《肝胆胰疾病饮食》

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临床表现
肝功能代偿期
➢消化不良的表现，如厌食、腹胀、上腹部不 适或隐痛、恶心及腹泻等； ➢肝、脾可轻度肿大； ➢面、颈、上胸、背部及上肢可有毛细血管扩 张和蜘蛛痣，手掌鱼际暗红称肝掌；
➢肝功能检查多正常。 6
❖ 合成障碍的表现， 出血倾向－凝血因子合成少 水肿－血浆白蛋白合成少 肝昏迷－肝脏不能将氨合成尿素 低血糖－糖原合成和异生作用功能低下 低胆固醇血症－胆固醇合成障碍
➢慢性胆囊炎
常出现消化不良，上腹不适或钝痛，可有恶 心、腹胀及暧气，进食油腻食物后加剧。
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胆石症
腹部右侧或中部剧痛，这通常在吃完饭，尤 其是在进食油腻食物（例如油炸食物、咖哩 食品等）后发生。有时疼痛可能会扩散到背 部或肩膀。其他的症状还包括反胃、呕吐、 发烧或黄疸病等。
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饮食指导目的
➢供给足够营养，维持机体能量需 要，增进机体抵抗力 ➢消除促进胆石形成和引起疼痛的 因素，减少诱因
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❖ 内分泌失调表现，皮肤毛细血管扩张 和蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育及睾 丸萎缩、女性月经失调、皮肤色素沉 着而变为古铜色，肝脏对醛固酮和抗 利尿激素灭能作用减低而引起水肿；
❖ 胆汁分泌排泄障碍可引起黄疸。
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门静脉高压表现
✓ 脾肿大伴脾功能亢进 ✓ 侧枝循环的建立与开放，包括食管 下段和胃静脉曲张、腹壁静脉及脐周 静脉曲张、痔静脉曲张 ✓ 腹水形成是肝硬化进入晚期的标志
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急性期的饮食指导
➢禁食，由静脉补充营养，多饮水，补充 钾、钠 ➢清淡流质 ➢低脂肪低胆固醇高糖类流质 ➢低脂半流质或低脂少渣软饭
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慢性期的饮食指导
✓能量
1800～2000kcal/d 肥胖者 消瘦病人
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✓ 脂类
低脂肪：40~50g/d，植物油 低胆固醇：300mg/d
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✓ 蛋白质
80～100g/d 低脂高蛋白食品：鱼、虾、瘦肉、兔 肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品
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慢性胰腺炎有3个较为明显的特征， 一是消瘦，二是脂肪泻，三是疼痛 表现为上腹部疼痛，痛感有轻有重， 呈连续性，吃完饭后疼痛更重。
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急性胰腺炎饮食指导
治疗目的
抑制胰液的分泌，减轻胰腺的负担、避 免加重胰腺的损害，促进胰腺恢复
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➢ 急性期禁食水 ➢ 无脂高糖流质 ➢ 低脂肪半流质 ➢ 补充电解质 ➢ 少量多餐
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✓糖类
易消化吸收，对胆囊刺激较小 增加糖原储备、节省蛋白质和 维护肝功能。 300～350g/d 复合糖类为主
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✓ 维生素和无机盐 ✓ 足量食物纤维 ✓ 大量饮水 ✓ 节制饮食、少量多餐、定时定量 ✓ 饮食禁忌
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胆囊切除后的饮食
❖ 术后两周内进食高糖低脂肪流质 ❖ 正常饮食采用低脂肪、低胆固醇、高蛋
❖胆结石 ❖寄生虫或细菌感染 ❖胆汁滞留 ❖胰液返流
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❖ 饮食因素
高能、高脂、高糖、膳食纤维、 长期素食者、不吃早餐者
❖ 感染
寄生虫、细菌
❖ 胆汁淤积
老年人、喜静少动者、精神紧张、胆结石者
❖ 其他
多次妊娠妇女、肾炎、甲减患者等
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临床表现
➢急性胆囊炎
右上腹胀痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧， 右肩或后背出现放射性疼痛，高热寒颤，并可 有恶心、呕吐。
肝胆胰腺疾病 的饮食特点 许先玲
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肝硬化门脉高压的饮食特 点
