推拿手法治疗神经根型颈椎病
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治 愈 19 例, 占 16１38% ; 显 效 46 例, 占 39１65% ; 好 转 40 例, 占 34１48% ; 无 效 11 例, 占 9１48 % 。总有效率为 90１52% 。 3 讨论
由于颈椎间盘退变, 椎体骨质增生和颈椎小关 节继发性的改变, 颈椎椎间小关节紊乱, 关节突关节 微小错位以及小关节周围组织肿胀粘连, 引起椎间 孔变形狭窄, 刺激压迫颈神经和窦椎神经, 并反射性 引起颈部肌肉痉挛、疼 痛以 及 上肢 放射 性疼 痛和 功 能受限, 日久使相关软组织发生无菌性炎症, 甚至肌 肉萎缩。从而减轻对颈部椎间关节的保护作用, 造
的颈椎不 稳 定 状 态。祖 国 医 学 也认 为“ 按 其 经 络, 以通郁闭 之气, 摩其壅 聚, 以散 瘀结 之肿, 其 患可 愈”, 通过颈 椎 拔 伸可 减 轻 颈 椎 受压, 增 宽 椎 间 隙, 松解神经根及缓解肌肉紧张及痉挛, 活血止痛, 有助 于消除手指麻木的症状。
[ 参考文献]
1 孙 宇 . 第 二 届 颈 椎 病 专 题 座 谈 会 纪 要. 中 华 外 科 杂 志, 1993, 31 ( 8 ) : 472.
2 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京: 南京大学出版 社 , 1994 , 189.
( 编辑: 林剑雷)
从补肝肾论治骨关节炎经验
王云亭
[ 关键词] 中医; 补肝肾; 骨关节炎
[ 中图分类号] R26
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1726 - 6424( 2007) 08 - 0604 - 02
等手法, 每 天 1 次, 每次 20 min, 10 次 为 一 个疗 程。结 果 治 愈 19 例, 占 16１38% ; 显效 46 例, 占 39１65% ; 好 转 40 例, 占
34１48% ; 无效 11 例, 占 9１48% 。总有效率为 90１52% 。结论 中医推拿手法在治疗神经根型颈椎病, 取得良好疗效。
中华现代中西医杂志 Chinese Journal of Current Traditional and Western Medicine 2007 年第 5 卷 第 8 期
· 60 3·
推拿手法治疗神经根型颈椎病
林章彩
[ 摘要] 目的 观察推拿手法治疗神经根型颈椎病的效果。方法 选择 116 例门诊 患者, 采 用推、按、揉、点、牵门、推伸
在临 床推拿治 疗中, 采取扌衮法和 按揉法 放松颈 部肌肉, 并配合点按有关穴位, 增加局部的血液循环 和促进炎症的吸收, 在治疗时尤其要注意患者的反 应, 对敏感的部位重点刺激。有的患者表现舒适感, 有的患者感觉疼痛剧烈, 对于这些部位操作时间相 对长一些, 可达事半功倍的效果。
对于颈椎牵引手法, 由于能够纠正颈椎椎体的 偏歪, 使颈椎小关节的错位、松动和扭曲等微细结构 的异常得以纠正和改变, 进而改善椎间盘变性所致
· 60 4·
中华现代中西医杂志 Chinese Journal of Current Traditional and Western Medicine 2007 年第 5 卷 第 8 期
成颈椎内外平衡的失调, 出现颈椎病的症状。因此 颈部肌肉功能失调既是颈椎病的病理结果, 又是发 生颈椎病的一个重要因素。
骨关节炎是一种软骨进行性消失, 骨节过度增 生, 临床上出现慢性关节痛僵硬肥大及活动受限的 常见病。过去称为骨关节病, 退行性关节病及肥大 性关节炎, 现统称为骨关节炎。
