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绞痛； 3. 用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考； 4. 反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑
到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与 鉴别诊断。
血细胞比容（HCT）
概念：血细胞压积ｐｃｖ，是血细胞在血液 中所占容积的比值；
参考值 ：男：４０－５０容积％(0.45) 女：３７－４８容积%(0.40)
●粒系明显增多时（粒细胞白血病、
化脓性 感染）
●红系严重减少时（纯红再障） ★粒、红比值减低：
●红系增多时（各种增生性贫血） ●粒系减少时（粒细胞缺乏症） （3）观察细胞形态有无异常 （4）观察有无特殊细胞及寄生虫
3.正常骨髓象：
（1）骨髓增生活跃。
（2）粒、红比值正常（2~4：1）。
（3）粒系占有核细胞的40%~60%，原粒<2% ，早幼粒<5%，中、晚幼粒各<15%，杆状核多 于分叶核，嗜酸粒<5%，嗜碱粒<1%，细胞形态 无明显异常。
血小板减少伴血管瘤
血小板平均容积（MPV）
参考值：7-11fL； 临床意义：
增加：破坏 ，骨髓代偿良好 造血功能恢复
减低：持续 ，骨髓造血功能衰竭
血小板分布宽度（PDW）
参考值：15%-17% 反映血小板容积大小的离散度；
减少：血小板的均一性高； 增高：血小板大小悬殊。
小淋巴细胞：6-10um （90%） 20-40%
临床意义
增多： 生理性 病理性
： 儿童较高 ： 感染性疾病：病毒感染
急淋、慢淋、淋巴瘤 急性传染病恢复期 移植排斥反应
临床意义
减少：应用肾上腺皮质激素； 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗； 放射线、免疫缺陷 丙种球蛋白缺乏症。
异形淋巴细胞：
原粒
早幼粒
中性粒细胞(neutrophil、N)
杆状核
分叶核
临床意义
增多生理性:日间变化,妊娠后期及分娩时,剧烈运动后, 高温或严寒等. 急性感染；特别是化脓性感染.
病理性
广泛的组织损伤血细胞破坏；严
重外伤,大面积烧伤等.
急性失血；
急性中毒；
恶性肿瘤 ；
异常增生性（白血病，骨髓增殖 性疾病）
●外形：由圆形变为不规则形 （红细胞始终呈圆形）
（2）细胞核 ●大小：由大变小（巨核细胞相反） ●核形：由圆变为分叶状或不规则形 （成熟红细胞无核） ●核位置：居中或偏位 ●核染色质：由细致疏松变粗糙密集， 着色由浅变深 ●核膜：由不明显到明显 ●核仁：从有到无
（3）细胞浆
●量：由少到多 ●颜色：由深蓝变浅、变为红色
（4）注意有无特殊细胞： 转移癌细胞、尼曼-匹克细胞等
2.油浸镜检查 （1）有核细胞分类 （2）计算粒、红比值（myeloid：erythroid，M
：E=2~4：1) ★粒、红比值正常：
●正常骨髓象
●粒、红以外的造血系统疾病（ITP、MM） ●粒、红两系平行增多或减少（红白血病、再 障）
★粒、红比值增高：
增多：生理性增多：儿童
病理性： 感染 感染恢复期 血液病
类白血病反应
概念： 机体对某些刺激产生的类似白血病表现的血象反
应。 即外周血中白细胞明显增高，有数量不等的幼稚细胞 但病因去除后该现象也消失。
感染；恶性肿瘤；急性中毒、外伤、休克
鉴别：慢性粒细胞性白血病
鉴别
病因
临床表现
中毒性改变
杜勒小体
核变性： 固缩、溶解、碎裂
巨多分叶核中性粒细胞
常见于巨幼贫 抗代谢药物治疗后
棒状小体（Auer小体）
白细胞浆中出现紫红 色、细杆状质。
拟诊为急性白血病： 急淋（-）
