根管预备 ppt课件
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管 使用S1敞开根管冠部 使用SX扩大根管冠部
(可选做)
可以由扩孔钻代替
ppt课件
26
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测
根管
敞开根管冠部 (S1SX)
使用15#手用挫确定 工作长度
ppt课件
27
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 敞开根管冠部 (S1SX) 确定工作长度 预备根管冠部 S1S2
根尖部位难以沖洗 不易清除残屑 容易将残屑推挤出根管外 冗长的步骤,耗费时间长 在制备根尖区域时,仅能以微弱且有限的手
感控制 所需器械非常多
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9
冠向下法(Crown-down Technique)
常用/推荐 优点: 消除牙颈部的收缩 器械更容易到
达根尖 能够充分感觉到根尖的1/3 在扩大 期间（到达根尖前）可把根管內的细菌及 坏死的组织完全清除，避免把有害物体弄 到根尖周围
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38
钙化根管预备注意： 1、NaOCl的大量冲 洗 2、根管锉缓慢进入根管 3、每次清洗根 管锉的碎屑，检查根管锉。 4、达到工作长 度时，应照X线确定。 5、勿使用强酸强碱 辅助预备 6、使用EDTA糊剂或液体辅助预 备 7、超声波辅助预备 8、充分扩大根管口 和已扩通的根管部分。 9、可以使用镍钛根 管口扩大器打通根管口。
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36
进入线形钙化的根管
不要急于使用锉 润滑剂（EDTA）+10号K锉：“捻法”
将锉置于食指和拇指之间来回搓动， 垂直方向的力量应该很小或是几乎不用力。
若感到锉很紧，再搓动只会让其锁的 更紧，此时应该将锉取出，并将碎屑带出。
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37
避免预备过程中的非钙化性阻塞
预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗 初尖锉的使用
根管预备的技术 ProTaper的使用技术 根管冲洗及根管封药 根管预备过程中发生的问题与对策
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1
根管预备的技术
目的：清理根管和成型根管
清除根管内病变牙髓及分解产物、细菌 和各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质； 制备成一个在根管口处直径最大，牙本质牙 骨质交界处最小的平滑的、锥形的根管。
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14
ProTaper的使用技术
镍钛 多重渐进的锥度 三角形突起的横截面 改良的工作尖端 多种螺旋槽角度
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15
ProTaper: 镍钛 弹性好 力量大 形态记忆 抗腐蚀 消毒后性能不受损
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16
ProTaper: 多重渐进的锥度
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12
向下对器械加压，在器械保持在工作长度 不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切 割牙本质
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13
平衡力法优点
1，安全性和有效性大于标准的提拉法,使用 前检查器械有无损伤很重要 2，减少了根管偏移 3， 减少根管阻塞 4，大大减少约诊间痛的发生率 5，减少操作疲劳 6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆 形,便于根管充填密实
令沖洗液更容易发挥效用 使用器械更少，所需时间更短 根管预备成更加理想的锥形
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10
ppt课件
11
平衡力法
技术要点:
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度 （具体角度各个文献有所不同，多数在45 度到90度之间）旋转器械进入根管到达工 作长度。注意不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进（向下加压的力量不能 超过25g，也就是削尖的铅笔在纸上书写而 不至于折断的力量）。
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28
使用S1,S2 达 到 工作长度
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29
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 敞开根管冠部 (S1SX) 确定工作长度 预备根管冠部 S1S2 预备根尖部分 F1F2
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30
使用F1, F2 达 到工作长度
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31
特殊根管的预备
钙化根管 弯曲根管 C形根管
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32
1、钙化根管的预备
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33
何为钙化根管？
髓室和根管体积的减小——增龄性变化 髓室和根管内钙化物的沉积 此两种可单独或联合出现
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34
在冠髓——形成髓石 在根管——形成线形钙化
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35ห้องสมุดไป่ตู้
去除髓石：
超声洁治器 长柄车针
建立笔直的入口
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21
建立笔直的入口 鉴别根管
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22
打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探
测根管
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23
打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 使用S1敞开根管冠部
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24
S1
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25
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根
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2
维持根管原有的形态 根管具有连续的锥度 保持根尖孔的缩窄 管壁光滑、根管通畅 冠1/2具有足够宽度以利根管冲洗和充填
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3
根管扩大的方法
ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退技术 平衡力法
大锥度器械的预备
冠向下法
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4
标准法
探测根管 确定工作长度 逐号扩大根管至主挫号 使用与主挫号相应的固体核心材料充填根管
使用较少的器械 简单适用于直根管
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5
器械的选择
切削能力：H锉 > K锉 > K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成型能力均较佳，
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污秽物较多的
根管预备，或根管再治疗取出根充物时， 只能用提拉法
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6
缺点
根管碎屑不易清除 冲洗不够 不利于封药 预备较直的根管时，根管成形效果较好，
但在预备弯曲根管时，根管成形效果较差， 很难维持原根管的解剖走向，会出现根尖 拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根尖 偏移等不利于操作和影响预后的形态变化
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7
台阶
根尖拉开和肘形根管
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根尖穿孔
8
逐步后退法(Stepback Technique)技术不足:
容易发生器械卡死及小号数器械断裂的现 象
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17
多种锥度 确保器械良好的弹性 减少转矩力负荷 增加器械使用效率
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18
ProTaper: 改良的引导尖
尖端设计平滑，为部分主动切割，避
免损坏根管壁 ppt课件
19
ProTaper: 多种螺旋槽角度
螺距 螺旋角度
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20