本病好发于 50 岁以上的中老年人, 发病随年龄 的增加而增多, 随着社会的发展, 人的生活起居的改 变, 本病发 病的 年龄有 所提 前, 临床 上 35 ～40 岁的 患本病已很多见。本病的病理过程早期为软骨变性 易碎, 表面粗糙不平, 有凹陷裂纹及小溃疡。在重力 的 作 用 下 磨 损 、变 薄 、断 裂 的 碎 片 落 入 关 节 腔 成 为 游 离鼠( 体) 最终软骨全层消失, 露出骨质, 关节间隙 变窄。与此同时关节边缘及软骨出现增生, 边缘部 骨赘形成, 软骨下骨密度增加, 变厚变硬, 关节附近 的骨质中可有囊性变。本文是笔者从中医补肝肾角 度治疗骨关节炎经验做一报道。 1 病例资料
[ 关键词] 颈椎病; 推拿
[ 中图分类号] R244１1
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1726 - 6424( 2007) 08 - 0603 - 02
颈椎病是临床常见病, 它可分为神经根型、椎动 脉型、脊髓型等。在中 医 临床 上神 经根 型颈 椎 病尤 为多见, 其常见临床表现以颈项活动障碍、颈项部酸 痛或伴上肢放射 痛、麻 木为 主。可 因颈 部屈 曲 后伸 或患侧旋转时加重, 尤其是夜卧不宁, 难以调适枕头 高低、软硬, 上肢 沉重, 握 力减 弱, 持 物有 时堕 落, 日 久可伴肌肉萎缩等。好发年龄为 40 ～60 岁, 近年由 于电脑的普及等原因, 有年轻化趋势, 其治疗方法也 很多。中医推拿手法在治疗神经根型颈椎病, 取得 良好疗效, 总结如下。 1 资料与方法 1１1 一般资 料 本 组 116 病 例 来 源 于门 诊, 男 75 例, 女 41 例, 年龄 最大 64 岁, 最 小 35 岁, 病 程 2 个 月 ～5 年。 1１2 病例诊断标 准 参 照全 国第 二届 颈椎 病 专题 座谈会 纪 要[ 1] : 颈 项 部 疼 痛 或 伴 肩 部 肩 胛 周 围 疼 痛, 疼痛向一侧上肢放射或麻木。麻木和疼痛的范 围与颈脊神经所支配的区域相一致, 臂丛神经牵拉 试验或压颈试验阳性。颈椎 X 线片示颈椎不同程 度骨质增生或部分椎体轻度滑脱, 椎间隙狭窄或项 韧带钙化。颈 椎 生 理弧 度 变 直, 或 CT 可 见颈 椎 间 盘轻度突 出。C5 神经 根 受损 放 射 痛表 现 为沿 颈 肩 至上臂外侧, C6 神经根受损为沿 肩顶上臂 外侧 前臂 背侧至拇指和食指侧, C7 神经根 受损为沿 上臂 后外 侧前臂背侧至中指, C8 神经根受 损为沿上 臂内 侧前 臂尺侧至环指及小指。感觉 区障碍: C5 神 经根 为上 臂外侧三角 肌 区, C6 为 拇 指 食 指, C7 为 食 指 中 指, C8 为小指环指。肌无力和萎 缩: C5 为三 角肌, C6 为 肱二头肌, G7 为肱三头肌, C8 为手部小肌肉。 1１3 病例排除主 要标 准 伴 有 严重 眩晕、耳 鸣、恶 心呕吐, 严重颈椎间盘突出, 颈椎有骨质破坏, 脊髓
患者, 女, 65 岁, 农 民, 2003 年 4 月 5 日 初 诊。 主诉: 腰部及膝关节疼痛 7 年, 近 2 个月疼痛加重,
作 者单位 : 024023 内 蒙古 赤峰, 赤峰 市松 山区安 庆中 心卫生 院