急粒、急单（+）
嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）
形态： 13-15um，胞质内嗜
酸性颗粒，胞核眼镜状。
第三章 止血与凝血障碍的检验
第一节 基础理论部分
机体的止血功能是由功能是由血小板 、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统这 四大功能共同作用而完成的。 一、止血机制
●血小板粘附 ●血小板的聚集和释放反应 ●凝血和血块退缩
临床意义：增高：血液浓缩 红细胞
减低：贫血
红细胞平均值的计算
将RBC、Hb、HCT三项数据计算：
1. 平均红细胞容积( MCV）：指每个红细胞的平 均体积，以飞升（fl）为单位。
2. 平均红细胞血红蛋白量（ MCH）：指每个红细 胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为 单位
3. 平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）：指每升 红细胞中平均所含血红蛋白浓度（克数），以 g/L表示。
白细胞计数（原粒）（E、B）
中毒改变
红细胞、血小板
骨髓象
网织红细胞
是晚幼红细胞脱核的细胞。
胞浆中尚残存多少不等的未完 全退化的细胞核的成分——核糖 核酸(RNA)。这些嗜碱性的核糖核 酸用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后 会显现出来，可在显微镜下进行 相对计数。
8-9.5um 0.005-0.015
（8）无特殊细胞及寄生虫。
（二）血涂片检查
低倍、高倍镜下分类计数和观察白细胞、 红细胞、血小板形态。
★综合临床资料及血、骨髓涂片的见，提出形 态学诊断意见：
（1）确定性诊断： 白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血 等。
（2）符合性诊断： 缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等 。
（3）描述性诊断： 增生性贫血、感染性骨髓象、大致正常骨 髓象。
（成熟红细胞） ●颗粒：从无到有，从非特异性到特异性 （4）胞核与胞浆之比 一般由大变小 三、血细胞形态学特点（见图）
四、骨髓细胞学检查的内容及方法 （一）骨髓涂片检查 1.低倍镜检查
（1）观察骨髓涂片及染色 （2）确定骨髓增生程度
骨髓增生程度 成熟红细胞：有核细胞 有核细胞%
常见原因
增生极度活跃 1
白细胞分类计数
百分数 50-70％
0-5％
0.5~5％ 0~1％
20~40％ 3~8 ％
绝对值(×109/Ｌ) 2-7
0.04-0.5 0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
中性粒细胞(neutrophil、N)
0.5-5%
临床意义
过敏性疾病： 可＞10%； 寄生虫病 ： 皮肤病 血液病 恶性肿瘤 传染病恢复期：猩红热
嗜碱性粒细胞（basophil,B）
10-12um，黑蓝色 嗜硷性颗粒 0-1%
增多:过敏、慢粒、 骨纤、转移癌等。
淋巴细胞
大淋巴细胞：10-15um （10%）
白细胞的检测（WBC）
白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞的总数 分类计数 绝对值
白细胞的总数
成人：
新生儿：
参考值 4-10×109/Ｌ
15-20 ×109/Ｌ
＞增多 ＜减少
6个月-2岁： 11-12×109/Ｌ
细胞类型 中性 分叶 （N）
杆状
嗜酸（E） 嗜碱 (B) 淋巴 (L) 单核 (M)
