人工晶体分类及其特点

AR40M (-10.0 to +1.5 D) AR40E (+2.0 to +5.5 D) AR40e (+6.0 to 30.0 D)
优势：度数广、可放置睫状沟
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三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
人工晶体分类及其特点
兰小川
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二战期间，一位飞行员的飞机座舱盖被震碎了，碎片溅 入飞行员的眼睛。英国医生Hardold Ridley惊讶地发现， 它居然没有产生“异物反应”——碎片的材质是PMMA， 又叫有机玻璃
第一枚人工晶体是由John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同设计，于1949年11月29日，Ridley医生在伦 敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
晶体
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普通折叠型人工晶体
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疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L) 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
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蓝光滤过型人工晶体
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Fra Baidu bibliotek
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众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸收特定 波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外 线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体都有吸收 紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫外线)，但对于其他可见光， 如蓝光（440-500nm)则不具有阻挡作用。
缺点：有的医生认为,丙烯酸酯晶体植入囊袋后不久即黏附在囊膜上,
较难取出。还有的医生反映Acrysof晶体容易出现折痕或被镊子等器械
损伤。
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选择合适材料的人工晶状体
并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、眼底疾病 或青光眼的患者，多选择表面经过肝素处理的IOL或疏 水性丙烯酸酯IOL，因为其表面经过肝素处理能够减轻 手术后的炎症和免疫排斥反应，降低了术后眼内炎及后 发障的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容性高，后发 障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
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四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置， 分为
前房型人工晶体 虹膜固定型人工晶体 后房型人工晶体
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五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可 分为
一片式人工晶体 三片式人工晶体
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三片式球面人工晶状体 AR40e、AR40E、AR40M
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13、13.5 mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
由于硅凝胶IoL可产生静电效应，容易粘附眼内代谢产 物，容易吸附硅油，建议患有眼底疾病准备行玻璃体视 网膜手术的患者谨慎应用。
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在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅光 学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良好的 支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋或架在 睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或偏移。尤 其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整的情况下， 使用这种IOL既可以达到较好的效果又能减少患者的 经济负担。
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一.根据人工晶体材料来源
1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯 2.硅凝胶(Silicone) 3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯—Hydrogel 4.丙烯酸酯--Acrylic
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1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯：
缺点:为硬度高，需要较大手术切口，并对角膜 内皮有一定程度的损伤；YAG激光可损伤其光学部 分
ZA9003 (+10.0 to +30 D)
优势：全眼零球差设计
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六. 根据人工晶体的功能
传统单焦点人工晶体 屈光性多焦点人工晶体
折射型、衍射型、非球面 可调节人工晶体
单光学面位移可调节型 双光学面位移可调节型 变形可调节
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散光矫正环曲面人工晶体 非球面人工晶体 美容型带虹膜膈人工晶体 低视力可植入望远镜人工
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
2.硅凝胶(Silicone)
缺点:容易产生静电，导致眼内代谢物粘附；交 易引起后发障；易被YAG激光损伤
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3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯--Hydrogel：三片式IOL。
缺点：毒性晶体综合症；水凝胶网状结构可使眼内代谢 产物聚集于光学部分，改变IOL光学特性，降低透明度。
YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的损伤 有很强的抵抗力。可高压灭菌。
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
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4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工晶 体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较之 PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。