呼气末二氧化碳的监测和护理 PPT

正常PETCO2波形分析
Ⅰ相:AB段 吸气基线,处于零点,是呼气的开始部分 Ⅱ相:BC段 呼气上升支,为肺泡与无效腔的混合气 Ⅲ相:CD段 呼气平台,呈水平形,是混合肺泡气 Ⅳ相:DE段 呼气下降支,迅速而陡直下降至基线,新鲜气体进 入气道
正常呼气末CO2波形
ETCO2波形应观察五个方面
基线:代表吸入CO2浓度; 高度:代表呼出CO2的浓度; 形态:正常CO2波形与不正常波形; 频率:反映呼吸频率 二氧化碳波形出现的频率 节律:反映呼吸中枢或呼吸机的功能
呼吸末二氧化碳(EtCO2)监测
ICU临床应用
• 关于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 • 续监护EtCO2 • 病人在转运途中(急救 转院 转科)也能持续监护 • EtCO2 • 为心肺复苏病人(急诊、心内、手术)判断心肺复苏 • 是否有效提供指标 • 为判断无脉搏病人心肺复苏是否接着提供指标 • 关于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫与CO2 • 潴留的严重程度 • 有助于判断各种缘故产生的休克中的循环衰竭的 • 严重程度
• 2、看到PETCO2的图形。
• PETCO2判断导管位置,其价值在于: • (1)波形直观,有特征性、数值高,较手控通气后
PETCO2更有助于迅速准确地判断导管位置,(2)有 助于判断无通气期间体内CO2蓄积情况,尤其在插 管时间较长情况下,机体尚未缺氧,但已出现CO2 蓄积,因此,在无通气时间超过90秒后,应终止插管 操作,重新面罩给O2通气,因此PETCO2波形图是 指导经鼻插管的基本原则。
• P ETCO2能够反映患者的代谢、通气与循环状 态,
• 临床上通过测定P ETCO2反映P aCO2的变化, 以监测患者的通气功能。
它能够是、、、、、、
它能够是、、、、、、
而我们科的是
【监测的习惯症】
• ⑴麻醉机与呼吸机的安全应用 • ⑵各类呼吸功能不全 • ⑶心肺复苏 • ⑷严重休克 • ⑸心力衰竭与肺梗塞 • ⑹确定全麻气管内插管的位置
测量原理
▪ 采纳非色散红外光谱技术通过红外光传感器 ▪ 测定病人呼出气体中的CO2浓度 ▪ 有主流式,旁流式/微流式 ▪ 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形、 ▪ 设置CO2报警及记录
呼末二氧化碳(EtCO2)监测
临床常用的红外线法又依照气体采样的方式分为
Novametrix Capnostat主流式
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
待分析的气体则通过导 管与过滤材料流经出气 口,进入到气体模块内部 的检测室,进行气体浓度 的分析计算。
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
过滤材料是有特别多小 孔的高分子材料,当该过 滤材料接触到水后,其小 孔会自动封闭,阻止液体 进入模块内部。
CO2模块的维护
护记单的记录方法
2
注意事项
1、当通气或血流受影响时均会影响数 值的准确性,故在开始监测时应取动 脉血气分析以了解与PaCO2的关系 。
2、影响因素有呼吸机管路漏气,发热,呼 吸加快,低体温,低灌注,失血,肺栓塞 。
3、采样管应干燥不含水分,尽量采纳一 次性采样管。
4、及时清除储水罐内水分(即气水分离 器)。
呼气末二氧化碳监测的临床应用及意义
• (一)监测通气功能 • 无明显心肺疾病的患者V/Q比值正
常。一定程度上PETCO2能够反映 PaCO2。 • PETCO2逐渐增高是反映通气不足,是 特别迅速、敏感的指标。
•
(二)维持正常通气量
• 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可 依照PETCO2来调节通气量,幸免发生通气 不足与过度,造成高或低碳酸血症。
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
气路通过出气口直截了当 与模块内部的真空源(气泵) 相连接,目的是在收集腔中 产生一个小的负压,确保分 离腔下部聚集的液体能够 进入到收集腔内部。 如此,水槽就完成了从采样 气体中分离冷凝水的任务。
它的组成包括
使用方法
使用方法
1、将CO2测量设置为“开”。 2、将CO2测量窗传感器接头连接在 接近人工气道侧的呼吸机管路上。 3、将CO2传感器按箭头所示方向安 装在测量窗上。 4、注意观察呼末CO2波形变化以观 察数值的准确性。
呼气末二氧化碳的监 呼气末二氧化碳监测 • (End-Tidal-CarbonDioxied,ETCO2) : • • 指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧
化碳 分压(PETCO2)或二氧化碳浓度 (CETCO2)
• 呼气末二氧化碳分压(P ETCO2),
• 差不多被认为是除体温、脉搏、呼吸、血压、 动脉血氧饱与度以外的第六个基本生命体征。
迈瑞旁流式
Oridion Ministream微流式
旁流式EtCO
以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监 护仪的测试室中,测定其红外线的光量
既可用于采纳机械通气的病人,也能够用于自主 呼吸的病人
Mindray旁流EtCO2模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
Mindray旁流EtCO2附件
(三)确定气管的位置
目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三 种: 1、肯定看到导管在声门内, 临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标 准”,但使用不便,PETCO2关于判断导管位置迅速, 直观,特别敏感,特不是口腔手术经鼻插 管,PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价 值,是证明导管在气管内的方法之一
水槽的两个出气口分不 与仪器的进气口相连
其中一路气体进入检测 气室进行测量
另外一路气体通过一个 限流管直截了当与仪器 内部的气泵相连。
过滤材料 水汽分离腔 采样管进气口
液体收集腔
Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
病人呼出气体中抽取的样 品经过采样管后从进气口 进入水汽分离腔中。 采样管中冷凝的液体由于 较重会聚集在分离腔的下 部,并通过分离腔下部的小 孔进入液体收集腔中存储。
1、将CO2测量设置为“开”。
• 2、将CO2测量 窗传感器接头连 接在接近人工气 道侧的呼吸机管 路上。
3、将CO2传感器按箭头所示方向 安装在测量窗上。
4、注意观察呼末CO2波形变化 以观察数值的准确性。
正常PETCO2波形分析
正常值: 35-45mmHg(4、6-6KPa)
超过45mmHg估计存在通气不足, 低于35mmHg估计存在通气过度。