青少年糖尿病
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想。
内容提要
❖ 分类 ❖ 流行病学 ❖ 发病机制 ❖ 诊断及临床表现 ❖ 治疗
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制
❖ 遗传易感性 ❖ 免疫因素 ❖ 环境因素
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制 ——遗传因素
❖ 致病基因；
❖ 易感基因；
❖ 1型糖尿病是多基因、多因素的共同作用的结果。
G. P. Dong et al. Ltd, International Journal of Immunogenetics 2007，34, 75–79 Hirschhorn JN，et al.Pediatric Diabetes 2003: 4: 87—100 Joslin糖尿病学，第14版 :736
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
Joslin糖尿病学,第14版:741
HbA1c
比利时 瑞典 意大利 法国 美国（波士顿） 加拿大 北美、欧洲、日本18 个国家
总结
❖ 儿童、青少年2型糖尿病越来越常见，需引起 关注和重视；
❖ 大多数儿童、青少年2型糖尿病患者伴有肥胖； ❖ 世界儿童、青少年糖尿病血糖控制情况不理
海南
0.2
0.5
遵义
0.1
1.0
乌鲁木齐
0.8
1.1
香港
1.3
0.3
❖ 年龄在0~14岁，1990/1991~1994年
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
来自百度文库高发年龄（岁）
10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 5-9 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14
中国也有报道
MODY分型
包美珍，国外医学内分泌学分册2001 年11 月第21 卷第6 期:281-283
内容提要
❖ 分类 ❖ 流行病学 ❖ 发病机制 ❖ 诊断及临床表现 ❖ 治疗
❖ 1型糖尿病流行病学 ❖ 2型糖尿病流行病学
0-14岁1型糖尿病发病率
40 35 30 25 20 15 10 5 0
中国儿童1型糖尿病发病率调查
调查城市
年发病率/10万
男/女
武汉
4.6
1.4
四川
2.3
0.7
大连
1.2
0.9
桂林
0.8
0.6
北京
0.9
0.6
上海
0.7
1.0
长春
0.8
0.5
南京
0.8
0.5
济南
0.4
1.0
沈阳
0.5
0.8
兰州
0.4
1.7
哈尔滨
0.3
1.0
南宁
0.5
0.4
长沙
0.3
1.5
郑州
0.6
0.2
总结
❖ 中国属于1型糖尿病低发病区； ❖ 1型糖尿病中，10~14岁是高发病期； ❖ 女性比男性发病率高。
❖ 1型糖尿病流行病学 ❖ 2型糖尿病流行病学
全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
四城市的流行病学资料
城市
调查时间 总发病率 男性发病 女性发病 高发年龄
（人/10 率
率
万/年）
沈阳1
1985- 0.9 2000
0.83
0.98＊ 10-14岁
北京2
19881996
0.97
0.76
1.24＊ 10-14岁
广州3
19901999
0.55
0.43
0.69＊ 10-14岁
自贡4
19892000
全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
❖ Pima印地安人：50.9/千人； ❖ 所有美国印地安人：4.5/千人； ❖ 加拿大克里族、Ojibway印地安人：2.3/千人； ❖ 西澳大利亚发病率为1.27/10万； ❖ 青少年T2DM患病率是北美＞澳大利亚和新西兰的土著人群 ❖ 日本初中生2型糖尿病发病率也逐年增高。
❖ 女性发病率比男性高； ❖ 大多数2型糖尿病的青少年与儿童伴有肥胖。
Fagot-Campagna A et al, J Pediatr. 2000 May;136(5):664-72 Sarah K McMahon et al. MJA 2004; 180 (9): 459-461 ， 韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126
❖ 北京市：
1. T2DM：214/10万 2. IGR：428/10万
韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126 张昕等，中国循证儿科杂志 2006 年9 月第1 卷第3 期 验纯，中国糖尿病杂志2007 年第15 卷第5 期:266-268
世界儿童和青少年血糖控制情况
12.00% 10.00%
青少年糖尿病
儿童、青少年糖尿病分类及特点
ADM atypical diabetes mellitus非典型糖尿病
MODY maturity-Onset Diabetes of the Young 青少年发病的成人型糖尿病 ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999
Incidence (per 100.000)/year
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
China Japan India USA New Zealand UK Denmark Canada Sweden Finland
0.54
0.49
0.60
10-14岁
＊女性相比于男性P＜0.05
1中国卫生统计2006 年10 月第23卷第5 期:442-443， 2中国慢性病预防与控制2000 年第8 卷第5 期:219-221 3中国糖尿病杂志2002 年第10 卷第3 期:181-182 ， 4预防医学情报杂志2004 年第20 卷第3 期:235-238
国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
❖ 台湾：
1. 男性：9.0 /10万, 2. 女性：15.3 /10万,
❖ 总体患病率是同年龄T1DM患病率的4倍。 ❖ 上海市卢湾区：47.9 /10万；
1. 男性：56.4 /10万； 2. 女性：39.0 /10万； 3. 11 ～14岁：44.1 /10万； 4. 15～19岁：50.8 /10万。
