老年患者便秘的预防与护理-精品PPT课件
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老年患者便秘的预防与护理
老年患者便秘的现状
❖ 便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多 发病,严重危害老年人的健康。
❖ 流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年 人便秘患病率约为15%～30%,长期卧床的老年患者患病率可 高达80%
❖ 便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成 为影响生活质量的重要病重。
❖ 阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因 ❖ 非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利 ❖ 抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新 ❖ 抗胆碱药物：安坦、卡马特灵 ❖ 利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇 ❖ 钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、 尼福达 ❖ 所有补铁制剂：速力菲、力菲能
C、排便设施
❖ 环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
❖ 卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，
按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩，手法 由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生 便意。
4．为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良 因素影响。
F．液体摄入量
❖ 液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量 ❖ 充分的液体摄入可以促进结肠的运动 ❖ Ritz (2001)建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入
量的一个标准预防便秘。 ❖ 老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感
六、便秘的预防与护理
1．摄取足量的食物纤维。
每天进食富含约30g纤维素的食物。包括： 五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉； 水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西 梅等 ； 绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等； 根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。 多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道
❖ 为排便病人提供隐蔽性环境,告诉病人不要抑制便意,及时 提出自己需要排便的要求
❖ 选取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头。 ❖ 在床上排便时,应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回
避
❖ 便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。
5．养成每天晨起或早饭后排便习惯。
❖ 建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进 餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即 使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
❖ 便盆 ❖ 较高的马桶
D．运动
❖ 卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起 排便困难。
❖ 体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（Alessi and Henderson ，1988）
❖ Kinnunen (1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可 增加便秘的危险
❖ Read etal (1995)研究表明老年人每天步行0.5公里足以 预防便秘。
正常蠕动 还可运用中医膳食
2．充分液体摄入量
❖ 制定最小液体（30ml/kg）饮水计划 ❖ 增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，
可湿润胃肠道软化粪便。 ❖ 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。 ❖ 便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升
3．加强锻炼
❖ 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 情况允许下每天步行不少于 0.5公里；
❖ 原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便 秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结 肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。
❖ 继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于 肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤， 肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、 肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾 病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
Baidu Nhomakorabea
便秘
预防护理 危险因素 症状危害 诊断标准
分类 概念
一、便秘的概念
❖ 便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、 粪便干结、排便费力。
❖ 旧概念：排便时间超过3天，便条干结，排 便困难，即为便秘。
❖ 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排 便时间及便条干结等症状为依据，而应主 要以排便是否困难为标准。
二、便秘的分类
四、便秘的症状危害
一般症状 腹胀或腹痛
消化不良 恶心或呕吐
食欲下降 头痛、头晕
疲劳
潜在并发症 痔疮
粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔
电解质紊乱 结肠癌
心脑血管意外
五、便秘的危险因素
A、疾病种类及严重状况
❖ 癌症 ❖ 抑郁症 ❖ 糖尿病植物神经病变 ❖ 多发性硬化症 ❖ 帕金森病 ❖ 脊髓损伤 ❖ 中风
B．药物
功能性便秘分型
① 慢传输型：系指由于结肠动力障碍，使内容物滞 留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此有人称之 为结肠无力型 。
② 出口梗阻型：具有正常的结肠传输功能，由于肛、 直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺 如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协 调所致 。
③ 混合型：具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠 功能异常，或二者均不典型 。
❖ 排便时不看书，不听广播，精神要集中。 ❖ 意识到便意的重要性，顺应便意。
6.其他
针灸疗法：
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更 换1次。 针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。
针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟， 用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
E．膳食纤维摄入量；
❖ 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。 ❖ 一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食 ❖ 高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨
胀并使大便松散。 ❖ 老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食
的协调性、灵巧性降低，进食量减少，膳食纤维摄入量下 降。
老年患者便秘的现状
❖ 便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多 发病,严重危害老年人的健康。
❖ 流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年 人便秘患病率约为15%～30%,长期卧床的老年患者患病率可 高达80%
❖ 便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成 为影响生活质量的重要病重。
❖ 阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因 ❖ 非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利 ❖ 抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新 ❖ 抗胆碱药物：安坦、卡马特灵 ❖ 利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇 ❖ 钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、 尼福达 ❖ 所有补铁制剂：速力菲、力菲能
C、排便设施
❖ 环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
❖ 卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，
按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩，手法 由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生 便意。
4．为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良 因素影响。
F．液体摄入量
❖ 液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量 ❖ 充分的液体摄入可以促进结肠的运动 ❖ Ritz (2001)建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入
量的一个标准预防便秘。 ❖ 老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感
六、便秘的预防与护理
1．摄取足量的食物纤维。
每天进食富含约30g纤维素的食物。包括： 五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉； 水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西 梅等 ； 绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等； 根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。 多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道
❖ 为排便病人提供隐蔽性环境,告诉病人不要抑制便意,及时 提出自己需要排便的要求
❖ 选取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头。 ❖ 在床上排便时,应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回
避
❖ 便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。
5．养成每天晨起或早饭后排便习惯。
❖ 建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进 餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即 使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
❖ 便盆 ❖ 较高的马桶
D．运动
❖ 卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起 排便困难。
❖ 体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（Alessi and Henderson ，1988）
❖ Kinnunen (1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可 增加便秘的危险
❖ Read etal (1995)研究表明老年人每天步行0.5公里足以 预防便秘。
正常蠕动 还可运用中医膳食
2．充分液体摄入量
❖ 制定最小液体（30ml/kg）饮水计划 ❖ 增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，
可湿润胃肠道软化粪便。 ❖ 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。 ❖ 便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升
3．加强锻炼
❖ 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 情况允许下每天步行不少于 0.5公里；
❖ 原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便 秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结 肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。
❖ 继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于 肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤， 肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、 肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾 病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
Baidu Nhomakorabea
便秘
预防护理 危险因素 症状危害 诊断标准
分类 概念
一、便秘的概念
❖ 便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、 粪便干结、排便费力。
❖ 旧概念：排便时间超过3天，便条干结，排 便困难，即为便秘。
❖ 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排 便时间及便条干结等症状为依据，而应主 要以排便是否困难为标准。
二、便秘的分类
四、便秘的症状危害
一般症状 腹胀或腹痛
消化不良 恶心或呕吐
食欲下降 头痛、头晕
疲劳
潜在并发症 痔疮
粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔
电解质紊乱 结肠癌
心脑血管意外
五、便秘的危险因素
A、疾病种类及严重状况
❖ 癌症 ❖ 抑郁症 ❖ 糖尿病植物神经病变 ❖ 多发性硬化症 ❖ 帕金森病 ❖ 脊髓损伤 ❖ 中风
B．药物
功能性便秘分型
① 慢传输型：系指由于结肠动力障碍，使内容物滞 留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此有人称之 为结肠无力型 。
② 出口梗阻型：具有正常的结肠传输功能，由于肛、 直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺 如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协 调所致 。
③ 混合型：具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠 功能异常，或二者均不典型 。
❖ 排便时不看书，不听广播，精神要集中。 ❖ 意识到便意的重要性，顺应便意。
6.其他
针灸疗法：
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更 换1次。 针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。
针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟， 用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
E．膳食纤维摄入量；
❖ 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。 ❖ 一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食 ❖ 高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨
胀并使大便松散。 ❖ 老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食
的协调性、灵巧性降低，进食量减少，膳食纤维摄入量下 降。