弯腰转侧走路困难, 如厕蹲起全由家人搀扶, 夜间翻 身需家人帮助才能完成, 双膝关节骨性摩擦阳性, 并 伴有骨弹音, 局部肿胀, 舌质淡暗, 苔薄微黄, 脉沉。 X 线示腰 2、3 、4、5 椎体 边缘亦 增生 变尖, 双 膝关 节 髂间隆突增生变尖, 关节间隙变窄, 髌骨上下缘亦增 生。处方: 熟地 40 g, 当 归、鸡血 藤、鹿 衔草 各 15 g, 山萸肉 10 g, 川 断、菟 丝 子 各 20 g, 川 怀 牛 膝、仙 灵 脾、仙茅、巴戟天各 10 g, 骨碎补、威灵仙、补骨脂、狗 脊各 15 g, 天南星 10 g, 红花 12 g, 杜仲 20 g, 5 剂, 水 煎服, 每日 1 剂, 分两次 温服。4 月 10 日二 诊: 上方 服 5 剂, 腰痛及膝关节疼痛减轻, 唯感大便溏次数增 多, 每日 3 ～4 次。 夜间 已能 自己 翻 身, 唯蹲 起还 觉 困难, 上方 加地 鳖 虫 6 g, 川 怀 牛膝 加 至 20 g, 继 服 10 剂。同时给予 鞣 酸蛋 白 一次 1１2 g, 以 缓解 大 便 稀溏。4 月 22 日 三 诊: 腰 部 及 膝 关 节 疼 痛 明 显 减 轻, 活动趋于正常, 查膝关节骨性摩擦音弱阳性。上 方去红花、川牛膝, 加桑寄 生 20 g, 继服 10 剂。5 月 4 日四诊: 腰部及膝关节疼痛略存在, 活动已正常, 查膝关节骨性摩擦音消失, 为巩固疗效, 上方加龟板 15 g, 继服 7 剂。18 个月后随访, 腰部及膝关节疼痛
作 者单位 : 350200 福 建长 乐, 长乐市 医院 康复科
型颈椎病, 颈椎严重外伤, 除外颈椎外病变( 胸腔出 口 综 合 征 、网 球 肘 、腕 管 综 合 征 、肩 周 炎 、肱 二 头 肌 腱 鞘炎等) 所致的以上肢疼痛为主的疾患。 1１4 推拿手法治疗方法 ( 1 ) 患者坐 位, 用扌衮法作 用于颈项两侧斜方肌和颈项正中, 以放松颈项部肌 肉。( 2) 用拇指按揉法沿颈部斜方肌的上段, 沿颈 部正中项韧带由上至下操作, 并且在患者敏感点加 以弹拨。( 3) 拇指点按 风池、风府, 部分华 佗夹 脊颈 段俞 穴、肩 井、肩 中 俞、天 宗、曲 池、合 谷, 每 穴 约 30 s。( 4 ) 肘按 揉 肩 井 穴, 拿 双 侧 肩 井。( 5) 患 者 仰 卧位, 术者坐于头后方, 用两掌根或小鱼际夹住患者 耳后枕部两侧, 使患者颈稍前屈, 进行牵引拔伸手 法, 同时配合颈部缓慢左右旋转, 反复数次。以上推 拿每次时间约 20 min, 每天 1 次, 10 次为 1 个疗程。 1１5 疗效 评定 标 准 参 照《 中 医 病 证 诊 断疗 效 标 准》评定[ 2 ] 。 治愈: 原 有 症状 消 失, 肌力 正 常, 肢 体 功能恢复正常, 能参加正常劳动和工作, 观察 3 个月 未见复发。显效: 原有肩背疼痛症状明显减轻或平 时症状消失, 但在某些诱因下发作, 颈肢体功能改 善。好转: 原有症状体征程度较前有所减轻。无效: 原有症状和体征无改善。 2 结果
由于颈椎间盘退变, 椎体骨质增生和颈椎小关 节继发性的改变, 颈椎椎间小关节紊乱, 关节突关节 微小错位以及小关节周围组织肿胀粘连, 引起椎间 孔变形狭窄, 刺激压迫颈神经和窦椎神经, 并反射性 引起颈部肌肉痉挛、疼 痛以 及 上肢 放射 性疼 痛和 功 能受限, 日久使相关软组织发生无菌性炎症, 甚至肌 肉萎缩。从而减轻对颈部椎间关节的保护作用, 造
的颈椎不 稳 定 状 态。祖 国 医 学 也认 为“ 按 其 经 络, 以通郁闭 之气, 摩其壅 聚, 以散 瘀结 之肿, 其 患可 愈”, 通过颈 椎 拔 伸可 减 轻 颈 椎 受压, 增 宽 椎 间 隙, 松解神经根及缓解肌肉紧张及痉挛, 活血止痛, 有助 于消除手指麻木的症状。
[ 参考文献]
1 孙 宇 . 第 二 届 颈 椎 病 专 题 座 谈 会 纪 要. 中 华 外 科 杂 志, 1993, 31 ( 8 ) : 472.
2 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京: 南京大学出版 社 , 1994 , 189.
