大便失禁的护理 PPT
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• 粪失禁I°（轻度）: 偶尔少量粪便或者肠气
• 粪失禁II°（中度）: 液体粪便控制障碍
• 粪失禁III°（重度）: 固体粪便控制障碍
大便失禁
★概念 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体 排出的控制能力, 属于排便功能紊乱的一种.
区别于腹泻
大便失禁
★常见原因
解剖学异常: 医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手 术、骨盆骨折等;
★采取的措施 5 肛管插管负压吸引:对于大便失禁 解稀水 样便的患者,可 经肛管插管负压吸引，具体
方法同气囊导管
饮食建议
增加膳食中食物纤维的含量, 平均每日供应6. 8 g。食物纤维不会被机体吸收, 但增加粪便 的体积, 刺激肠蠕动, 有助于恢复肠道功能, 加 强排便的规律性, 有效地改善大便失禁状况
1．2．3 尿道外括约肌无自主收缩在逼尿肌不自主收缩时， 尿道外括约肌无相应的保护性收缩，而发现反射性的功能抑制， 括约肌松弛，肌电活动消失。研究表明其发生率为40％ ～53 ％。 1．2．4 逼尿肌一尿道外括约肌协同失调 在逼尿肌自主收缩 时出现尿道括约肌收缩，导致排尿困难或尿潴留。这种情况发 生的比率较小，大多研究认为其发生率为5％ ～10％ 。
作量
具体方法
操作方法: 患者取卧位, 戴手套用石蜡油润滑 导管前端, 自肛门插入16~ 20 cm , 用胶布交叉 固定于骶尾部或会阴部, 肛管末端接一次性引 流袋及负压器并悬挂于床边。置管后每6 h松 气囊1次, 每次10 m in。会阴及肛周皮肤每天 用温水洗净, 当大便由稀变稠时即可拔除。
大便失禁
将连接一次性负压引流瓶的大胶管或中心负 压胶管末端从造口袋的排放口放入4-6cm，并 用橡皮筋将造口袋与大胶管捆绑扎紧。启动 中心负压持续低压负压抽吸，压力维持在3040mmHg。如用一次性负压引流瓶需每0.5-1h
挤压负压引流瓶一次
大便失禁
★采取的措施 4 8 号带气囊气管导管:采用8 号带气囊气管 导管倒接体外引流袋后接负压器持续低负压 吸引法, 对稀便失禁的患者引流.能更好地应 用于各种原因引起的稀便失禁。能防止肛周 皮肤炎症, 极大地减轻患者的痛苦和护理工
尿失禁的评估
评估的目的① 判断患者有无尿失禁；② 评 估尿失禁的诱因和类型；③ 为治疗和护理计 划提供依据；④准确评价治疗护理的效果。 2．1．2 评估的内容① 询问病史，了解症 状；② 检查：尿液检查、肾功能检查、膀胱 逆行造影等；③ 观察患者尿流出量、性质、 规律、习惯和使用尿垫的情况；④ 分析引起 患者尿失禁的相关因素
2、裁剪合适的尺寸，有刻度 标识。
4、两人合作撑开皮肤
5再次清洁肛周皮肤，保证干燥
6、撕去保护纸
7、将造口袋向外对折后， 对准肛门贴
8、由内向外贴紧
9、贴好后按压5-10分钟
10、病人体位保持5-10分钟不动
11、封好排放口
注意事项
造口袋收集粪水量达1/3及时排放； 造口袋胀气及时排放；
停留置导尿管的女性病人最好采用会阴 抹洗 的方法进行清洁；
理造成了困窘甚至恐惧。
尿失禁的定义与发生机制
尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自 控能力，使尿液不自主流出的病理状态。尿失禁分为潴留型、 排尿型和功能型3种。 1．2 尿失禁的发生机制 1．2．1 逼尿肌反射减弱或无反射 多见于脊髓损伤或脑部病变后的休克期，表现无张力性膀胱， 导致尿潴留，发生率为13％ - 21％ 。 1．2．2 逼尿肌反射亢进是最常见的尿动力学异常，主要原因 可能与休克期和休克期过后逼尿肌反射可由减低或消失转变为 亢进有关，大多数研究结果表明其发生率为77％ ～95％ 。
不适合与能下床行走或烦躁病人； 造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴
技术有关，且必须两人合作； 当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保
护膜再贴造口袋，但是已有溃疡时， 粘贴不牢固易掉。
人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引 流瓶进行负压抽吸。方法如下
患者体位为侧卧位
皮肤的准备
造口袋准备
黏贴造口袋
连接负压Baidu Nhomakorabea
发生。
大便失禁
2 卫生棉条:采用美国强生0. b. 内置卫生棉 条置入患者肛门4~ 6cm, 根据排便多少随 时更换卫生棉条。其优点: 卫生棉条吸收 力强, 能防止渗漏; 放置在肛门内起到堵 塞、吸收大便作用; 减少大便的次数, 从 而减少粪便和过度清洗对肛周皮肤的刺 激; 方法简单易操作
大便失禁
神经源性: 各种精神及中枢、外周神经病变和直肠 感觉功能改变如中风、脑肿瘤、脊柱损伤等
平滑肌功能或骨骼肌异常: 如放射性肠炎、炎症性 肠病、直肠缺血、糖尿病、重症肌无力、肌营养不
良等; 其他: 精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等
大便失禁
★采取的措施 1 一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的
一种用具, 它可以缩小潮湿污染的范围, 减轻皮肤的损害程度, 但不能避免皮炎的
大便失禁的护理
★采取的措施
瘫痪病人生活不能自理，多数伴有大 小便功能障碍，尤其是截瘫病人伴有 大小便失禁问题，容易被人们忽视， 但也是困扰病人及家属的一大难题。 瘫痪病人大小便的护理显得尤为重要。
大便失禁的概况
• 瘫痪病人大约1%的人群患有粪失禁，男女患病率没有差异.