三、网织红细胞 计数
网织红细胞（reticulocyte): 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未 完全成熟的红细胞。
骨髓 晚幼红细胞
外周血 网织红细胞
24-48h 成熟红细胞
临床意义
1、反映骨髓的造血功能：再生障碍性贫血 溶血性贫血
2、作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 察指标。
3、作为病情观察的指标。
红细胞沉降率测定（ESR）
参考值：男：0-15mm/1h
女：0-20mm/1h
影响因素：
球蛋白
1、血浆蛋白的比例： 纤維蛋白原
白蛋白
2、红细胞数量、形状
临床意义
生理性增快:
12岁以下儿童 60岁以上 月经期 妊娠3个月以上
病理性增快:
临床意义
1. 动态观察病情变化：风湿热、结核病； 2. 区分功能与器质性疾病：心肌梗塞与心
增高---非均一性
病例摘要
患者、男、 63岁、退休工人。因“头晕、头痛、胸闷 10天，左上肢乏力3天”于2006年2月16日入院。患 者于10天前无明显诱因出现头晕、头痛、胸闷，头晕 严重时呈天旋地转感，持续性，头痛呈全头部胀痛， 伴有胸闷，无恶心、呕吐、无视物模糊，未予诊治。 3天前清晨起床时出现左上肢乏力，能上抬肢体，持 物不稳，一天内反复发作三次，每次持续时间约10分 钟，可自行缓解。起病以来曾有少量牙龈出血，无其 他不适。
②退行性左移:核左移而白细胞总数不增高或减少者。
【临床意义】
中性粒细胞的核象变化
⑵ 核右移：
外周血中中性粒细胞分叶过多，5叶以上 的中性粒细胞超过3%称～。
核左移：
感染 急性中毒 急性溶血 急性失血
临床意义
核右移：
巨幼细胞性贫血 抗代谢药物治疗后 感染恢复期
中性粒细胞形态异常
中毒性改变 中毒性颗粒 空泡形成
血常规示：Hb208g/L，RBC7.31×1012/L，WBC 11.3×109/L，PLT 555 ×109/L。
真性红细胞增生症 短暂性脑缺血发作
第二章 骨髓细胞学检查
一、骨髓细胞学检查的适应症 ●诊断造血系统疾病 ●助诊某些感染性疾病 ●助诊某些代谢性疾病 ●助诊转移癌
二、血细胞的生成、发育及形态特点 1、血细胞的生成（见彩图） 2、血细胞发育形态变化规律： （1）细胞大小及外形 ●大小：由大逐渐变小（巨核细胞相反）
（4）红系占有核细胞的20%左右，原红<2%， 早幼红<5%，以中、晚幼红为主，各为10%，幼 稚及成熟红细胞形态无异常。
（5）淋巴细胞约占有核细胞的20%（小儿可 达40%），单核细胞<4%及浆细胞<3%，以成 熟细胞为主，形态无异常。
（6）巨核细胞7~35个/全片，以产血小板型 为主。
（7）可见少量非造血细胞。
⑴ 核左移：
外周血中中性粒细胞杆状核与分叶核的 正常比值是1：13，若比值增大（杆状核 粒细胞增多或出现更幼稚粒细胞）称～。
【临床意义】
㈠ 中性粒细胞 3.中性粒细胞核象变化 ⑴ 核左移： ①再生性左移:核左移伴白细胞总数增高。
轻度左移：杆状核粒细胞＞6%； 中度左移：杆状核粒细胞＞10%，并有晚幼粒细胞； 重度左移：杆状核粒细胞＞25%，并有更幼稚粒细胞；
网织红细胞生成指数（RPI）
RPI=病人网织红细胞%/2×病人血细胞比容/正常 人血细胞比容；
正常人：2 大于3：溶贫或急性失血贫血； 小于2：骨髓增生低下贫血。
血小板的检测（pc）
参考值： 100--300×109/L
减少： 增多：
临床意义
生成障碍（再障） 破坏增多（DIC） 分布异常（脾大） ＞400×109/L 原发增多（真红） 反应性增多（溶血）
临床意义
减少： 粒细胞减少症： < 1.5×109/L 粒细胞缺乏症 ： < 0.5×109/L
感染性疾病： 病毒 细菌：伤寒