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肝硬化 门脉高压
某一种或多种致病因素长期损害肝脏 导致慢性纤维组织增生及肝细胞结节 状再生，肝正常结构被破坏使肝脏变 形、变硬，以致引起肝功能减退和门 脉高压为主的症状
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病因和发病机制
➢病毒 ➢酒精中毒 ➢化学药物 ➢营养不良
➢胆汁性肝硬化 ➢肝脏淤血 ➢遗传或代谢疾病
白质、高维生素的膳食结构 ❖ 合理烹调 ❖ 少食多餐，避免暴饮暴食
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胰腺炎
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❖ 胰腺外分泌功能
脂肪水解酶、淀粉溶解酶、蛋白水解酶
❖ 胰腺外分泌功能不良
脂肪消化不良
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❖ 急性胰腺炎
胰酶在胰腺内被激活而发生自身消化的 化学 性炎症。
❖ 慢性胰腺炎
是由各种原因造成胰腺局部的、节段性 或弥漫性的慢性炎症，导致外分泌和内 分泌胰腺组织逐渐被纤维瘢痕替代引起 的疾病。
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含蛋白质多的食物
❖ 在植物性食物中，米、面粉所含蛋白质
缺少赖氨酸，豆类蛋白质则缺少蛋氨酸和胱
氨酸，故食混合性食物可互相取长补短，大
克
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含蛋白质多的食物
❖ 食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、 鱼虾类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬 菜水果中更少。人体对蛋白质的需要不仅取 决于蛋白质的含量，而且还取决于蛋白质中 所含必需氨基酸的种类及比例。由于动物蛋 白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需 要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养 价值高。
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慢性胰腺炎饮食指导
治疗目的
改善病人营养状况，同时，要缓解疼痛， 消除发病诱因，防治复发
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➢ 充足的能量：2500～3000kcal/d ➢ 限制脂肪：40～50g/d ➢ 适量蛋白质：50～70g/d ➢ 以糖类为主：>300g/d
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含蛋白质多的食物
❖ 蛋白质最多的食物是黄豆，每100克含36.3克； ❖ 含蛋白质最多的动物是鸡肉，每100克含23.3
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病因及发病机制
➢大量饮酒和暴饮暴食
➢胆道疾病
结石、炎症、蛔虫
➢胰管梗阻
肿瘤、结石
➢其他因素
外伤、手术、内分泌
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临床表现
急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两类。 ❖ 水肿型表现为暴食后突然发生的上腹部持
续剧痛，治疗3～5天后渐渐缓解。 ❖ 出血坏死型病情严重，甚至少数病人在上
腹痛症状未表现时即进入休克状态，因呼 吸衰竭而猝死，病死率达40％以上。
➢脂肪
40~50g/d
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➢ 糖类 300～450g/d，高复合糖类
➢ 维生素 维生素C、K
➢ 钠与水 低盐、无盐、低钠
➢ 微量元素
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➢ 足够的膳食纤维
可溶性膳食纤维，可利胆、通便。
➢ 烹饪方法
新鲜无霉变，质地细软，烹调多样化。
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胆囊炎和胆石症
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胆囊炎和胆石症
17ห้องสมุดไป่ตู้
胆囊炎病因和发病机制
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饮食指导目的
➢增进食欲，改善消化功能
➢纠正病因，控制病情发展
➢供给丰富的营养素，增强机体抵 抗能力，促进肝细胞修复再生及肝 功能恢复
➢预防出血
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指导原则
三高一适量，高能量、高蛋白、高维 生素、适量脂肪
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➢能量 2500～2800kcal，双途径供给
➢蛋白质 1.5~2g/kg或100～120g/d