手用ProTaper 临床治疗过程（以手用镍钛为例）
(可选做)
可以由扩孔钻代替
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建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测
根管
敞开根管冠部 (S1SX)
使用15#手用挫确定 工作长度
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建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 敞开根管冠部 (S1SX) 确定工作长度 预备根管冠部 S1S2
根尖部位难以沖洗 不易清除残屑 容易将残屑推挤出根管外 冗长的步骤,耗费时间长 在制备根尖区域时,仅能以微弱且有限的手
感控制 所需器械非常多
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9
冠向下法(Crown-down Technique)
常用/推荐 优点: 消除牙颈部的收缩 器械更容易到
达根尖 能够充分感觉到根尖的1/3 在扩大 期间（到达根尖前）可把根管內的细菌及 坏死的组织完全清除，避免把有害物体弄 到根尖周围
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钙化根管预备注意： 1、NaOCl的大量冲 洗 2、根管锉缓慢进入根管 3、每次清洗根 管锉的碎屑，检查根管锉。 4、达到工作长 度时，应照X线确定。 5、勿使用强酸强碱 辅助预备 6、使用EDTA糊剂或液体辅助预 备 7、超声波辅助预备 8、充分扩大根管口 和已扩通的根管部分。 9、可以使用镍钛根 管口扩大器打通根管口。
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36
进入线形钙化的根管
不要急于使用锉 润滑剂（EDTA）+10号K锉：“捻法”
将锉置于食指和拇指之间来回搓动， 垂直方向的力量应该很小或是几乎不用力。
若感到锉很紧，再搓动只会让其锁的 更紧，此时应该将锉取出，并将碎屑带出。
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37
避免预备过程中的非钙化性阻塞
预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗 初尖锉的使用
根管预备的技术 ProTaper的使用技术 根管冲洗及根管封药 根管预备过程中发生的问题与对策
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1
根管预备的技术
目的：清理根管和成型根管
清除根管内病变牙髓及分解产物、细菌 和各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质； 制备成一个在根管口处直径最大，牙本质牙 骨质交界处最小的平滑的、锥形的根管。
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14
ProTaper的使用技术
镍钛 多重渐进的锥度 三角形突起的横截面 改良的工作尖端 多种螺旋槽角度
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15
ProTaper: 镍钛 弹性好 力量大 形态记忆 抗腐蚀 消毒后性能不受损
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16
ProTaper: 多重渐进的锥度
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12
向下对器械加压，在器械保持在工作长度 不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切 割牙本质
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13
平衡力法优点
1，安全性和有效性大于标准的提拉法,使用 前检查器械有无损伤很重要 2，减少了根管偏移 3， 减少根管阻塞 4，大大减少约诊间痛的发生率 5，减少操作疲劳 6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆 形,便于根管充填密实
令沖洗液更容易发挥效用 使用器械更少，所需时间更短 根管预备成更加理想的锥形
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10
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11
平衡力法
技术要点:
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度 （具体角度各个文献有所不同，多数在45 度到90度之间）旋转器械进入根管到达工 作长度。注意不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进（向下加压的力量不能 超过25g，也就是削尖的铅笔在纸上书写而 不至于折断的力量）。
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28
使用S1,S2 达 到 工作长度
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建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 敞开根管冠部 (S1SX) 确定工作长度 预备根管冠部 S1S2 预备根尖部分 F1F2
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30
使用F1, F2 达 到工作长度
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特殊根管的预备
钙化根管 弯曲根管 C形根管
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32
1、钙化根管的预备
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33
何为钙化根管？
髓室和根管体积的减小——增龄性变化 髓室和根管内钙化物的沉积 此两种可单独或联合出现
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34
在冠髓——形成髓石 在根管——形成线形钙化
ppt课件
35ห้องสมุดไป่ตู้
去除髓石：
超声洁治器 长柄车针
建立笔直的入口
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建立笔直的入口 鉴别根管
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打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探
测根管
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打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 使用S1敞开根管冠部
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S1
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25
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根
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维持根管原有的形态 根管具有连续的锥度 保持根尖孔的缩窄 管壁光滑、根管通畅 冠1/2具有足够宽度以利根管冲洗和充填
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根管扩大的方法
ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退技术 平衡力法
大锥度器械的预备
冠向下法
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4
标准法
探测根管 确定工作长度 逐号扩大根管至主挫号 使用与主挫号相应的固体核心材料充填根管
使用较少的器械 简单适用于直根管
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5
器械的选择
切削能力：H锉 > K锉 > K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成型能力均较佳，
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污秽物较多的
根管预备，或根管再治疗取出根充物时， 只能用提拉法
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6
缺点
根管碎屑不易清除 冲洗不够 不利于封药 预备较直的根管时，根管成形效果较好，
但在预备弯曲根管时，根管成形效果较差， 很难维持原根管的解剖走向，会出现根尖 拉开、肘部形成、台阶形成、穿孔和根尖 偏移等不利于操作和影响预后的形态变化
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7
台阶
根尖拉开和肘形根管
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根尖穿孔
8
逐步后退法(Stepback Technique)技术不足:
容易发生器械卡死及小号数器械断裂的现 象
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17
多种锥度 确保器械良好的弹性 减少转矩力负荷 增加器械使用效率
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18
ProTaper: 改良的引导尖
尖端设计平滑，为部分主动切割，避
免损坏根管壁 ppt课件
19
ProTaper: 多种螺旋槽角度
螺距 螺旋角度
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20
手用ProTaper 临床治疗过程（以手用镍钛为例）