血液系统疾病： 再障
理化因素： 放射线、化学物 品、化学药物
单核-巨噬细胞系统功能亢进 自身免疫疾病
中性粒细胞的核象变化
左移 ＞5%
右移 ＞3%
【临Байду номын сангаас意义】
中性粒细胞的核象变化
异形淋巴细胞：<2%
Ⅲ型 （幼稚型）
Ⅱ型 （不规则型）
Ⅰ型 （泡沫型）
临床意义
病毒感染（达10%以上）； 细菌感染、螺旋体病、立克体、原虫感
染； 药物过敏； 输血、血液透析； 免疫病、粒细胞缺乏症、放射治疗。
单核细胞
14-20um；胞核大不 规则，肾形。
3-8%
临床意义
白血病、脾切除等。
红细胞沉降率测定（ESR）
概念：是指红细胞在一定条件下沉降的速率； 原理： １、在循环着的血液中红细胞悬浮于血浆中而不下沉。
取决于红细胞膜和血浆的特性； 2、血沉快慢的关键，在于红细胞是否易于发生叠连现 象。 3、红细胞与血浆间的摩擦力为红细胞下沉的阻力； 4、球蛋白、纤维蛋白原带正电荷，红细胞、白蛋白带 负电荷。
：1
50%以上 各类型白血病
`增生明显活跃 10
：1
10%以上 各类型白血症、增生性贫 血、ITP
增生活跃
20
：1
5%左右 正常骨髓或某些贫血
增生减低
50
增生极度减低 300
：1
1%以下
再生障碍性贫血（慢性 型），粒细胞减少症或缺 乏症
： 1 0.5%以下 典型的再生障碍性贫血 （急性型）
（3）计数巨核细胞： 正常巨核细胞7~35个/1.5cm×3cm
MCV
MCH
MCHC
80-100fl 27-34pg 32%-36%
正细胞 80-100
27-34
32-36
类型
再障 溶贫
大细胞性 ＞100
＞34
32-36
巨幼贫
小细胞
低色素性
＜80
＜27
＜32
缺铁贫
红细胞体积分布宽度测定（RDW）
反映外周红细胞体积异质性参数，体积 大小的变异系数；
参考值：11.5-14.5% 临床意义:正常— 均一性
到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与 鉴别诊断。
血细胞比容（HCT）
概念：血细胞压积ｐｃｖ，是血细胞在血液 中所占容积的比值；
参考值 ：男：４０－５０容积％(0.45) 女：３７－４８容积%(0.40)
●粒系明显增多时（粒细胞白血病、
化脓性 感染）
●红系严重减少时（纯红再障） ★粒、红比值减低：
●红系增多时（各种增生性贫血） ●粒系减少时（粒细胞缺乏症） （3）观察细胞形态有无异常 （4）观察有无特殊细胞及寄生虫
3.正常骨髓象：
（1）骨髓增生活跃。
（2）粒、红比值正常（2~4：1）。
（3）粒系占有核细胞的40%~60%，原粒<2% ，早幼粒<5%，中、晚幼粒各<15%，杆状核多 于分叶核，嗜酸粒<5%，嗜碱粒<1%，细胞形态 无明显异常。
血小板减少伴血管瘤
血小板平均容积（MPV）
参考值：7-11fL； 临床意义：
增加：破坏 ，骨髓代偿良好 造血功能恢复
减低：持续 ，骨髓造血功能衰竭
血小板分布宽度（PDW）
参考值：15%-17% 反映血小板容积大小的离散度；
减少：血小板的均一性高； 增高：血小板大小悬殊。
小淋巴细胞：6-10um （90%） 20-40%
临床意义
增多： 生理性 病理性
： 儿童较高 ： 感染性疾病：病毒感染
急淋、慢淋、淋巴瘤 急性传染病恢复期 移植排斥反应
临床意义
减少：应用肾上腺皮质激素； 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗； 放射线、免疫缺陷 丙种球蛋白缺乏症。
异形淋巴细胞：
原粒
早幼粒
中性粒细胞(neutrophil、N)
杆状核
分叶核
临床意义
增多生理性:日间变化,妊娠后期及分娩时,剧烈运动后, 高温或严寒等. 急性感染；特别是化脓性感染.
