心脏介入进展.PPT课件
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心血管病介入诊治技术 ——进展及护理
介入诊断技术
1
心导管术
2 冠状动脉造影术
3 心脏电生理检查
2021/3/17
-
2
介入治疗技术
1 人工心脏起搏术(PM) 2 射频消融术(RFCA) 3 冠状动脉介入治疗（PCI） 4 先天性心脏病介入治疗 5 心脏瓣膜病的介入治疗
2021/3/17
-
3
2021/3/17
-
相对缓慢发生 腹痛
血压下降 B超确诊
30
心理 护理
拔管 准备
及时补 充容量
迷走反 射的预 防与处
理Βιβλιοθήκη Baidu
密切观察 阿托品静脉注射 多巴胺静脉滴注
2021/3/17
-
31
病情观察
A
外科手术 E
B 升压扩容
心脏压塞
心包穿刺 D
C 协助检查
高流量吸氧，必要时面罩给氧
备新鲜血或血浆
2021/3/17
-
32
2021/3/17
出血或囊袋血肿 起搏、感知功能障碍 电极移位 感染（局部、电极导线感染） 心肌穿孔
2021/3/17
-
35
绝对卧床 重视主诉
监测血压 对症处理（补液、输血）
暂停抗凝 必要时外科手术修补破口
-
33
溶栓抗凝
静脉血栓
卧床休息抬高患肢 严禁按摩防止肺栓塞
尽量避免下肢深静脉穿刺
观察患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况
溶栓抗凝
动脉血栓 观察足背动脉搏动情况
观察患肢皮肤温度、颜色、 有无下肢乏力、腓肠肌压痛
术后护理
PM：并发症的观察与护理：
2021/3/17
-
26
1
严密观察
2
术肢制动
3 有效的加压包扎
4 避免腹压增高的因素
5
掌握抗凝状况
6 必要时进行热敷和理疗
2021/3/17
-
27
动静脉瘘
假性动脉瘤
穿刺处疼痛
伤口触诊震颤
皮下硬结
波动感
连续性杂音
收缩期吹风样杂音
B超确诊
B超确诊
鞘管拔除后1-3天
2021/3/17
-
28
协助检查
延长卧床 时间
2021/3/17
-
15
2021/3/17
-
16
七、PCI
经皮冠状动脉介入治疗
2021/3/17
-
17
2021/3/17
-
18
2021/3/17
-
19
2021/3/17
-
20
护理
术前护理 术后护理 并发症的观察与处 理
2021/3/17
-
21
术前护理
完善术前检查 术前规范用药：
ACS—阿司匹林、波力维 房颤消融前华法林抗凝4周，INR达2.0-3.0 术前3天暂停，改用低分子肝素皮下注射 心理护理：目的、过程、技术条件、注意事项
抗心律失常:胺碘酮 复查：心电图、动态心电图、超声心动图
2021/3/17
-
24
术后护理
PCI：并发症的观察与护理：
出血、血肿 假性动脉瘤、动静脉瘘 血管迷走反射 心脏压塞 腹膜后血肿 栓塞
2021/3/17
-
25
术后护理
PCI：并发症的观察与护理：
冠状动脉急性闭塞、夹层 肾功能损害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留
处理
加压包扎
暂停抗凝
2021/3/17
-
29
切不可过分依赖而等待！
血管迷走反射
诱因：空腹、压管
精神紧张
心脏压塞
危险！ 床旁超声确诊
腹膜后血肿
恶心、呕吐、胸闷 心慌、出冷汗 面色苍白 心率缓慢 血压下降 严重者心跳骤停
2021/3/17
面色苍白 大汗淋漓 心动过速 血压显著下降 心音减弱或消失 呼吸困难、烦躁 用药难以缓解
起搏心电图:
电极导线
2021/3/17
-
脉冲发生器
10
2021/3/17
-
11
三、射频消融术
2021/3/17
-
12
四、PDA Amplatzer蘑菇伞及输送鞘
2021/3/17
-
13
五、VSD Amplatzer肌部室缺封堵器
2021/3/17
-
14
六、ASD AmplatzerASD封堵器
-
4
2021/3/17
-
5
一、临时起搏
2021/3/17
-
6
二、埋藏起搏
2021/3/17
-
7
The Pacemaker System
• Patient
• Lead
• Pacemaker
Lead
• Programmer
Pacemaker
2021/3/17
-
8
2021/3/17
-
9
心脏起搏示意图
术前护理
皮肤准备：备皮、沐浴或擦浴 药物过敏试验 药物准备：术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标记足背动脉：很重要！
2021/3/17
-
23
术后护理
体位：平卧、术侧肢体伸直 卧床时间：起搏器
静脉穿刺/动脉穿刺 心电监护： 伤口护理：换药 预防感染： 药物治疗的护理：抗血小板、抗凝
