黄芪类方2011

此方服用两月余后血压稳定在140/80 mmHg， 疲劳感消失，下肢有力，腰酸不显，脸色有光。
10、本方可用于冠心病、心绞痛以 及心肌梗塞后的调理。
但其中桂的量要大，常常肉桂桂枝同用， 量达20克以上。方中芍药多用赤芍。加葛 根、川芎更好。
王某，男，58岁。2004年11月22日就诊。 心悸、胸闷十年，加重伴活动后气喘三年。 2002年冠脉搭桥术，2003年多发性肌炎。 平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到 心悸、气促，步行不过百余米即需休息， 每天必须吸氧5小时，并且每天须服安定和 吸氧入睡。
劝其归。届期果患前症，延绍城医士诊治， 痛诋前方，以为不死乃是大幸，随用除湿 猛剂，十数服而气绝。次日将及盖棺，其 妻见死者两目微动，呼集众人环视，连动 数次，试用芪米汤灌救，灌至满口不能下。 少顷眼忽一睁，汤俱下咽，从此便出声矣。 服黄芪至数斤，并脚面之肿全消而愈。
观察之弟辛木部曹楣，谓此方治验多人。
糖尿病性周围神经炎以及周围血管损害（糖尿病 足）：以肢体麻木不仁、感觉减退或异常感觉为主， 可配合本人验方四味健步汤（怀牛膝、赤芍、石斛、 丹参）
14、本方用于骨髓增生异常综合症 (MDS)有效。
董男，70岁，骨髓增生异常综合症(MDS)4
年余。2011年7月4日初诊。头晕，身重乏 力，动则出汗。面色黄暗，舌体胖大，舌 质暗有紫斑，食欲旺盛，尿频尿急，大便 偏稀。全身肌肉松软如海绵，肚子大而膨 出，按之松软，下肢浮肿明显，时有胸闷， 饿了即心慌手抖，同时有高血压，高脂血 症。脉缓弱。 既往史：心脏肥大，传导阻滞，脂肪肝， 慢性胆囊炎，慢性肠炎，前列腺肥大
骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇， 加被微风，遂得之。《金匮要略》
9、加葛根、川芎，用于心脑血管 病的高血压、头痛头晕。
黄芪葛根重用至50克，能稳定血压。加川
芎，有利于改善脑部供血，缓解头痛头晕 等。
可用于高血压、动脉硬化、椎基底动脉供
血不足、脑梗、中风后遗症等。
沈某某，男，63岁
2004年3月鼓楼医院诊 断： 1、脑垂体瘤 2、重度睡眠呼吸暂停 低通气综合症 3、系膜增生性肾小球 肾炎 4、糖尿病 5、高血压 2005年11月就诊时： 尿隐血（+++） 血压： 180/100mmHg
过敏性疾病——慢性鼻炎、感冒等；
免疫性疾病——肾炎、贫血等； 常见诱因：年老、久病、疲劳、运动缺乏、营
养不良、滥用药物等。
黄芪体质是肌表有水之体。 水在哪里？不在腹腔胸腔盆腔，而在肌肉、皮 下、在细胞间隙里。 “黄芪，主治肌表之水也。”《药征》 “盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀， 得黄芪以开通隧道，水被祛逐，肿自消矣。” （《冷庐医话》）
容易疲乏，多汗； 容易头晕、气短，尤其是在运动时更感力
不从心； 易于浮肿，特别是足肿； 容易手足易麻木； 容易感染或溃疡；
易患疾病：心脑血管病——高血压、动脉硬化、 冠心病、心绞痛，椎基底动脉供血不足； 骨关节病——腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增 生症、肩周炎、变形性关节炎； 代谢类——糖尿病、肥胖症、高脂血症；

处方：生黄芪80克，桂枝20克，肉桂10克， 赤芍40克，白芍20克，丹参20克，丹皮12克， 桃仁20克，怀牛膝60克，紫草20克，生姜4片，
红枣20枚，水煎服，日服两次。
并嘱其除拜阿司匹林、倍他乐克、雅施达、 拜糖平4种西药外，其余全部停服，平时适当 锻炼。
以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作 调整，先后共服用315帖，直至2005年9月23日 体检。胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L， 肺内纤维化及肿大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶 正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面 积斑块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先86公 斤降至78公斤。体质明显改善，早晨打太极拳、 做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少 于13000步。四肢有力，无明显气促、心悸、 乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增 强。