病理性
广泛的组织损伤血细胞破坏；严
重外伤,大面积烧伤等.
急性失血；
急性中毒；
恶性肿瘤 ；
异常增生性（白血病，骨髓增殖 性疾病）
●外形：由圆形变为不规则形 （红细胞始终呈圆形）
（2）细胞核 ●大小：由大变小（巨核细胞相反） ●核形：由圆变为分叶状或不规则形 （成熟红细胞无核） ●核位置：居中或偏位 ●核染色质：由细致疏松变粗糙密集， 着色由浅变深 ●核膜：由不明显到明显 ●核仁：从有到无
（3）细胞浆
●量：由少到多 ●颜色：由深蓝变浅、变为红色
（4）注意有无特殊细胞： 转移癌细胞、尼曼-匹克细胞等
2.油浸镜检查 （1）有核细胞分类 （2）计算粒、红比值（myeloid：erythroid，M
：E=2~4：1) ★粒、红比值正常：
●正常骨髓象
●粒、红以外的造血系统疾病（ITP、MM） ●粒、红两系平行增多或减少（红白血病、再 障）
★粒、红比值增高：
增多：生理性增多：儿童
病理性： 感染 感染恢复期 血液病
类白血病反应
概念： 机体对某些刺激产生的类似白血病表现的血象反
应。 即外周血中白细胞明显增高，有数量不等的幼稚细胞 但病因去除后该现象也消失。
感染；恶性肿瘤；急性中毒、外伤、休克
鉴别：慢性粒细胞性白血病
鉴别
病因
临床表现
中毒性改变
杜勒小体
核变性： 固缩、溶解、碎裂
巨多分叶核中性粒细胞
常见于巨幼贫 抗代谢药物治疗后
棒状小体（Auer小体）
白细胞浆中出现紫红 色、细杆状质。
拟诊为急性白血病： 急淋（-）
急粒、急单（+）
嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）
形态： 13-15um，胞质内嗜
酸性颗粒，胞核眼镜状。
第三章 止血与凝血障碍的检验
第一节 基础理论部分
机体的止血功能是由功能是由血小板 、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统这 四大功能共同作用而完成的。 一、止血机制
●血小板粘附 ●血小板的聚集和释放反应 ●凝血和血块退缩
临床意义：增高：血液浓缩 红细胞
减低：贫血
红细胞平均值的计算
将RBC、Hb、HCT三项数据计算：
1. 平均红细胞容积( MCV）：指每个红细胞的平 均体积，以飞升（fl）为单位。
2. 平均红细胞血红蛋白量（ MCH）：指每个红细 胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为 单位
3. 平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）：指每升 红细胞中平均所含血红蛋白浓度（克数），以 g/L表示。
白细胞计数（原粒）（E、B）
中毒改变
红细胞、血小板
骨髓象
网织红细胞
是晚幼红细胞脱核的细胞。
胞浆中尚残存多少不等的未完 全退化的细胞核的成分——核糖 核酸(RNA)。这些嗜碱性的核糖核 酸用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后 会显现出来，可在显微镜下进行 相对计数。
8-9.5um 0.005-0.015
（8）无特殊细胞及寄生虫。
（二）血涂片检查
低倍、高倍镜下分类计数和观察白细胞、 红细胞、血小板形态。
★综合临床资料及血、骨髓涂片的见，提出形 态学诊断意见：
（1）确定性诊断： 白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血 等。
（2）符合性诊断： 缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等 。
