心理护理对自身免疫性肝病的影响

医学信 息
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Ｍ Ｄｃ Ｌ Ｆ Ｒ Ｔ０ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ １Ｎ
全 科部 可应 用抗 生 素软 膏外 涂 ， 出现导 管 出 口 ． 当 处感染时， 局部应用抗生素软膏（ 莫匹罗星） 效果好。严重感染时需拔管 ， 必 要时另外选择穿刺点重新置管以维持正常血液透析治疗。 ３３ 出 口感 染不 合 并菌 血症 和 （ ） ． 或 隧道 感 染者 。一般 不必 拔管 或更 换 导管 ， 只需局 部抗感染 和 消毒处 理 即可 ， 部 治疗 失败者 给 予全身 抗 感染 局 治疗 。 ３４ 隧道感染者。要进行全身抗感染治疗， ． 而且要拔管， 在其他部位 重新置 管或新 隧道换 管 。 ４ 导管 感染 的预防 及护理 措施 ． ４ １ 充 分改 善透析 患者 营养状 况 ， 提高患 者抵 抗力 的有 效措施 。 ． 是 ４２ 在 插管 、 用导 管 、 理 导 管 时要 严 格 无 菌操 作 。置管 时 严 格选 ． 使 护 择穿刺部位， 避开有感染或外伤 的部位， 严格消毒导管 口及周围皮肤， 在导 管使用后 要更 换新 的肝 素帽 ， 并妥 善包 扎 固定 。肝 素帽 至少 每周 更换 １次 ， 导管末 端肝素 帽用纱 布 包裹 后 固定 在 皮 肤上 ， 止 导管 脱 出。如 果 导 管 固 防 定 缝线 松脱 ， 时再 次缝合 固定 。 需及 ４３ 观 察穿刺 处皮 肤 ， 时换药 ， 持 穿刺 点干 燥 ， ． 按 保 避免 细菌 在 周 围残 留而导 致感染 。严 密观察 穿 刺处 皮 肤 有无 红 肿 热痛 感 染征 象 ， 无 脓 性分 有 泌物 ， 察穿刺 部位 有 无 渗 血 或 病人 出汗 较 多 敷 料潮 湿 、 观 未贴 牢 固 发 生卷 边、 脱开等情况、 股静脉置管处有无被大小便污染等 ， 出现上述情况应及时 更换敷贴， 保持局部清洁干燥， 减少感染 的发生。因深静脉置管感染率股静 脉高 于颈 内静 脉及锁 骨下 静脉 ， 应特 别 注意 股静 脉置 管处 皮肤 的观 察 ， 故 穿
使患者有信任感。③倾听： 责任护士在对患者进行健康宣教和护理操作时， 首先要 是一个 倾 听者 ， 包括 有效 的倾 听一 些与 疾病 本 身无 关 的事 宜 ， 者 让患 得到情 感 的发泄 。④沟 通 ： 护士 主动 向患者介 绍疾 病 的诊 断 、 治疗 的相 关 知 识， 听取 患者 的疑 问并 给予 合适 的解 答 ， 以使 患 者家 属 能够理 解 治疗 所需 的 对问 和费用 ， 并予 以积 极 配合 。⑤鼓 励 患者 的亲 人、 同事 和朋 友 来 院探 视 ， 使 患者 感受 到多方 面 的关 心 和爱 护 ， 受 自己的 生存 价 值 ， 立 信 心 ， 感 树 积极 配合治 疗 。
４ 体会 ．
６ ，Ｉ ６例，Ｓ ４ ，Ｂ ６例 ，Ｉ ５岁 ＡＨ１ Ｐｃ 例 ＰＣ Ａ Ｈ合并 Ｐ ｃ Ｂ ４例。 １２ 临床特点：０例患者中， ． ３ 乏力者为３ ０例 占 ｌ０ 纳差者 ２ ｏ ％， ４例占 ８％， ０ 黄疸者 ２ 占 ８％ ， 热者 １ 占 ５ ％ ， 肤瘙 痒者 ２ ６例 ６ 发 ５例 ０ 皮 ４例 占 ８ ％ ， ０ 口干、 眼干者 ９例占３％ ， ０ 肝腹水者９例 占３ ％， ０ 腹腔感染者 ６ 占２ ％， 例 ０ 类 风 湿性关 节炎 者 ３例 占 １％ ， ０ 内眦黄 斑瘤者 ２例 占 ６ 。 ％
时与 医师 、 士联系 。 护 参考 文献
［ ］ 叶任高， １ 沈清瑞． 肾脏病诊断与治疗． 人民卫生出版社． ［ ］ 谭 海梅 ． ２ 肿瘤 患者行 ＰＣ ＩＣ置 管 的｝ 冶床观察 与护 理． 实用 护理杂 志． ［ ］ 尹良红， ３ 陈湛华． 长期深静脉置管在血液透析患者 中的应用． 现代预防
医学．
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实用 医药．
［ ］ 王丽霞． ６ 深静脉置管在血液透析治疗中的应用． 中国医学创新．
心理护理对 自身免疫性肝病的影响
