ｇ浙 ５ｇ 陈皮 ６ｇ乳香 ６ｇ 没药 ６ｇ ， ， ，
文章编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ２ ０ — ０ ９ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ６— ３
肛周脓肿属于 中医“ 肛痈” 的范畴 ， 目前 中医治疗肛周脓 肿主要为手术治疗 ， 如切开排脓术 、 一次性根治术。术后配合 中医药治疗 ， 能减轻术后并发症 ， 加速伤 口愈合 ， 明显缩短疗
１ 病 因病机 及治 则
肛周脓肿 实证者 ， 多因饮食不节 、 过食厚味辛辣 引起湿热
毕竟勒断 了肛 门 自控肌层 ， 对肛 门功 能的保护仍然存在着不 足 。而改 良的保存括约肌的一次 性根治术 ，能较好保存肛 门 括约肌功能 ， 体现了以人为本 的精神 。 在龙等 ［］ ５ 例肛 周 ６ 将 ０ 周脓肿患者 随机分成 ２组 ， 治疗组 ２ 例采用保 留括约肌一期 ５ 根治术 ， 即内口切除 ， 敞开括约肌间隙， 挂线引流， 完整保 留外
方 面较 对照组优 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。钱海华 等 … 治疗坐骨 直肠窝脓 ０ 肿， 治疗组 采用 齿线下切开 、 线上虚挂拽 引流法 ； 齿 对照组采 用传统的齿线下切开 、齿线上切割挂线治疗 。结果治疗组具 有肛 门功能保护好 、 术后并发症少 、 患者痛苦小等 优点 ， 于 优 对照组 。史仁杰 等 采用切 开虚挂引流术 ， 需挂线 的高位 将 脓腔和括约肌用橡皮筋挂人， 松挂在脓腔顶端与 内口之 间， 待 到创腔很小时拆 除挂线用 的橡皮筋， 开肛 门括约肌， 大 不割 最 程度地保护 了其解剖学上 的完整性 。结果治疗 ３ 例 ， ２ 一次性 治愈 ３ 例 ， ９ ． ｌ 占 ６９ ％。陈玉 根等 ］ ９ 研究适 当降低挂线高度的 浅挂线法治疗高 位肛周脓肿的可行性和 临床 价值 。方法 ： 将 ６ 例高位肛周脓肿随机分成治疗组和对照组 ， ｏ 观察疗效 。结 果： 两组治 愈率相 当， 但治疗组手术时间缩短 ， 术后疼 痛减轻 ，
因瘘管形成所需 的分期手术 。
黄柏 ２ ， ０ｇ金银花 ｌ ， ０ｇ 姜黄 ５ｇ 白芷 ２ ， 叶一枝花 ２ ， ， ０ｇ七 ０ ｇ
败酱草 １ ， ０ｇ皂角刺 ５ｇ 冰片 ５ｇ研末 ， 麻油或蜂蜜调敷 ） ， ， 用
外敷 。 日外敷 ４ ８ｈ 连用 ５ ７ｄ后再行手术治疗 。 每 — ， — 结果 ： 治 疗组 总有效率较对 照组 优 ， 术后疼 痛较 轻 ， 创面范围缩小 ， 加 快 了伤 口的愈合时间。 ２２ 酿脓期 以手术治疗为主。中医治疗肛周脓肿 的手术方 ．
括约肌皮下部 和浅部 ； 照组 ２ 对 ５例采用一期切开根治术 。结 果： 两组总疗效 、 脓肿 复发及 后遗肛瘘方面没有显著性 差异 ； 而在治疗 组愈合 时间 、 肛管静息压和最大收缩压变化 、 发症 并
内生 ， 热毒结聚 ， 血败 肉腐而成 ； 虚证者 ， 因肺 、 、 多 脾 肾三阴亏
