飞行员强直性脊柱炎的护理

飞行员强直性脊柱炎的护理

发表时间：2015-01-23T09:30:23.370Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：李蕾蕾顾栩栩彭明月[导读] 使其能够保持乐观的情绪，积极主动的配合治疗。

李蕾蕾顾栩栩彭明月

（解放军第四五四医院空勤科江苏南京 210002）

【摘要】强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性功能障碍的自身免疫性疾病，飞行员患上后将严重威胁飞行安全和飞行员继续飞行的信心，防止本病的关键是期诊断、早期治疗和优质护理。针对飞行员强直性脊柱炎患者的实际情况，本文从心理护理、功能锻炼、用药护理、饮食指导、生活指导几个方面制定合理的护理方案，使症状得到有效控制。

【关键词】强直性脊柱炎(AS) 飞行员护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0265-02 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种原因不明的慢性进行性功能障碍的自身免疫性疾病，是以侵犯骶髂关节和中轴关节骨突为标志，并可伴发关节外的表现，晚期可发生脊柱强直畸形。发病年龄多在15～40岁常见，以青壮年男性最常见。临床主要表现为腰骶部疼痛伴晨僵，夜间腰痛可影响患者的睡眠，腰椎各方向活动受限和胸廓活动减少, 晚期可并发脊柱强直畸形, 给患者造成极大的痛苦。飞行员作为身体素质要求极高的特殊人群，患上强直性脊柱炎后，将严重威胁飞行安全和飞行员继续飞行的信心，极大影响飞行人员的生活质量[1]。由于本病尚缺乏有效的根治手段，故确诊后应及时准确的对患者采取科学有效的综合治疗护理措施，以缓解症状，控制病情活动，延缓病情发展，预防关节畸形，使患者病情控制在缓解期，以能胜任飞行任务或病情得到控制不影响日常生活。

1 临床资料

2013-10～2014-7，我科共收治了8例强直性脊柱炎的飞行员患者，均为男性，年龄在23～38岁，其中2名为飞行教员，1名强击机飞行员，5名为空中战勤人员，飞行时间为 400～800 小时。病程为3个月～1年。临床表现：患者经常出现腰背部双侧臀部疼痛，严重时夜间疼醒伴晨僵；骶髂关节CT平扫示：双侧骶髂关节炎；血HLA-B27抗原：阳性；根据患者的症状，体征，实验室检查和放射结果可确诊为AS。

2 整体护理

2.1心理护理

因强直性脊柱炎的病程长，缺乏有效的根治手段，而且整个病程中常呈复发和缓解交替出现的情况，需要长期的综合治疗措施，使飞行员担心短期内无法胜任飞行任务，同时还担心本病的预后，从而表现为消极，焦虑，抑郁等负性情绪，在生理、心理、社会活动等各方面对患者造成很大的影响，使患者生活质量明显下降[2]。由于飞行员文化程度比较高，AS患者的心理护理主要以有针对性的心理疏导为主，向患者介绍疾病的发生、发展、治疗及预后等相关知识，使其对疾病有个正确的认识，介绍康复效果好的的案例，并宣传心理对疾病影响的相关知识,帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。耐心解答患者的疑惑，鼓励患者表达自己对疾病担心的真实想法，使患者认识到本病需要医患共同努力通过积极治疗，症状缓解后是可以继续飞行的。使其能够保持乐观的情绪，积极主动的配合治疗。

2.2功能锻炼

早期的功能锻炼对AS患者特别是飞行员患者来说非常重要，由于飞行员的身体素质比一般人好，可塑性强，代偿功能好，早期开始持之以恒地进行锻炼，能最大限度地维持肌肉关节的柔韧性，防止因局部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现脊柱强直，是减少畸形、提高患者生活质量的重要措施[4]。功能锻炼主要有以下几点措施：1)处于急性期的患者需要卧床休息，以低枕仰卧位卧硬板床为宜，使脊柱保持良好的生理弯曲和功能位；2)亚急性期的患者可进行床上运动和配合医护人员的被动运动；3）缓解稳定期的患者每天循序渐进持之以恒的锻炼对本病的预后起着至关重要的作用。常见的运动方法有：做柔软及伸展脊椎的运动，深呼吸及扩胸运动，适度的仰卧起坐，以及游泳，柔软体操，太极拳，瑜伽等温和的有氧运动。每次运动尽量达到最大限度，但应避免剧烈运动。

2.3 用药护理

由于本病目前尚无根治方法，主要用药包括对缓解疼痛有较好效果的非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药物（如柳氮磺胺吡啶是治疗AS 的首选药物）及激素和生物制剂。在药物治疗过程中护士应做到正确讲解药物的作用，用法及注意事项，并认真观察药物疗效及副作用。如非甾体抗炎药常发生胃肠道反应，故嘱患者应餐后服用，同时可加用胃肠粘膜保护药，柳氮磺胺吡啶需要数周或数月才能缓慢起效，因此需坚持服用，并定期检查血尿常规和肝肾功能。

2.4 饮食指导

强直性脊柱炎患者的饮食应多样化，主要以低脂，高蛋白，高钙，高维生素易消化吸收为主，如牛奶、豆浆、牛肉、羊肉、鸡肉，水果蔬菜等。少吃辛辣刺激性的食物，避免不洁饮食和寒凉的冷冻食品。通知空勤灶根据病人的饮食习惯，合理搭配膳食，做到均衡膳食。

2.5 生活指导

由于飞行员部队生活的特殊性，指导其在日常工作中切勿参加强度大的训练和剧烈的运动，避免负重，单位尽量安排其住在向阳通风良好的房间。平时注意避免受凉感冒，创伤，禁酒和戒烟。在地面观察期内，如症状不重的话，可以进行一些轻体力的工作，坚持功能锻炼，按时服药。地面观察期满应及时返院复查。

3 体会

由于AS是一种慢性进行性的疾病，尚无特效治疗，故防治本病的关键是早期诊断，早期治疗，对早中期的病变有相当一部分是可以避免的，甚至是可逆的[5]。因此对此类患者，应根据病情及早制定合理的治疗护理方案，并在患者积极配合治疗的情况下，使症状得到有效的控制。部分飞行员病情稳定，按照放飞要求，能继续胜任飞行任务。

参考文献

[1]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2005.

[2]张利宏,闫欣.心理干预对强直性脊柱炎住院患者生理和心理的影响[J].山西医科大学学报，2009,40(3):275-277.

[3]李杏敏,孙文才,徐清朴,张玲.强直性脊柱炎的护理进展[J].中国中医急症.2009,18(6):972-973.