国家基本药物培训PPT课件

功能不全时有蓄积作用。此外也可从乳汁分泌。
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❖ 用法及用量： ❖帕金森病、帕金森综合征：开始2mg一日 一般
不超过10mg日 分3-4次口服 ❖药物诱发的椎体外系疾病：2-4mg日 分2-3次
口服 ❖ 剂型和规格 ❖片剂 ：2mg
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抗重症肌无力药
新斯的明
药理作用：抑制胆碱酯酶活性， 并直接激动骨骼肌运动终板上的烟
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抗癫痫药
苯妥英钠
适应证
禁忌证 不良反应 注意事项
癫痫及癫痫 持续状态； 洋地黄中毒 所致的室性 及室上性心 律失常。
对乙内酰脲类 药有过敏史或 患阿斯综合症、 Ⅱ-Ⅲ度房室 阻滞等心功能 损害者禁用。
常见齿龈增生， 儿童发生率高； 神经系统不良 反应与剂量相 关；影响造血 系统；可有过 敏反应。
注意事项：停药应逐渐减量；应定
期作血象、肝肾功能检查；妊娠期及 哺乳期妇女及儿童慎用。
药 代：吸收迅速而完全，经肝脏
代谢，由肾排出，半衰期7-10h。能 通过胎盘及分泌入乳汁。
❖ 用法及用量： 成人 ：常用量按体重一日15mg/kg或一日 600-1200mg，分3次服用。
❖ 剂型和规格 片剂：0.1 g 0.2g
碱受体。
适 应 证：用于重症肌无力，手术
后功能性肠胀气及尿潴留。
禁 忌 证：过敏体质者禁用；癫痫、
心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻 及泌尿道梗阻及哮喘的患者禁用；心率 失常、窦性心动过速、血压下降、迷走 神经张力升高的患者禁用。
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新斯的明
不良反应：可致药疹，大剂量时可引起
恶心、呕吐、腹泻、流泪等，严重时可 出现共济失调、惊厥、昏迷甚至心脏停 搏。
常见眩晕、失眠、神经质、 恶心、口干、便秘等
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用法和用量 ：口服 成人：帕金森病、帕金森综合征：100mg 一日1-
2次 一日最大剂量为400mg。 抗病毒：一次200mg 一日一次；或一次
100mg 每12小时一次。 剂型和规格 片剂：0.1g
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抗震颤麻痹药
药理作用：选择性阻断CNS（中枢神经系统）纹状体的胆
1-3次一日 剂型和规格 注射液：1ml:0.5mg 2ml:1mg
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抗重症肌无力药
可逆性抗胆碱酯酶药，并对运动终板上
药理作用 的烟碱受体有直接兴奋作用
适应证
重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴 留及对抗非去极化型肌松药的肌松作用
溴 吡
禁忌证
心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿 路梗阻患者禁用
斯 的
碱能神经通路
适 应 证：PD、帕金森综合症及药物引起的锥体外系疾病
苯
禁 忌 证：青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用
海 索
不良反应：常见口干、视物模糊等，长期应用可出现嗜睡、 抑郁、记忆力下降等
注意事项：老年人应注意控制剂量；妊娠期及哺乳期妇女、
儿童慎用
药 代：口服后1h起效，持续6-12h；经尿排出，肾
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抗震颤麻痹药
促进多巴胺的合成与 释放，减少再摄取
PD（帕金森病）、帕金森综合症及 药物引起的锥体外系疾病
药代
口服吸收快而完全大部 分经尿排出 ，半衰期11-15h
金刚烷胺
禁忌证
对本品过敏者、妊 娠期及哺乳期妇女、 新生儿和1岁以下 婴儿禁用
治疗PD时不应突然停药； 用药期间不宜驾车及高 空作业；老年人慎用
❖ 剂型和规格 片剂：0.1 0.2
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抗癫痫药
丙戊酸钠
药理作用：广谱抗癫痫药
适应证：简单或复杂失神发作、
肌阵挛发作，大发作可单独或合并 用药治疗，有时对复杂部分发作也 有一定疗效。
禁忌证：有药源性黄疸个人史或
家族史者、有肝病或明显肝功能损 害者、卟啉病禁用。
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不良反应：腹泻、消化不良、恶心、
呕吐等；较少见的有嗜睡、头晕、共 济失调、烦躁不安；对肝功能有损害。
不良反应
腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增 多等最常见
明
注意事项
心律失常、术后肺不张或肺炎及妊娠期妇 女慎用；药量和用药时间应个体化
Biblioteka Baidu药代
口服后胃肠道吸收差，不易进入CNS，半 衰期约3.3h，主要经尿排泄
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❖ 用法及用量：口服。一般成人为60-120mg,每 3-4小时口服一次。
❖ 剂型和规格 片剂：60mg
国家基本药物处方集 ---培训
主讲人：赵斌 浑源县人民医院内科
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培训目标
掌握
熟悉
了解
药物合理使用 基本原则
特殊患者用药 注意事项
各类药物药理学、 适应证、禁忌证、 严重不良反应、 相互作用、临床 应用等
药物的药代 动力学特点
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神经系统用药
内容一
抗震颤麻痹药 抗重症肌无力药 抗癫痫药 脑血管病及降颅压药 中枢兴奋药 抗痴呆药
注意事项
与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应；癫痫患者不能突然停药； 用药期间应注意全血细胞检查，尿常规，肝功能检查。
药代
吸收缓慢且不规则，主要经肝脏代谢，经尿和粪便排出。 能通过胎盘及分泌入乳汁。
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❖ 用法及用量： 抗惊厥：初始剂量每次100-200mg，每次1-2 次，逐渐增加剂量至最佳疗效，分次服用。最高 剂量每日不超过1.2g。 镇痛：开始一次0.1g，一日2次。
定期检查血象、 肝功、EEG、 等防止毒性作 用；妊娠期及 哺乳期妇女用 药应谨慎。
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❖ 用法及用量： ❖口服给药，开始时一日100mg， 一日两次 ，在
1-3周内加至一日250mg-300mg，分3-4次 服用。 ❖ 剂型和规格 ❖片剂：50mg 100mg
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抗癫痫药
苯巴比妥
适 应 证：癫痫，对全身性及部分性发作、新生儿癫痫均有
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抗癫痫药---卡马西平
药理作用 适应证
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
注意事项：过量时可给予阿托品对抗；
甲亢和PD等慎用。某些能干扰肌肉传递 的药物如奎尼丁能使本品作用减弱，不 宜合用；应避免使用奎宁、青霉胺、普 萘洛尔及氨基糖苷类抗生素等加重肌无 力症状的药物。
药 代：皮下注射或肌肉注射后吸
收良好，即可被血浆中胆碱酯酶水解， 亦可在肝中被代谢，主要经尿排泄。
用法及用量： 常用量：皮下注射或肌肉注射 0.25-1mg一次
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。