耳鼻咽喉-头颈外科学：耳应用解剖生理学

声音传入内耳的途径
声波
颅骨
声波
锤骨 砧骨 外、内淋巴 螺旋器
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗
听神经 听觉中枢
鼓膜及听骨链的生理功能
• 鼓膜面积：镫骨底板面积
– 17：1 • 锤骨柄：砧骨长脚
– 1.3：1 • 放大22倍 • 提高25dB
咽鼓管的功能
• 维持中耳内外压力平衡 • 引流作用 • 防声作用 • 防止逆行感染功能
Ear
内耳
Inner Ear
听神经
VIII Cranial Nerve
脑听觉中枢 Brain
外耳 Outer Ear
耳廓 Auricle
外耳道 External Auditory Meatus
耳廓
外耳道
2.5-3.5 cm 长 S-形 外侧 1/3 为 软骨部 内侧 2/3 为 骨部
中耳 Middle Ear
• 声反射
咽鼓管 Eustachian Tube
35-38 mm 长 向前、下、内方向走行 外1/3为骨部 内2/3为软骨部 峡 腭帆张肌、提肌、咽鼓管
咽肌
鼓窦 Tympanic Antrum
乳突 Mastoid
内耳 Inner Ear
前庭 Vestibule 半规管
Semicircular Cannels
耳蜗的感音功能
Hair Cells
• Outer Hair Cells
• Inner Hair Cells
• OHC movie
平衡生理 Balance
• 直线运动（Linear motion） • 旋转运动（Rotary motion）
半规管功能
球囊、椭圆囊功能
前壁
颈内动脉壁
（ Carotid wall）
咽鼓管
（ Eustachian tube）
后壁
☺乳突壁 （ Mastoid wall） ☺鼓窦入口 （ Tympanic aditus） ☺锥隆起 （ Pyramidal eminence） ☺鼓索神经 （ Chorda tympani nerve）
上壁
鼓室 Tympanic Cavity
咽鼓管 Eustachian Tube
鼓窦 Tympanic Antrum
乳突 Mastoid
鼓室构造
外侧壁
鼓膜
• 椭圆形的鼓膜（ Tympanic Membrane）
– 8 mm X 10 mm – 与外耳道底呈45-50度角 – 周缘纤维性增厚
• 纤维鼓环 (annulus)
– 3 层 – 130 微米厚
• 外层 – 鳞状上皮 • 中层 – 纤维层 浅层放射状，深层环状 • 内层 – 粘膜
– 上皮移行模式
• 自鼓膜脐离心式生长
鼓膜
鼓膜
内侧壁
前庭窗（卵圆窗） （ Oval window） 镫骨底板（ Footplate of the stapes） 蜗窗（圆窗） （ Round window） 岬（ Promontory） 匙突（Cochleariform process）
耳应用解剖生理学 Anatomy & Physiology
of the Ear
颞骨 (Temporal Bone)
Lateral view of the temporal bone
Medial view of the temporal bone
耳的分部
外周
中枢
外耳
Outer Ear
中耳 Middle
❖ 鼓室盖 （Tegmen Tympani ）
下壁
颈静脉窝 （Jugular fossa）
听骨 Ossicles
• 锤骨 Malleus
• 砧骨 Incus
• 镫骨 Stapes
（全身最小的骨）
听骨链
听骨韧带
鼓室肌肉
• 鼓膜张肌 • 镫骨肌 • 功能：
– 帮助听骨保持在最佳位置 – 声音过大时保护内耳（70dB）
耳蜗 Cochlea
骨迷路
➢前庭
椭圆囊 球囊 前庭窗 圆窗 内耳道底
➢骨半规管 壶腹 骨脚
➢耳蜗
蜗轴 骨蜗管 前庭阶 膜蜗管 鼓阶 蜗孔
膜迷路
➢球囊和椭圆囊 ➢膜半规管 ➢膜蜗管
前庭 Vestibule
半规管 Semicircular Cannels
壶腹嵴
（ Crista Ampullaris）
耳蜗 Cochlea
螺旋器（ The Organ of Corti）
毛细胞（hair cell)
听神经 VIII Cranial Nerve
蜗神经 Auditory Branch
前庭神经 Vestibular Branch
听觉生理 Hearing
外耳的功能
• 集音 • 定位 • 共振 • 保护