• 所有年龄段的人群都可能患病，但随着年龄增大，患病率飓升 • 粪失禁根据严重程度分为３级：
★采取的措施 3 人工肛袋 是我们护理大便失禁病人最常 用的材料，可以减少我们护士的工作量，但 是缺点是如不能及时排放的话，长时间会引
起皮肤红肿甚至溃烂。 为解决不能及时排放的问题，介绍一种
改良的肛袋
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
造口袋使用方法
3、肛周皮肤准备，剃除肛周 毛发，清洁檫干
1、用手撑开肛周皮肤皱褶， 测量括约肌大小(30-40MM)
紧张 恐惧
孤僻 自卑
求治 愿望
心理特点
护理要点
1. 消除紧张恐惧心理 2. 树立患者自信和对医护人员的信任 3. 进行全程护理，促进患者早日康复
大便失禁
★并发症
腹泻或大便失禁患者最常见的并发症是会阴 部、骶尾部皮炎及压力性溃疡(压疮), 这是因 为粪便刺激了皮肤, 使会阴部皮肤经常处于 潮湿和代谢产物侵蚀的状态, 加上皮肤被摩 擦, 形成皮肤红肿、溃烂。这些并发症不仅 加重了患者机体的痛苦, 同时也给患者的心
• 粪失禁II°（中度）: 液体粪便控制障碍
• 粪失禁III°（重度）: 固体粪便控制障碍
大便失禁
★概念 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体 排出的控制能力, 属于排便功能紊乱的一种.
区别于腹泻
大便失禁
★常见原因
解剖学异常: 医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手 术、骨盆骨折等;
★采取的措施 5 肛管插管负压吸引:对于大便失禁 解稀水 样便的患者,可 经肛管插管负压吸引，具体
方法同气囊导管
饮食建议
增加膳食中食物纤维的含量, 平均每日供应6. 8 g。食物纤维不会被机体吸收, 但增加粪便 的体积, 刺激肠蠕动, 有助于恢复肠道功能, 加 强排便的规律性, 有效地改善大便失禁状况
1．2．3 尿道外括约肌无自主收缩在逼尿肌不自主收缩时， 尿道外括约肌无相应的保护性收缩，而发现反射性的功能抑制， 括约肌松弛，肌电活动消失。研究表明其发生率为40％ ～53 ％。 1．2．4 逼尿肌一尿道外括约肌协同失调 在逼尿肌自主收缩 时出现尿道括约肌收缩，导致排尿困难或尿潴留。这种情况发 生的比率较小，大多研究认为其发生率为5％ ～10％ 。
作量
具体方法
操作方法: 患者取卧位, 戴手套用石蜡油润滑 导管前端, 自肛门插入16~ 20 cm , 用胶布交叉 固定于骶尾部或会阴部, 肛管末端接一次性引 流袋及负压器并悬挂于床边。置管后每6 h松 气囊1次, 每次10 m in。会阴及肛周皮肤每天 用温水洗净, 当大便由稀变稠时即可拔除。
大便失禁
将连接一次性负压引流瓶的大胶管或中心负 压胶管末端从造口袋的排放口放入4-6cm，并 用橡皮筋将造口袋与大胶管捆绑扎紧。启动 中心负压持续低压负压抽吸，压力维持在3040mmHg。如用一次性负压引流瓶需每0.5-1h
挤压负压引流瓶一次
大便失禁
★采取的措施 4 8 号带气囊气管导管:采用8 号带气囊气管 导管倒接体外引流袋后接负压器持续低负压 吸引法, 对稀便失禁的患者引流.能更好地应 用于各种原因引起的稀便失禁。能防止肛周 皮肤炎症, 极大地减轻患者的痛苦和护理工
尿失禁的评估
评估的目的① 判断患者有无尿失禁；② 评 估尿失禁的诱因和类型；③ 为治疗和护理计 划提供依据；④准确评价治疗护理的效果。 2．1．2 评估的内容① 询问病史，了解症 状；② 检查：尿液检查、肾功能检查、膀胱 逆行造影等；③ 观察患者尿流出量、性质、 规律、习惯和使用尿垫的情况；④ 分析引起 患者尿失禁的相关因素
2、裁剪合适的尺寸，有刻度 标识。
4、两人合作撑开皮肤
5再次清洁肛周皮肤，保证干燥
6、撕去保护纸
7、将造口袋向外对折后， 对准肛门贴
8、由内向外贴紧
9、贴好后按压5-10分钟
