第四节各种注射给药法

8、掌握合适的进针深度，不可完全刺入针梗
20-25° 90 °
30-40°
5°
90°或 45°
9、减轻病人的不适与疼痛
（1）做好解释与安慰，消除病 人的不安和害怕心理
（2）指导并协助病人采取适当 的体位与姿势，以利肌肉 放松
（3）做到“二快一慢”即：注射 进针、拔针快，推注药液慢
9、减轻病人的不适与疼痛
选择合适部位。 4、环境准备
实施 准备
一查
抽吸药液
二查
皮下注射
三查
整理
操作者 环境 用物 病人
排气
选择部位 消毒皮肤 30~40°角进针 抽回血 注药 拔针按压
记录
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洗手 记录
三、肌内注射法
(intramuscular injection;IM )
定义： 是将少量药液注入肌肉组织内的方法 。
（一）目的
（4）需同时注射几种药液时，应先注 刺激性弱的，后注刺激性强的。
（5）注射刺激性较强的药物时，宜选 长针，且进针较深。
一、注射给药的基本知识
（二）注射用物 1、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、
消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等。
一、注射给药的基本知识
（二）注射用物
2、注射器和针头
各种型号注射器
1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者 2、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜
用静脉注射 3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮
下注射
（二）部位选择： 肌肉丰富、远离大血管和神经的部位 。
最常用的是臀 大肌，其次为臀 中肌、臀小肌、 股外侧肌，再次 为上臂三角肌
臀部肌肉解剖 与坐骨神经体 表投影
注意：
1、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生 理 盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸 取 2、混悬剂摇匀后吸取 3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取
请课后练习抽吸药液 超衔接录像
四、皮内注射法 （intradermic injection;ID）
定 义：
是将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
第十五章 药物治疗技术
第二节 各种注射法
教学目的
知识： 技下态 者能、1掌的度：．肌重握：能肉要注1够.作、射充正用静分原确和认脉则错地识注误及抽药治射皮物吸疗的内治药的概疗、液严对念皮。重患、 目后的果2、，. 能常正够确用实熟部施练位、进、勤行观操察皮作、内前及、准时 皮备听下。取、患肌者肉反映、。四 肢 浅 静 脉 注 射。 2.要严谨、细心、耐心的进
行三查七对。
学习重、难点
• 重点： 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念、
目的、常用部位、操作。 • 难点：
学生严谨、务实态度的培养。
常用注射法
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
ID H IM/im IV/iv
优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升， 吸收量准确。
使用于： 需迅速发生药效作用时 各种原因不能口服药物 药物易受消化液影响 不能经胃肠黏膜吸收的药物
各种针头及注射器的用途
（三）吸取注射用药液
1、自安瓿中吸取药液法
砂轮划环行锯 痕后以70%乙醇 棉签擦拭锯痕
自安瓿中吸药法（小安瓿）
自安瓿中吸药法（大安瓿）
自密封瓶中吸药法
（三）吸取注射用药液
2、自密封瓶内吸取药液法
（1）开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。
（2）抽吸药液 先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
（三）常用肌内注射的定位方法
1、臀大肌内注射的定位方法
（1）十字法
目 的：
用于不宜经口服给药，但要求较 口服给药作用迅速，较肌内、静脉 注射吸收慢的情况。
评估
1、病人用药史、过敏史 2、注射部位皮肤情况 3、所用药物可产生的疗效和不良反应
计划
1、操作者准备 2、用物准备：注射盘、2ml注射器、.5~6号针头、药物 3、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史；
（1）避开神经和血管 （2）不可在皮肤有炎症、
硬结、疤痕或有皮肤 病处进针 （3）需长期注射的患者应 有计划的更换注射部位 （4）静脉注射时，选择血管 应由远端到近端
6、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费
7、检查回血
动脉、静脉注射必 须有回血方可注射；皮 下、肌内注射，无回血 方可注入药液，如发现 有回血，应拔除针头重 新进针。
• （2）所有的用物必须先浸泡消毒后再处 理。 （3）一次性物品不可随意丢弃。
4、选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度及 刺激性的强弱选择合适的注 射器和针头，注射器应完整， 无裂缝，不漏气，针头应锐 利，型号合适，注射器和针 头的衔接应紧密，一次性注 射器包装应密封，并在有效 期内。
5、选择合适的注射部位
选择部位：
毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位
（1）药物过敏试验： 前臂中段内侧
（2）预防接种： 上臂三角肌下缘
(一）目的：用于药物过敏试验，预防注射或
作局部麻醉的起始步骤
（二）评估
1、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况
（三）计划 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 4、操作者准备
严格遵守无菌操作原则
（4）现用 现配 现抽药物
（一）注射原则：
2、认真执行查对制度
（1）严格执行“三查七对”。 （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期
及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。 （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。
3、严格执行消毒隔离制度
• （1）注射时做到一人一针、一垫、一带， 避免交叉感染。
（四）实施 准备
配制皮试液 皮内注射
判断结果 整理
操作者 病人
用物 环境 根据医嘱用药
选择部位 5°角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察
阴性（﹣） 阳性（+）
记录
签名
五、皮下注射法 (hypodermic injection；H)
定义：
是将少量药液注入皮下组织的方法。
部 位：
上臂三角肌下缘 大腿前侧或两侧腹壁
一、注射给药的基本知识
• （一）注射原则： 1、严格遵守无菌操作原则
严格遵守无菌操作原则
（1）注射前必须 洗手、戴口罩、 衣帽整洁并对病 人做好解释工作
严格遵守无菌操作原则
（2）注射器的活 塞、针头与针梗 必须保持无菌。
严格遵守无菌操作原则
（3）按要求消毒注射 部位皮肤常用方法： 2%碘酊棉签以注射点 为中心，由内向外螺 旋式涂擦，范围＞ 5cm干后；用70%乙 醇同法脱碘