《鼻出血抢救流程》PPT课件

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鼻出血处理
• 少量出血：
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶海绵填
压。 3.局部烧灼、冷冻治疗。 4.抗感染治疗。
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大量出血
1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。 4.急诊行鼻内镜下探查 止血术。
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抢救护理流程
• (5)尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾 血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。所以 ，应准确记录24h出入量。
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5 饮食护理
• 合理的饮食，有助于止血，促进康复；反之 ，饮食不当，可加重出血。
• 进食温凉流质，以后逐渐过渡到半流质、软 食，软食要富有营养和易于消化，采取少量 多餐的进食方式。
鼻出血患者的抢救流程
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鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。
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病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。
• 保持安静，注意保暖，避免精神紧张，保 持乐观 。
• 注意安全，暂时在床上排泄。
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鼻出血的健康教育
• 偶尔少量出血可自行用手指捏紧两侧鼻翼， 指压时间10分钟，同时前额部及颈后予以 冷敷。
• 主要消除紧张、恐惧心理，取半坐位静卧 休息。
•
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• 在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中 性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、 梨、罗卜等。食用易消化、营养丰富的食 物，禁食过热及辛辣带刺激性食物。多食 花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温 补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温 凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺 激物，虾、雄鸡等应忌食。
• 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻
孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻 孔填塞的病人大大减少。
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• 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、
• 宜进食补益生血之品,如花生衣、红枣、山药 等。少量出血、
• 忌烟酒、硬固、油炸、辛辣过烫食品。
• 禁食期间应加强口腔护理，采用生理盐水或
银花甘草液漱口，保持口腔清洁。
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6 心理护理
• 鼻腔大出血患者，由于发病急，出血量大，患者 情绪焦虑、恐惧明显，家属情绪激动。
• 当有出血情况时心情更是紧张、恐惧、害怕死亡 。由于此类患者精神过度紧张，会加重出血。
• 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾 病。
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
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临床表现
• 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
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• 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童 和青年。
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• 注意观察是否仍有出血情况，如有出血勿 将口中血液咽下，应吐出。
• 出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通 畅。
反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
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6
• 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
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出血部位
• 前鼻孔出血:青少年多见 • 后鼻孔出血：老年人多见 • 中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见 • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见
立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸
立即通知医生
立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路
备好各种抢救用品配合医生抢救， 做好手术止血准备
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1 体位与保持呼吸道通畅
• 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。
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பைடு நூலகம்
3 病情观察
• 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼 吸、神志的变化，行心电监护。
• 观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便 的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有 休克时遵医嘱留置导尿。
• 如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四 肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐 转暖，出汗停止则提示血液灌注好转。
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4 观察与监护内容
• (1)严密观察患者神志及生命体征变化，每15～30min 测量1次生命体征并详细记录，及时发现休克、窒息等 并发症。
• (2)准确观察并记录鼻腔出血的颜色、量、性状，用以 判断是否再出血。
• (3)根据临床表现判断出血量。当失血量达500ml时， 患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当 失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、 血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml时，患者表现 为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克 等。
• 因此护士必须通过多种方式了解患者的心理状况 ，关心、体贴、疏导他们，消除紧张情绪，取得 患者信任并切实解决问题。
• 护理人员应具备良好的心理素质，忙而不乱，态 度诚恳，给予患者必要的心理支持，使患者消除 焦虑、紧张、恐惧心理，建立信心配合治疗。
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7 生活护理
• 协助病人完成个人日常生活活动，如口腔. 皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。
• 头偏向一侧，以利于出血引流，告知患者 尽量吐出血液，避免下咽。
• 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物 、血液或呕吐物。
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2 治疗护理
• 立即建立静脉通路，配合医生迅速. • 准确实施输血、输液、各种止血治疗
及用药等抢救措施,必要时建立两条静 脉通路 ，输液开始宜快,但避免因输液 、输血过多、过快而引起急性肺水肿, 对老人和心肺功能不全者尤应注意。