冠心病自汗
蒋某，男，80岁，2008年2月就诊。原有高
血压及冠心病数年，平时易出汗，稍活动 即出现出汗，量多，过后易受凉咳嗽，然 后心脏发作住院治疗。住院后诸症均好转， 但是出汗无缓解，如此反复十分痛苦。
体形较壮实，皮肤湿润，喘息貌，下肢轻 度浮肿，舌体胖大，舌质暗淡，脉浮大， 予黄芪桂枝五物汤：
踵，大倍常时，气喘声嘶，大小便不通， 危在旦夕。因求观察诊之，令用生黄芪四 两，糯米一酒钟，煎一大碗，用小匙逐渐 呷服，服至盏许，气喘稍平，即于一时间 服尽。移时小便大通，尿器更易三次，肿 亦随消，惟脚面消不及半。自后仍服此方， 黄芪自四两至一两，随服随减，佐以祛湿 平胃之品，两月复元。
独脚面有钱大一块不消，恐次年复发，力
岳美中黄芪粥
生黄芪30克，生苡仁30克、赤小豆15克、
鸡内金末9克，金橘饼2 枚，糯米30克，先 以水600毫升，煮黄芪20分钟，捞去药渣， 次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡 内金，糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次 服之，食后嚼服金橘饼1枚。 此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿， 疗效较好，消除蛋白尿也有效果。但必须 每日服用。
后渐及遍体，按之没指而软，诸医以为是水臌也； 皮不起亮光，以为是气胀也；而皮不过急，以为 是血臌也。云产下后恶露极旺，上法治之皆无效 果，反而气紧加甚。今气喘，舌淡红，脉近芤， 初按之急甚，重按极虚。余思之良久无法，后忆 及《冷庐医话》有治产后肿胀，用生黄芪一两煎 汁，煮糯米半杯，成粥淡食。依法治之，五日霍 然若失。（《范文虎医案》）
比较湿润。
下肢多有浮肿，按之凹陷，局部皮肤干燥 或发暗。
黄芪肚子：腹部松软，腹肌萎缩而脂肪堆
积，腹壁赘肉较多，肚脐深陷，按之无抵 抗感以及痛胀感。但也有腹部饱满充实， 但按之不痛，而且食欲特别旺盛者。
食欲好，能大量进食，而且不胀不痛。但
不耐饥饿，饿则出汗心慌无力；虽大量进 食依然疲乏无力、肌肉松软。
脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨质增生症、 肩周炎等，大多表现为肢体疼痛、无力、 僵硬、运动障碍及肌肉萎缩等。
11、加葛根、牛膝治疗骨关节 退化性疾病
如腰椎间盘脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨
质增生症、肩周炎等，大多表现为肢体疼 痛、无力、僵硬、运动障碍及肌肉萎缩等， 多配合怀牛膝、葛根、白术等。
腰椎管狭窄案
生黄芪60g 桂枝15g 肉桂10g 赤芍15g 干姜
10g 红枣30枚 ，五剂。
一周患者继续来我处复诊，大喜，述：
“出汗明显好转，而且爬楼梯上来气急症 状也好转。”遂加大黄芪为100g，余不变， 服药10剂，均好转。 （摘自黄煌经方沙龙青云苓案）
治骨关节痛
本方加葛根、牛膝、白术，用于腰椎间盘
组成：黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、
生姜六两、大枣十二枚，上五味，以水六 升，煮取二升，温服七合，日三服。
生黄芪15-30克、桂枝15-30克、赤芍15-30克、
生姜15-30克、红枣30克。水煎服。
经典方证
血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，
外证身体不仁，如风痹状；
问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人
服两剂后患者反映腰部有烘热感，自觉有气 往双下肢走行，自觉症状减轻。续服三剂后腰 部烘热感及气下行感消失，症状无明显进一步
好转，考虑服药后较前舒适，患者自行再服五 剂，今来报：近几日厦门天气变化无常，腰部 酸痛不明显，双下肢仅稍感麻木，无伴疼痛， 劳累后双膝轻感酸，不痛，脚踩棉花感大减， 问是否能续服前方，考虑效不更方，建议其续 服五剂，以观后效！（摘自黄煌经方沙龙许国 财案）
黄芪类方
第一部分 关于黄芪
黄芪是目前临床上应用较多的药物之一。
据对全国330位国家级名中医的问卷调查， 有139位名中医认为黄芪最临床擅长应用的 药物之一，列居第一位。
1、黄芪是调理体质的药物
《伤寒论》为何没有黄芪方？
《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕用四逆

黄芪是治疗虚弱性无力性的慢性病。
12、本方用于肾病浮肿
本方用于慢性肾病、肾功能不全、尿毒症，