内容提要
❖ 分类 ❖ 流行病学 ❖ 发病机制 ❖ 诊断及临床表现 ❖ 治疗
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制
❖ 遗传易感性 ❖ 免疫因素 ❖ 环境因素
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制 ——遗传因素
❖ 致病基因；
❖ 易感基因；
❖ 1型糖尿病是多基因、多因素的共同作用的结果。
G. P. Dong et al. Ltd, International Journal of Immunogenetics 2007，34, 75–79 Hirschhorn JN，et al.Pediatric Diabetes 2003: 4: 87—100 Joslin糖尿病学，第14版 :736
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
Joslin糖尿病学,第14版:741
HbA1c
比利时 瑞典 意大利 法国 美国（波士顿） 加拿大 北美、欧洲、日本18 个国家
总结
❖ 儿童、青少年2型糖尿病越来越常见，需引起 关注和重视；
❖ 大多数儿童、青少年2型糖尿病患者伴有肥胖； ❖ 世界儿童、青少年糖尿病血糖控制情况不理
海南
0.2
0.5
遵义
0.1
1.0
乌鲁木齐
0.8
1.1
香港
1.3
0.3
❖ 年龄在0~14岁，1990/1991~1994年
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
来自百度文库高发年龄（岁）
10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 5-9 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14
中国也有报道
MODY分型
包美珍，国外医学内分泌学分册2001 年11 月第21 卷第6 期:281-283
内容提要
❖ 分类 ❖ 流行病学 ❖ 发病机制 ❖ 诊断及临床表现 ❖ 治疗
❖ 1型糖尿病流行病学 ❖ 2型糖尿病流行病学
0-14岁1型糖尿病发病率
40 35 30 25 20 15 10 5 0
中国儿童1型糖尿病发病率调查
调查城市
年发病率/10万
男/女
武汉
4.6
1.4
四川
2.3
0.7
大连
1.2
0.9
桂林
0.8
0.6
北京
0.9
0.6
上海
0.7
1.0
长春
0.8
0.5
南京
0.8
0.5
济南
0.4
1.0
沈阳
0.5
0.8
兰州
0.4
1.7
哈尔滨
0.3
1.0
南宁
0.5
0.4
长沙
0.3
1.5
郑州
0.6
0.2
总结
❖ 中国属于1型糖尿病低发病区； ❖ 1型糖尿病中，10~14岁是高发病期； ❖ 女性比男性发病率高。
❖ 1型糖尿病流行病学 ❖ 2型糖尿病流行病学
全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
四城市的流行病学资料
城市
调查时间 总发病率 男性发病 女性发病 高发年龄
（人/10 率
率
万/年）
沈阳1
1985- 0.9 2000
0.83
0.98＊ 10-14岁
北京2
19881996
0.97
0.76
1.24＊ 10-14岁
广州3
19901999
0.55
0.43
0.69＊ 10-14岁
自贡4
19892000
全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
❖ Pima印地安人：50.9/千人； ❖ 所有美国印地安人：4.5/千人； ❖ 加拿大克里族、Ojibway印地安人：2.3/千人； ❖ 西澳大利亚发病率为1.27/10万； ❖ 青少年T2DM患病率是北美＞澳大利亚和新西兰的土著人群 ❖ 日本初中生2型糖尿病发病率也逐年增高。
❖ 女性发病率比男性高； ❖ 大多数2型糖尿病的青少年与儿童伴有肥胖。
Fagot-Campagna A et al, J Pediatr. 2000 May;136(5):664-72 Sarah K McMahon et al. MJA 2004; 180 (9): 459-461 ， 韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126
❖ 北京市：
1. T2DM：214/10万 2. IGR：428/10万
韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126 张昕等，中国循证儿科杂志 2006 年9 月第1 卷第3 期 验纯，中国糖尿病杂志2007 年第15 卷第5 期:266-268
世界儿童和青少年血糖控制情况
12.00% 10.00%
青少年糖尿病
儿童、青少年糖尿病分类及特点
ADM atypical diabetes mellitus非典型糖尿病
MODY maturity-Onset Diabetes of the Young 青少年发病的成人型糖尿病 ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999
Incidence (per 100.000)/year
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
China Japan India USA New Zealand UK Denmark Canada Sweden Finland
0.54
0.49
0.60
10-14岁
＊女性相比于男性P＜0.05
1中国卫生统计2006 年10 月第23卷第5 期:442-443， 2中国慢性病预防与控制2000 年第8 卷第5 期:219-221 3中国糖尿病杂志2002 年第10 卷第3 期:181-182 ， 4预防医学情报杂志2004 年第20 卷第3 期:235-238
国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
❖ 台湾：
1. 男性：9.0 /10万, 2. 女性：15.3 /10万,
❖ 总体患病率是同年龄T1DM患病率的4倍。 ❖ 上海市卢湾区：47.9 /10万；
1. 男性：56.4 /10万； 2. 女性：39.0 /10万； 3. 11 ～14岁：44.1 /10万； 4. 15～19岁：50.8 /10万。