10、病人体位保持5-10分钟不动
11、封好排放口
注意事项
造口袋收集粪水量达1/3及时排放； 造口袋胀气及时排放；
停留置导尿管的女性病人最好采用会阴 抹洗 的方法进行清洁；
理造成了困窘甚至恐惧。
尿失禁的定义与发生机制
尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自 控能力，使尿液不自主流出的病理状态。尿失禁分为潴留型、 排尿型和功能型3种。 1．2 尿失禁的发生机制 1．2．1 逼尿肌反射减弱或无反射 多见于脊髓损伤或脑部病变后的休克期，表现无张力性膀胱， 导致尿潴留，发生率为13％ - 21％ 。 1．2．2 逼尿肌反射亢进是最常见的尿动力学异常，主要原因 可能与休克期和休克期过后逼尿肌反射可由减低或消失转变为 亢进有关，大多数研究结果表明其发生率为77％ ～95％ 。
不适合与能下床行走或烦躁病人； 造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴
技术有关，且必须两人合作； 当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保
护膜再贴造口袋，但是已有溃疡时， 粘贴不牢固易掉。
人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引 流瓶进行负压抽吸。方法如下
患者体位为侧卧位
皮肤的准备
造口袋准备
黏贴造口袋
连接负压Baidu Nhomakorabea
发生。
大便失禁
2 卫生棉条:采用美国强生0. b. 内置卫生棉 条置入患者肛门4~ 6cm, 根据排便多少随 时更换卫生棉条。其优点: 卫生棉条吸收 力强, 能防止渗漏; 放置在肛门内起到堵 塞、吸收大便作用; 减少大便的次数, 从 而减少粪便和过度清洗对肛周皮肤的刺 激; 方法简单易操作
大便失禁
神经源性: 各种精神及中枢、外周神经病变和直肠 感觉功能改变如中风、脑肿瘤、脊柱损伤等
平滑肌功能或骨骼肌异常: 如放射性肠炎、炎症性 肠病、直肠缺血、糖尿病、重症肌无力、肌营养不
良等; 其他: 精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等
大便失禁
★采取的措施 1 一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的
一种用具, 它可以缩小潮湿污染的范围, 减轻皮肤的损害程度, 但不能避免皮炎的
大便失禁的护理
★采取的措施
瘫痪病人生活不能自理，多数伴有大 小便功能障碍，尤其是截瘫病人伴有 大小便失禁问题，容易被人们忽视， 但也是困扰病人及家属的一大难题。 瘫痪病人大小便的护理显得尤为重要。
大便失禁的概况
• 瘫痪病人大约1%的人群患有粪失禁，男女患病率没有差异.
• 所有年龄段的人群都可能患病，但随着年龄增大，患病率飓升 • 粪失禁根据严重程度分为３级：
★采取的措施 3 人工肛袋 是我们护理大便失禁病人最常 用的材料，可以减少我们护士的工作量，但 是缺点是如不能及时排放的话，长时间会引
起皮肤红肿甚至溃烂。 为解决不能及时排放的问题，介绍一种
改良的肛袋
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
造口袋使用方法
3、肛周皮肤准备，剃除肛周 毛发，清洁檫干
1、用手撑开肛周皮肤皱褶， 测量括约肌大小(30-40MM)
紧张 恐惧
孤僻 自卑
求治 愿望
心理特点
护理要点
1. 消除紧张恐惧心理 2. 树立患者自信和对医护人员的信任 3. 进行全程护理，促进患者早日康复
大便失禁
★并发症
腹泻或大便失禁患者最常见的并发症是会阴 部、骶尾部皮炎及压力性溃疡(压疮), 这是因 为粪便刺激了皮肤, 使会阴部皮肤经常处于 潮湿和代谢产物侵蚀的状态, 加上皮肤被摩 擦, 形成皮肤红肿、溃烂。这些并发症不仅 加重了患者机体的痛苦, 同时也给患者的心