（3）描述性诊断： 增生性贫血、感染性骨髓象、大致正常骨 髓象。
（成熟红细胞） ●颗粒：从无到有，从非特异性到特异性 （4）胞核与胞浆之比 一般由大变小 三、血细胞形态学特点（见图）
四、骨髓细胞学检查的内容及方法 （一）骨髓涂片检查 1.低倍镜检查
（1）观察骨髓涂片及染色 （2）确定骨髓增生程度
骨髓增生程度 成熟红细胞：有核细胞 有核细胞%
常见原因
增生极度活跃 1
白细胞分类计数
百分数 50-70％
0-5％
0.5~5％ 0~1％
20~40％ 3~8 ％
绝对值(×109/Ｌ) 2-7
0.04-0.5 0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
中性粒细胞(neutrophil、N)
0.5-5%
临床意义
过敏性疾病： 可＞10%； 寄生虫病 ： 皮肤病 血液病 恶性肿瘤 传染病恢复期：猩红热
嗜碱性粒细胞（basophil,B）
10-12um，黑蓝色 嗜硷性颗粒 0-1%
增多:过敏、慢粒、 骨纤、转移癌等。
淋巴细胞
大淋巴细胞：10-15um （10%）
白细胞的检测（WBC）
白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞的总数 分类计数 绝对值
白细胞的总数
成人：
新生儿：
参考值 4-10×109/Ｌ
15-20 ×109/Ｌ
＞增多 ＜减少
6个月-2岁： 11-12×109/Ｌ
细胞类型 中性 分叶 （N）
杆状
嗜酸（E） 嗜碱 (B) 淋巴 (L) 单核 (M)
三、网织红细胞 计数
网织红细胞（reticulocyte): 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未 完全成熟的红细胞。
骨髓 晚幼红细胞
外周血 网织红细胞
24-48h 成熟红细胞
临床意义
1、反映骨髓的造血功能：再生障碍性贫血 溶血性贫血
2、作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 察指标。
3、作为病情观察的指标。
红细胞沉降率测定（ESR）
参考值：男：0-15mm/1h
女：0-20mm/1h
影响因素：
球蛋白
1、血浆蛋白的比例： 纤維蛋白原
白蛋白
2、红细胞数量、形状
临床意义
生理性增快:
12岁以下儿童 60岁以上 月经期 妊娠3个月以上
病理性增快:
临床意义
1. 动态观察病情变化：风湿热、结核病； 2. 区分功能与器质性疾病：心肌梗塞与心
增高---非均一性
病例摘要
患者、男、 63岁、退休工人。因“头晕、头痛、胸闷 10天，左上肢乏力3天”于2006年2月16日入院。患 者于10天前无明显诱因出现头晕、头痛、胸闷，头晕 严重时呈天旋地转感，持续性，头痛呈全头部胀痛， 伴有胸闷，无恶心、呕吐、无视物模糊，未予诊治。 3天前清晨起床时出现左上肢乏力，能上抬肢体，持 物不稳，一天内反复发作三次，每次持续时间约10分 钟，可自行缓解。起病以来曾有少量牙龈出血，无其 他不适。
②退行性左移:核左移而白细胞总数不增高或减少者。
【临床意义】
中性粒细胞的核象变化
⑵ 核右移：
外周血中中性粒细胞分叶过多，5叶以上 的中性粒细胞超过3%称～。
核左移：
感染 急性中毒 急性溶血 急性失血
临床意义
核右移：
巨幼细胞性贫血 抗代谢药物治疗后 感染恢复期
中性粒细胞形态异常
中毒性改变 中毒性颗粒 空泡形成
血常规示：Hb208g/L，RBC7.31×1012/L，WBC 11.3×109/L，PLT 555 ×109/L。
真性红细胞增生症 短暂性脑缺血发作