介入诊断技术
1
心导管术
2 冠状动脉造影术
3 心脏电生理检查
2021/3/17
-
2
介入治疗技术
1 人工心脏起搏术(PM) 2 射频消融术(RFCA) 3 冠状动脉介入治疗（PCI） 4 先天性心脏病介入治疗 5 心脏瓣膜病的介入治疗
2021/3/17
-
3
2021/3/17
-
相对缓慢发生 腹痛
血压下降 B超确诊
30
心理 护理
拔管 准备
及时补 充容量
迷走反 射的预 防与处
理Βιβλιοθήκη Baidu
密切观察 阿托品静脉注射 多巴胺静脉滴注
2021/3/17
-
31
病情观察
A
外科手术 E
B 升压扩容
心脏压塞
心包穿刺 D
C 协助检查
高流量吸氧，必要时面罩给氧
备新鲜血或血浆
2021/3/17
-
32
2021/3/17
出血或囊袋血肿 起搏、感知功能障碍 电极移位 感染（局部、电极导线感染） 心肌穿孔
2021/3/17
-
35
绝对卧床 重视主诉
监测血压 对症处理（补液、输血）
暂停抗凝 必要时外科手术修补破口
-
33
溶栓抗凝
静脉血栓
卧床休息抬高患肢 严禁按摩防止肺栓塞
尽量避免下肢深静脉穿刺
观察患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况
溶栓抗凝
动脉血栓 观察足背动脉搏动情况
观察患肢皮肤温度、颜色、 有无下肢乏力、腓肠肌压痛
术后护理
PM：并发症的观察与护理：
2021/3/17
-
26
1
严密观察
2
术肢制动
3 有效的加压包扎
4 避免腹压增高的因素
5
掌握抗凝状况
6 必要时进行热敷和理疗
2021/3/17
-
27
动静脉瘘
假性动脉瘤
穿刺处疼痛
伤口触诊震颤
皮下硬结
波动感
连续性杂音
收缩期吹风样杂音
B超确诊
B超确诊
鞘管拔除后1-3天
2021/3/17
-
28
协助检查
延长卧床 时间
2021/3/17
-
15
2021/3/17
-
16
七、PCI
经皮冠状动脉介入治疗
2021/3/17
-
17
2021/3/17
-
18
2021/3/17
-
19
2021/3/17
-
20
护理
术前护理 术后护理 并发症的观察与处 理
2021/3/17
-
21
术前护理
完善术前检查 术前规范用药：
ACS—阿司匹林、波力维 房颤消融前华法林抗凝4周，INR达2.0-3.0 术前3天暂停，改用低分子肝素皮下注射 心理护理：目的、过程、技术条件、注意事项
抗心律失常:胺碘酮 复查：心电图、动态心电图、超声心动图
2021/3/17
-
24
术后护理
PCI：并发症的观察与护理：
出血、血肿 假性动脉瘤、动静脉瘘 血管迷走反射 心脏压塞 腹膜后血肿 栓塞
2021/3/17
-
25
术后护理
PCI：并发症的观察与护理：
冠状动脉急性闭塞、夹层 肾功能损害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留
处理
加压包扎
暂停抗凝
2021/3/17
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29
切不可过分依赖而等待！
血管迷走反射
诱因：空腹、压管
精神紧张
心脏压塞
危险！ 床旁超声确诊
腹膜后血肿
恶心、呕吐、胸闷 心慌、出冷汗 面色苍白 心率缓慢 血压下降 严重者心跳骤停
2021/3/17
面色苍白 大汗淋漓 心动过速 血压显著下降 心音减弱或消失 呼吸困难、烦躁 用药难以缓解
起搏心电图:
电极导线
2021/3/17
-
脉冲发生器
10
2021/3/17
-
11
三、射频消融术
2021/3/17
-
12
四、PDA Amplatzer蘑菇伞及输送鞘
2021/3/17
-
13
五、VSD Amplatzer肌部室缺封堵器
2021/3/17
-
14
六、ASD AmplatzerASD封堵器
-
4
2021/3/17
-
5
一、临时起搏
2021/3/17
-
6
二、埋藏起搏
2021/3/17
-
7
The Pacemaker System
• Patient
• Lead
• Pacemaker
Lead
• Programmer
Pacemaker
2021/3/17
-
8
2021/3/17
-
9
心脏起搏示意图
术前护理
皮肤准备：备皮、沐浴或擦浴 药物过敏试验 药物准备：术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标记足背动脉：很重要！
2021/3/17
-
23
术后护理
体位：平卧、术侧肢体伸直 卧床时间：起搏器
静脉穿刺/动脉穿刺 心电监护： 伤口护理：换药 预防感染： 药物治疗的护理：抗血小板、抗凝