产后抑郁症主要因素及护理论文

产后抑郁症的主要因素及护理

【摘要】目的：探索产后抑郁症的相关因素，以及时提供相适应的心理护理。方法：临床观察轻、中、重度产后抑郁症患者。结果：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，对家庭、社会也构成了极大威胁。对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理护理收到了良好的效果。结论：心理护理对预防和减轻产后抑郁症的有效措施。

【关健词】产后；抑郁症；护理

【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0321-02

妊娠、分娩为孕产妇的正常生理活动，孕期及分娩前后的情绪变化，在心理及内分泌方面所起的作用。产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍。可分为轻、中、重度发作，严重影响产妇的生活质量和家庭和睦。但该疾病无器质性病变，查体无阳性体征，常被忽视，药物治疗效果不佳，因此，观察分析产后抑郁症的发生原因，及时有效地进行健康教育和心理护理极为重要。

1 资料与方法

1.1 调查对象抽取11年1月～12月在本院产前检查并决定在本院分娩的部分孕妇，无精神病史及人格障碍，无不良社会因素影响，排除脑部疾病等自愿合作者作调查对象。孕期进行情绪测定1052例，其中随访至产后7天内，行产后抑郁症调查者共866例。

1.2 调查方法

1.2.1 孕期调查：孕期采用had。分a值和d值计分[1]，a值表示焦虑，d值表示抑郁。a值、d值各项之和≤7分为正常，8～10分为可疑，≥11分可分别确诊为焦虑情绪和抑郁情绪。

1.2.2 产后采用epds调查：并增加本次分娩、家庭、婴儿、社会环境等进行随访。epds总分[3]≤12分为阴性，≥13分为阳性，即可确诊产后抑郁症。

2 结果

2.1孕妇焦虑、抑郁情绪与产后抑郁关系

x2=84.34 p=0.0000

本组1052例孕妇，孕期焦虑情绪（a值≥11分）54例，发生率5.13%，有抑郁情绪者（d值≥11分）46例，发生率4.37%，跟踪调查产后抑郁症者866例，epds≥13分者130例，发生率15.01%。病例中epds阳性率分别为54.17%、55.56%.说明孕期有抑郁情绪者产后抑郁症的发生率成倍升高，50.00%以上发生产后抑郁症。

2.2孕妇、焦虑抑郁情绪影响因素分析。

本次共调查69项因素，在单因素基础上筛选出epds≥13分有统计学意义的分数（χ2检验，p﹤0.05），包括孕妇的文化程度、居住条件、居住环境、孕期听课次数、产前检查次数、孕期前后夫妻关系，夫妇期盼生男孩的程度、本人健康状况，分娩时医务人员的态度、泌乳量、分娩后周围人给予的帮助等15项对产后抑郁症的发生有不同程度的影响。

2.3影响产后抑郁症多元素逐步回归分析

对上述单因素分析有统计学意义的15项因素进行多元逐步回归分析，选出对产后抑郁症发生有显著影响的因素7个，包括本人健康状况、孕期前后夫妻关系、分娩时医务人员的态度等。其中孕期听课次数与产后抑郁症之间呈负相关。余6项均与产后抑郁症之间呈正相关。

3 讨论

3.1产后抑郁症发生率与孕妇情绪关系从孕期情绪测定至产后7天调查表明，孕期情绪可影响产后抑郁症的发生率。当a、d值≥11分时，epds阳性率也成倍上升，高达55.56%和55.56%，孕妇有焦虑或抑郁情绪者，50%以上会发生产后抑郁症，通过分析证明了孕期焦虑、抑郁程度与产后抑郁症之间呈正相关。

3.2相关因素

3.2.1身体因素

孕妇健康状况对孕期产生焦虑和抑郁情绪影响很大，孕妇身体不佳占本次被调查者的4.62%。孕期心理卫生保健、能及时提供咨询与指导，排除心理障碍和不良情绪，对预防产后抑郁症发生有重要意义。

3.2.2心理因素

孕妇担心婴儿性别是否理想，是否被家人接受。分娩时情绪不稳定有恐惧感，怕分娩疼痛，担心是否顺利分娩，是否难产、手术产婴儿是否畸形等。对分娩育儿知识掌握不够，角色转换的心理准备不够，这也是产后抑郁症的促发因素。

3.3护理措施

3.3.1入院前后

在行产前检查时，向孕妇宣传产妇正常心理变化、分娩的相关知识，了解分娩过程并学会如何放松，减轻恐惧心理。孕妇一入院，正确了解产妇情绪、人际关系、躯体症状等。对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、等心理活动进行疏导和教育，交谈中多鼓励多安慰。

3.3.2产时教育和心理支持

产妇进入产程，97﹪的产妇恐惧加重，希望医务人员重视和家属陪伴，期盼分娩过程正常安全。主动与产妇交谈，分散她对阵痛的注意力。婴儿娩出后，告知产妇婴儿的性别和健康，如婴儿有严重生理缺陷可不告知产妇，以免导致产后出血等并发症，做好家人工作。

3.3.3 产后心理疏导

及时发现产后抑郁症的先兆，做出有针对性的护理措施，对产妇提供心理支持和生活护理，消除刺激因素。可用语言暗示和行为暗示疗法。做好家人的工作，争取家人的支持非常重要。

总之，产后抑郁症不容忽视，作为医护人员应积极探讨产后抑郁症发生的原因，做好心理护理，给予安慰和支持，认真做好健康教育。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2007：239-242。

[2] 吴文清，忻剑云，刘利华等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003；4（6）：421-424.（7）：48-50。

[3] 沈灯霞.产后抑郁症的病因分析及预防护理，中国现代药物应用，2009；3（10）：173-174。