第二章 骨髓细胞学检查
一、骨髓细胞学检查的适应症 ●诊断造血系统疾病 ●助诊某些感染性疾病 ●助诊某些代谢性疾病 ●助诊转移癌
二、血细胞的生成、发育及形态特点 1、血细胞的生成（见彩图） 2、血细胞发育形态变化规律： （1）细胞大小及外形 ●大小：由大逐渐变小（巨核细胞相反）
（4）红系占有核细胞的20%左右，原红<2%， 早幼红<5%，以中、晚幼红为主，各为10%，幼 稚及成熟红细胞形态无异常。
（5）淋巴细胞约占有核细胞的20%（小儿可 达40%），单核细胞<4%及浆细胞<3%，以成 熟细胞为主，形态无异常。
（6）巨核细胞7~35个/全片，以产血小板型 为主。
（7）可见少量非造血细胞。
⑴ 核左移：
外周血中中性粒细胞杆状核与分叶核的 正常比值是1：13，若比值增大（杆状核 粒细胞增多或出现更幼稚粒细胞）称～。
【临床意义】
㈠ 中性粒细胞 3.中性粒细胞核象变化 ⑴ 核左移： ①再生性左移:核左移伴白细胞总数增高。
轻度左移：杆状核粒细胞＞6%； 中度左移：杆状核粒细胞＞10%，并有晚幼粒细胞； 重度左移：杆状核粒细胞＞25%，并有更幼稚粒细胞；
网织红细胞生成指数（RPI）
RPI=病人网织红细胞%/2×病人血细胞比容/正常 人血细胞比容；
正常人：2 大于3：溶贫或急性失血贫血； 小于2：骨髓增生低下贫血。
血小板的检测（pc）
参考值： 100--300×109/L
减少： 增多：
临床意义
生成障碍（再障） 破坏增多（DIC） 分布异常（脾大） ＞400×109/L 原发增多（真红） 反应性增多（溶血）
临床意义
减少： 粒细胞减少症： < 1.5×109/L 粒细胞缺乏症 ： < 0.5×109/L
感染性疾病： 病毒 细菌：伤寒
血液系统疾病： 再障
理化因素： 放射线、化学物 品、化学药物
单核-巨噬细胞系统功能亢进 自身免疫疾病
中性粒细胞的核象变化
左移 ＞5%
右移 ＞3%
【临Байду номын сангаас意义】
中性粒细胞的核象变化
异形淋巴细胞：<2%
Ⅲ型 （幼稚型）
Ⅱ型 （不规则型）
Ⅰ型 （泡沫型）
临床意义
病毒感染（达10%以上）； 细菌感染、螺旋体病、立克体、原虫感
染； 药物过敏； 输血、血液透析； 免疫病、粒细胞缺乏症、放射治疗。
单核细胞
14-20um；胞核大不 规则，肾形。
3-8%
临床意义
白血病、脾切除等。
红细胞沉降率测定（ESR）
概念：是指红细胞在一定条件下沉降的速率； 原理： １、在循环着的血液中红细胞悬浮于血浆中而不下沉。
取决于红细胞膜和血浆的特性； 2、血沉快慢的关键，在于红细胞是否易于发生叠连现 象。 3、红细胞与血浆间的摩擦力为红细胞下沉的阻力； 4、球蛋白、纤维蛋白原带正电荷，红细胞、白蛋白带 负电荷。
：1
50%以上 各类型白血病
`增生明显活跃 10
：1
10%以上 各类型白血症、增生性贫 血、ITP
增生活跃
20
：1
5%左右 正常骨髓或某些贫血
增生减低
50
增生极度减低 300
：1
1%以下
再生障碍性贫血（慢性 型），粒细胞减少症或缺 乏症
： 1 0.5%以下 典型的再生障碍性贫血 （急性型）
（3）计数巨核细胞： 正常巨核细胞7~35个/1.5cm×3cm
MCV
MCH
MCHC
80-100fl 27-34pg 32%-36%
正细胞 80-100
27-34
32-36
类型
再障 溶贫
大细胞性 ＞100
＞34
32-36
巨幼贫
小细胞
低色素性
＜80
＜27
＜32
缺铁贫
红细胞体积分布宽度测定（RDW）
反映外周红细胞体积异质性参数，体积 大小的变异系数；
参考值：11.5-14.5% 临床意义:正常— 均一性