家庭医生式签约服务

签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
建立居民健康档案
• 按顺序整理 后，根据家 庭档案编号 顺序置于档 案柜中存档。
家庭关系图 签约协议书 居民健康档案表 家庭健康评价及服务计划 资料签收记录表
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
注册签约者为服务对象 提供“首诊、转诊服务”
第二节 家庭医生式服务的服务流程
宣传 动员
签约
履约
第二节 家庭医生式服务的服务流程
一、宣传动员
积极参与家庭 医生式服务
第二节 家庭医生式服务的服务流程
上 升 到 政 府 层 面 推 动
第二节 家庭医生式服务的服务流程
二、签约
相互 了解
责任 义务
为 什
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
第一节 家庭医生式服务的服务内涵 P5-12 第二节 家庭医生式服务的服务流程 P13-76 第三节 家庭医生式服务团队建设与协作 P77-93
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
什么是家庭医生？
➢ 又称“全科医生” ➢ 是经过被认可的全科培训、具备
必要的经验及技能的临床医生 ➢ 能为个人、家庭及社区提供综合
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
协商制定服 务计划
了解协议 书内容
反馈家庭 健康评价
有效签 约标准
个人信息 真实完整
建立/完善 健康档案
责任医生 亲笔签名
第二节 家庭医生式服务的服务流程
三、履约
团队协作
全科医师 全科护士 公卫医师 药剂师 中医师 康复治疗师 口腔医师 营养师 心理医师
家庭医生式签约服务（团队骨干培训）
2020/8/24
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
教学 目标
1.掌握家庭医生式签约服务的内涵及流程、履约服务的责 任及内容、家庭医生团队的合作与建设、健康评价工具及 方法的运用。
2. 熟悉家庭医生团队成员的职责、基层首诊制度、转诊转 介制度及流程。
第一章 家庭医生式签约服务
精神病
已纳入管 理人数
管理率
0-6岁 儿童
孕产妇
65岁 老年人
一般人群
第二节 家庭医生式服务的服务流程
家 庭 医 生 服 务 工 作 表
第二节 家庭医生式服务的服务流程
家庭健康
管理服务
履约前准备
回顾 掌握 计划 分工
履约地点
机构内 上门
俱乐部 学校 ……
第二节 家庭医生式服务的服务流程
掌握签约人群分布情况
户籍人 数
签约人 数
签约率
已建档人 数
建档率
0~3
签约对象年龄段统计 4~6 7~17 18~64 65以上
签约对象情况统计
高血压
已纳入管 理人数
管理率
糖尿病
已纳入管 理人数
管理率
5 提高居民信任度和健康水平
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
服务对象及范围
重点服务对象： • 妇女 • 儿童 • 老年人 • 慢性病患者 • 残疾患者 • 精神病患者 • 肺结核患者
服务范围： • 基本医疗 • 基本公共卫生
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
基层首诊和双向转诊
——新型服务模式
基层卫生服务机构为服务场所 基层全科医生为主体 全科医生团队为依托
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
服务内涵
签约方式 工作重点 服务形式 责任改变
过去 医保“签约”
基本医疗 求医 被动服务
提供服务
现阶段 家庭医生协议书 基本医疗+基本公共卫生 签约 主动服务
责任式服务
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
目的和意义
1 建立稳定、互信、契约式服务关系 2 提供主动、连续、综合、个性化的健康管理 3 构建基层首诊、双向转诊机制 4 满足群众健康管理的需求
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
与家庭成员协商、讨论服务计划内容
家庭成员
调整共同的生活习惯 指导家庭照顾儿童和老人 发现疾病隐患，指导防护
来自百度文库
尊重 听取
能动 性
渐进
第二节 家庭医生式服务的服务流程
派 发 宣 传 资 料
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
性的医疗保健和健康管理服务 ➢ 有别于“私人医生”
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
家庭医生角色定位
“守门人”
健康照顾
医疗协调
健康和费用 “双守门”
以人为本 以健康管理
为中心
分级诊疗 转介转诊
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
服务特点
首诊 契约 连续 综合
服务 式
性
性
协调 系统 个性
性
性
化
第一节 家庭医生式服务的服务内涵
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商
家庭 健康 档案
第二节 家庭医生式服务的服务流程
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系
卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
么
要
优先 可及
签
服务 持续
约
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约方式： • 集中式（动员会；协管员；家庭全员） • 个体式（门诊；上门；渐进式）
第二节 家庭医生式服务的服务流程
签约流程：
签订 协议 书
签约 登记 表
家庭 医生 联系 卡
健康 信息 基线 采集
家庭 健康 评价
家庭 服务 计划
反馈 与协 商