大多表现为浮肿、贫血、乏力等。
曾用原方治疗一例尿毒症患者，在肌酐已
经高达700以上的情况下，服用本方后，使 得肌酐维持在250左右达4个多月。

13、本方合怀牛膝、赤芍、石斛、 丹参用于糖尿病心脏病、糖尿病肾 病、糖尿病性周围神经炎以及周围 血管损害（糖尿病足）。
15、本方常服可改善老人体质。
6、黄芪生肌
黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适
用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓 性感染。
7、黄芪令人不饥不饱
黄芪误用腹胀，但黄芪体质患者服用后可
以不饥不饱。可能与黄芪稳定血糖有关。
第二部分
关于黄芪桂枝五物汤
8、黄芪桂枝五物汤是治疗中老年 人常见心脑血管疾病及骨关节退行 性病变的常用方。
先是嫂吴氏，患子死腹中，浑身肿胀，气 喘身直，危在顷刻。余兄遍检名人医案， 得此方遵服，便通肿消，旋即生产，因系 夏日，孩尸已烂成十数块，逐渐而下，一 无苦楚。后在平度有姬顾姓，患肿胀脱胎， 此方数服而愈。继又治愈数人，王某更在 后矣。（《冷庐医话》）
范文虎医案
一妇人，产后患肿胀，腹大如鼓。云初起于腹，
为什么仲景方中无黄芪人参合用之方？
为什么黄芪多与白术防己同用，人参多与 麦冬、甘草同用？
ห้องสมุดไป่ตู้、黄芪止汗
黄芪汗的特征： 一是量大，常常衣被尽湿；
二是容易出汗，或稍动就出汗，有的进餐时出 汗甚多，有的白天自汗以外，入夜也出汗。
三是全身性出汗，以上半身为显著。
四是汗有颜色，常见汗渍发黄。 黄芪红枣汤：黄芪15～30克，红枣15枚，煎汤， 每日服2次。
2、黄芪体质就是张仲景所说的 “尊荣人”，其特征是骨弱肌肤盛。
“夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不 时动摇，加被微风，遂得之”。 ( 黄芪桂枝五物汤条) 骨弱，指肌肉没有力；肌肤盛，则表示这种 人大多养尊处优，缺乏体力劳动，赘肉较多， 形体肥胖。而且有容易疲劳、出汗以及身体疼 痛麻木等病症。
降压药等日服十余颗，疗效不佳。
[患者症状]
头晕，如醉酒后感或感冒发烧感， 疲劳乏力，腰酸，口干， 腹部松软，食欲旺盛， 舌体胖大质嫩，苔中腻。
黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根
生黄芪60克，肉桂6克（后下），桂枝10克， 赤白芍15克（各），怀牛膝30克，石斛30克， 丹参12克，葛根30克，干姜6克，红枣20克。
某女，39岁，诉双下肢麻木伴疼痛三年余，腰 部酸痛半年余。劳累后如脚踩棉花，双膝部疼 痛明显，间歇性跛行，季节交替及天气变化时 腰部酸痛明显，舌红黯淡苔薄润，脉濡软，CT 示L4~5椎间盘向后偏左突出，腰椎管狭窄。 处方：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，大枣 15克，生姜40克，白术12克，甘草10克，茯苓 30克，五剂。
5、黄芪消肿
黄芪证的肿的多为全身性的浮肿，但以下
肢为明显，按之没指。
1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并
心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请 中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相当 于300克左右）配党参等而愈。这提示黄芪 能退肿。
神奇的黄芪糯米粥
王某，山阴人，夏秋间忽患肿胀，自顶至
“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗
沾衣，色正黄如柏汁”。 (黄芪芍药桂枝苦酒汤条）
风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明
出汗的量比较多。 简单地说，黄芪主治汗出而肿。
3、黄芪体质——黄胖、大腹、汗出 而肿，能食而无力。
面色黄暗，缺失光泽，也有见暗红者。
体型多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，
处方：生黄芪60 桂枝20 肉桂10 赤白芍各15
干姜10 红枣30 15剂。此方每日一剂。服后 精神明显好转，下肢浮肿消失，体重减轻， 血象也好转。 2011年7月16日查：血小板113，红细胞3.65， 血红蛋白117； 2011年10月08日血常规：血 小板145 ，红细胞3.47 ，血红蛋白117；2011 年10月21日血常规：血小板161， 红细胞 3.39， 血红蛋白111。