逐 渐发展 为肝 硬化 。此病起 病慢 ， 临床 表 现多 样化 ， 可累及 多个 脏器 。 我科 子 ２０ １月 一 ００年 ２月 共收治 ３ ０ ９年 ２１ ０名 自身 免疫性 肝病患 者 ， 过积 极治 经 疗 和护 理 ，６例临床 治愈 ， 自动 出院 ， 例行 肝移 植术 。 ２ ３例 １ １临床 资料 ． １１ 一 般资料 ：Ｏ 住 院 患者 的 诊断 符 合 １９ 年 国家 自身 免疫 性 疾 ． ３例 ９２ 病 会议制 定 的诊断标 准 。甲 、 、 、 型 及 戊 型肝 炎 血清 学指 标 均 为 阴性 乙 丙 丁 排 除酒精 性肝 损 害及 药物 性 肝损 害 。其 中男 性 ７例 ， 女性 ２ ３例 ， 龄 ３ 年 ｌ一
刺侧下肢屈曲不得超过９ 。换药根据病人情况每周 ２～ Ｏ， ３次 ， 发现感染征象 须 每 日换 药 。在 每次更 换贴 膜 、 包扎导 管等 操作 前彻 底 洗手 ， 口罩 、 子 ， 戴 帽 严 格皮肤 消毒 ， 常规用 ０ ５ 按 ． ％碘 伏 消毒 置管 口及 其 周 围 皮肤 ６—１ｅ 无 ０ｍ， 菌 敷贴覆 盖 。发 现导 管周 围皮肤 红 肿有 分 泌物 或 脓 苔 ， 须 用碘 伏 棉球 彻 必 底清除分泌物后 ， 将导管向外拉出０５一Ｉｍ， ． ｅ 用碘伏棉球彻底消毒导管， 然 后将 导管 复位 。 ４４ 做好患者的健康教育指导。护士应对患者进行详细的导管护理 ． 教育 ， 让患者及家属了解并掌握静脉置管患者 日常生活注意事项 ， 洗脸时勿 沾湿导管周围皮肤， 敷料换药的频率、 技术 ， 感染的特殊体征， 有异常情况及
ｄｉｌ．９９ ｉｎ １０ ０：Ｏ３６￣．ｓ ．０６—１５ ．００ １．２ ｓ ９９２ １ ．２ ３９ 文章 编号 ：０６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １）一１ ３０ ０ ２— ７４－ ２ 自身免疫 性肝病 主 要包 括 以肝 炎 为 主 的 自身免 疫性 肝炎 （ 简称 ＡＨ） Ｉ ， 针对上 述情 况 ， 我们采 取 了积 极 的护 理措 施 如 ： 换 位 思考 ： 出假 如 ① 提 和 以胆 系损 害及胆 汁淤积 为主 型 的原 发 性胆 汁 性 肝硬 化 （ 简称 Ｐ Ｃ） 及原 我们 是 患 者 ， 如 我们 是 患者 家 属 ， 们会 怎 样 做 ， 身 体会 患 者 的感 受 。 Ｂ ， 假 我 切 发 性、 硬化性 胆管 炎（ 称 ｍ ｃ 。这 三种疾 病 均表 现为 肝脏严 重病 变 ， 可 ② 护 士在临床 护理 过程 中应该 态 度 和蔼 、 表 端 庄 ， 立 良好 的护 患关 系 ， 简 ） 并 仪 建
２ 治疗 ．
自身免疫性肝炎是一种渐进性疾病 ， 其病程和预后变化大， 易反复发 作， 因此 做好患者 的心 理护理 和健康 教 育、 药 指导 是非 常必 要 的。心 理 护 用 理既减轻了患者 的心理负担， 又提高了患者的治疗依从性 ， 患者早 日 使 康复 。
参考 文献
３ ０例患者人院后均使用保肝退黄药物治疗， 其中１ 例应用激素治疗后 ［ ］ 贾继东． ８ １ 自身免疫性肝病的诊断和治疗进展《 中华肝脏病杂志》 ２０ ， ，０９ 均 出现不 同程 度的 向心性肥 胖 、 月脸 、 绪紊乱 、 眠等 不 良反 应 ，６例取 满 情 失 ｌ １ （ ） ． ３１： 得 满意疗 效 ， 例 因合并 糖尿 病停用 激 素 ， 例 自动 出院。 １ １ ［ ］ 张新力， ２ 施源． 影像检查在 自身免疫性肝炎中的应用《 中华肝脏病杂 ３ 心理护 理 ． 志》２０ ，３ Ｉ ： ． ，０９ １ （ ）５ ２ 自身免疫性肝炎病程长， 病情复杂， 呈慢性进展性。这 ３ Ｏ例患者病程 在 ２—２ ０年不 等 ， 曾在 多 家 医 院 的不 同科 室就 诊 ， 他们 不但 要 忍 受疾 病 折 磨， 还要承受心理上和经济上沉重 的负担。对这 ３ ０例患者进行焦虑、 抑郁 量 表调查显 示均有 不 同程度 的焦 虑抑郁 症状 ，见下 表所示 ） （
王 凤 华
首都 医科大学 附属 北京佑 安 医院 ， 京 北
是 非 常必要 的。
１０ ６ ００９
【 摘要】 目的： 探讨心理护理对 自身免疫性肝病的影响。方法： 通过临床调查进行评估 ， 制定相应的护理措施。结论： 对自身免疫性肝病病人的心理护理
【 关键词】 身免疫性肝病； 自 心理护理 ； 影响