第24章 烧伤病人的麻醉

第24章烧伤病人的麻醉一、选择题

A型题

1．皮肤烧伤的温度阈为（）

A．44℃

B．45℃

C．50℃

D．70℃

E．60℃

2．对体表部位的镇痛效果最佳的药物是（）

A芬太尼

B哌替啶

C氯胺酮

D吗啡

E咪达唑仑

3．严重烧伤后最常见的酸碱失衡为（）。

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

4．烧伤后早期急救处理错误的是（）。

A．迅速脱离热源

B．衣裤袜应剪开取下不可剥脱

C．减少沾染

D．镇静止痛

E．常规气管切开

5．烧伤病人扩创．取皮植皮，哪种全麻药较适用（）。

A．硫喷妥钠

B．羟丁酸钠

C．依托咪酯

D．氯胺酮

E．异丙酚

6．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，主要是由于（）。

A．剧烈疼痛

B．早期毒血症

C．血容量不足

D．应激反应

E．神经系统功能紊乱

7．烧伤后微循环发生下述改变，除外（）。

A．微循环灌流减少

B．毛细血管内皮细胞肿胀

C．毛细血管渗出增加

D．血管床容量增加

E．血细胞聚集

8．男性患者，30岁，深度烧伤60℅，伴呼吸道烧伤2小时。首先应采用的治疗措施哪项不合适（）。

A．输液

B．导尿

C．气管切开

D．吸氧

E．消痂，植皮

9．有关深Ⅱ度烧伤错误的是（）。

A．尚残留皮肤附件

B．水泡较小，感觉迟钝

C．可见网状栓塞血管

D．3~4周愈合

E．愈合不留瘢痕

10．有关深Ⅲ度烧伤错误的是( ).

A．创面无水泡

B．可见网状栓塞血管

C．焦痂3周后开始分离

D．痛觉丧失

E．肉芽组织生长，而后形成瘢痕

11．大面积烧伤伴有明显呼吸困难．梗阻者常选用（）

A．经口气管插管

B．气管造口

C．放置口咽通气道

D．经鼻气管插管

E．放置喉罩

B型题

（1～4题）

A．表皮的前四层发生损伤，基底层健存

B．伤及真皮乳头层，表皮全层坏死

C．伤及真皮网状层，其中的附件及深部结构健存

D．皮肤全层烧伤

E．皮肤完好，无损伤

1．为Ⅰ°烧伤（）

2．为Ⅲ°烧伤（）

3．为浅Ⅱ°烧伤（）

4．为深Ⅱ°烧伤（）

X型题

1．烧伤病人围手术期处理包括（）

A．给足量镇痛．镇静药充分止痛及消除病人精神紧张

B．及时纠正脱水及酸中毒

C．积极治疗毒血症及败血症

D．支持呼吸，循环功能

E．加强病人监测

2．严重烧伤时常见代谢性酸中毒，原因有（）

A．能量消耗增多

B．组织低灌流

C．肾功能障碍

D．缓冲碱耗竭

E．大量输液的影响

3．烧伤后的微循环改变与多种免疫细胞及体液因子变化有关，主要改变包括（）A．.血管壁通透性增加

B．微血管收缩

C．微血管扩张

D．弥散性血管内凝血

E．微血栓及栓塞形成

4．大面积烧伤病人休克期补液要用适量碱性溶液是由于（）。

A．等渗盐水较体液偏酸

B．常出现血红蛋白尿

C．尿丢失大量碱

D．多存在代谢性酸中毒

E．存在高钾血症

5．烧伤病人无法测量血压，则判断循环情况或凭（）。

A．听心音

B．测中心静脉压

C．观察创面渗血

D．心电图

E．尿量

6．烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者（）。

A．可选用表面麻醉清醒气管插管

B．可选用纤维喉镜引导插管

C．可选用局麻下切开瘢痕后插管

D．可选用放置喉罩

E．需完全清醒后拔管

二、填空题

1．根据烧伤的深度．病理变化及临床表现将烧伤分为（）、（）。

2．烧伤后的微循环改变，主要是（）、（）、（）。

3．烧伤病人发生的脱水。如为浅Ⅱ°烧伤，主要为（），如为Ⅲ°烧伤，则主要为（）。4．我国将烧伤严重程度分为四级：（）、（）、（）、（）。

5．烧伤后心绞痛多在烧伤后3～12天出现，它与（）、（）、（）和（）。

三．名词解释

1．第三间隙液：

2．烧伤毒素：

3．烧伤毒血症：

四、简答题

1．烧伤病人围手术期处理包括哪几方面？

2．为什么严重烧伤时常见代谢性酸中毒？

3．烧伤面积为50％的60kg患者，烧伤后第一个24小时及第二个24小时该如何补液，速度怎样控制？怎样判断补液是否充足？若测血气为-8mmol/L，该如何补5％NaHCO3? 4．简述烧伤早期补液方法？

参考答案

一、选择题

A型题

1．B 2．C 3．A 4．E 5．D 6．C 7．B 8．E 9．E 10．B

11．B

B型题

1．A 2．D 3．B 4．C

X型题

1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABE 4．ABD 5．ABCDE

6.ABCDE

二、填空题

1．Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°

2．血管壁通透性增加微血管收缩微血栓及栓塞形成

3．等渗性脱水高渗性脱水

4．.轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤

5．循环容量减少心排出量减少血液浓缩和低血压

三．名词解释

1．浅Ⅱ°烧伤时，由于乳头层血管壁通透性升高，使大量血浆渗出到体外，同时还有大量富含蛋白的液体转移到组织间隙，增加了间质容量，这部分转移到间质的液体暂时被“隔绝”，形成所谓“第三间隙液”。

2．来自烧伤坏死组织，细菌感染和烧伤后代谢紊乱。伤情不同，治疗时间的早晚，都将