穿山甲 １ ， Ｏｇ皂角刺 ｌ ， Ｏｇ野菊花 ３ ， ０ｇ蒲公英 ３ ， Ｏｇ连翘 ３ ） Ｏｇ ， 外用祛毒汤洗剂 （ 组成 ： 马齿苋、 瓦松 、 甘草各 １ ， ５ｇ川蛤壳 、 花 椒、 苍术 、 防风 、 白、 壳、 葱 枳 侧柏 叶各 １ ， ０ｇ芒硝 ３ ） ０ｇ 熏洗 坐 浴， 结果二者配合治疗 ， 早期患者症状多台 快消退 。杨帆＿ 将 艮 ３ ６ Ｏ例肛周脓 肿患 者随机分 为治疗组 和对 照组各 ３ ，对照 Ｏ例
程 。本文就近年来 中医治疗肝周脓肿 的临床研究进展综述如
下。
围间隙组织蔓延 而成… 。根治肛周脓肿 ， 以免成瘘 ， 关键在于
正确寻找 和处理 内口。对低 位脓肿采用脓腔和 内口全程切开
暴露 ， 以引流通 畅 ， 到一 次性 根治 的目的； 达 对高位脓肿采用
中医传 统的切开挂线术 ， 通过慢性切割 ， 使离断 的括约肌 与周
２１年 第 ｌ卷 第 ２ ０２ ５ 期
广西 中医学院学报
・６ ・ ９
中医治疗肛周脓肿 的临床研究进展
陈 伟红
（ 西 中医药 大学第一 附属 医院 ， 西 南 宁 广 广
关键 词 ： 周 脓肿 ； 肛 临床研 究 ； 述 综
５０ ２ ） ３０ ３
中图分类号 ： ６ ７１ Ｒ ５．
文献标识码 ： Ａ
组行 常规肛周脓肿根治术 ， 治疗组先外 用金黄散 （ 组成 ： 大黄 ２ ， Ｏｇ花粉 １ ， ５ｇ 连翘 ２ ， Ｏｇ 青黛Hale Waihona Puke Baidu５ ， 蓉叶 １ ， ０ｇ荚 ０ｇ 当归 ５ ， ０ｇ
（＜． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 浅挂线法在保持高治愈率基础上 ， 降低了手 术操作难度 ， 减轻 了患者痛苦 ， 缩短 了住 院时间 ， 大限度地 最 保护 了肛 门功能 。 陈云生等 ］ 一次性治愈高位脓肿２ 例 ， ８ 采 用低位部分脓肿一次性切开 ， 高位部分脓腔进行旷置冲洗 ， 而 不予挂线切开 ， 有效地保护了肛门括约肌及肛门功能 ， 避免了
损， 湿热乘虚下注所致 … 。临床表现 以实证 多见 ， 或本虚标
实， 虚实夹杂。中医治疗 以分期论治为 主 ， 早期 多见 实证 ， 以 清热解毒透脓 ， 祛风活血化瘀治之 。脓成后尽早切开排脓 ， 使 脓毒外泄 ， 以免邪毒内陷 ， 变生它证 。术后或脓溃后辨其寒热
虚实 以治之 ， 或清热解 毒 ， 或补托透 脓生 肌治之 。 虚实夹杂者 ， 则宜清热与补托并行 。
住 院时间缩短 ， 且无肛 门功能障碍 ， 两组差 异具有统计学意义
２ 分期 治疗
２１ 早期治疗 ． 初 发期用消法 。吴 明汉［】 ２以清热解毒 、 活血
化瘀法论治 ， 内服仙方活命饮合五 味消毒饮加减 （ 组成 ： 银 金
花 ３ ， 甘草 ６ｇ 防风 １ ， ０ｇ生 ， ０ｇ 白芷 １ ， ０ｇ 天花 粉 １ ， ５ｇ 当归 尾 １ ， ０ｇ 赤芍 ｌ ， 贝母 １ ， ５ｇ浙 ５ｇ 陈皮 ６ｇ乳香 ６ｇ 没药 ６ｇ ， ， ，
文章编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ２ ０ — ０ ９ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ６— ３
肛周脓肿属于 中医“ 肛痈” 的范畴 ， 目前 中医治疗肛周脓 肿主要为手术治疗 ， 如切开排脓术 、 一次性根治术。术后配合 中医药治疗 ， 能减轻术后并发症 ， 加速伤 口愈合 ， 明显缩短疗