( 编辑: 林剑雷)
从补肝肾论治骨关节炎经验
王云亭
[ 关键词] 中医; 补肝肾; 骨关节炎
[ 中图分类号] R26
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1726 - 6424( 2007) 08 - 0604 - 02
等手法, 每 天 1 次, 每次 20 min, 10 次 为 一 个疗 程。结 果 治 愈 19 例, 占 16１38% ; 显效 46 例, 占 39１65% ; 好 转 40 例, 占
34１48% ; 无效 11 例, 占 9１48% 。总有效率为 90１52% 。结论 中医推拿手法在治疗神经根型颈椎病, 取得良好疗效。
中华现代中西医杂志 Chinese Journal of Current Traditional and Western Medicine 2007 年第 5 卷 第 8 期
· 60 3·
推拿手法治疗神经根型颈椎病
林章彩
[ 摘要] 目的 观察推拿手法治疗神经根型颈椎病的效果。方法 选择 116 例门诊 患者, 采 用推、按、揉、点、牵门、推伸
在临 床推拿治 疗中, 采取扌衮法和 按揉法 放松颈 部肌肉, 并配合点按有关穴位, 增加局部的血液循环 和促进炎症的吸收, 在治疗时尤其要注意患者的反 应, 对敏感的部位重点刺激。有的患者表现舒适感, 有的患者感觉疼痛剧烈, 对于这些部位操作时间相 对长一些, 可达事半功倍的效果。
对于颈椎牵引手法, 由于能够纠正颈椎椎体的 偏歪, 使颈椎小关节的错位、松动和扭曲等微细结构 的异常得以纠正和改变, 进而改善椎间盘变性所致
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中华现代中西医杂志 Chinese Journal of Current Traditional and Western Medicine 2007 年第 5 卷 第 8 期
成颈椎内外平衡的失调, 出现颈椎病的症状。因此 颈部肌肉功能失调既是颈椎病的病理结果, 又是发 生颈椎病的一个重要因素。
骨关节炎是一种软骨进行性消失, 骨节过度增 生, 临床上出现慢性关节痛僵硬肥大及活动受限的 常见病。过去称为骨关节病, 退行性关节病及肥大 性关节炎, 现统称为骨关节炎。
本病好发于 50 岁以上的中老年人, 发病随年龄 的增加而增多, 随着社会的发展, 人的生活起居的改 变, 本病发 病的 年龄有 所提 前, 临床 上 35 ～40 岁的 患本病已很多见。本病的病理过程早期为软骨变性 易碎, 表面粗糙不平, 有凹陷裂纹及小溃疡。在重力 的 作 用 下 磨 损 、变 薄 、断 裂 的 碎 片 落 入 关 节 腔 成 为 游 离鼠( 体) 最终软骨全层消失, 露出骨质, 关节间隙 变窄。与此同时关节边缘及软骨出现增生, 边缘部 骨赘形成, 软骨下骨密度增加, 变厚变硬, 关节附近 的骨质中可有囊性变。本文是笔者从中医补肝肾角 度治疗骨关节炎经验做一报道。 1 病例资料
[ 关键词] 颈椎病; 推拿
[ 中图分类号] R244１1
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1726 - 6424( 2007) 08 - 0603 - 02
颈椎病是临床常见病, 它可分为神经根型、椎动 脉型、脊髓型等。在中 医 临床 上神 经根 型颈 椎 病尤 为多见, 其常见临床表现以颈项活动障碍、颈项部酸 痛或伴上肢放射 痛、麻 木为 主。可 因颈 部屈 曲 后伸 或患侧旋转时加重, 尤其是夜卧不宁, 难以调适枕头 高低、软硬, 上肢 沉重, 握 力减 弱, 持 物有 时堕 落, 日 久可伴肌肉萎缩等。好发年龄为 40 ～60 岁, 近年由 于电脑的普及等原因, 有年轻化趋势, 其治疗方法也 很多。中医推拿手法在治疗神经根型颈椎病, 取得 良好疗效, 总结如下。 1 资料与方法 1１1 一般资 料 本 组 116 病 例 来 源 于门 诊, 男 75 例, 女 41 例, 年龄 最大 64 岁, 最 小 35 岁, 病 程 2 个 月 ～5 年。 1１2 病例诊断标 准 参 照全 国第 二届 颈椎 病 专题 座谈会 纪 要[ 1] : 颈 项 部 疼 痛 或 伴 肩 部 肩 胛 周 围 疼 痛, 疼痛向一侧上肢放射或麻木。麻木和疼痛的范 围与颈脊神经所支配的区域相一致, 臂丛神经牵拉 试验或压颈试验阳性。颈椎 X 线片示颈椎不同程 度骨质增生或部分椎体轻度滑脱, 椎间隙狭窄或项 韧带钙化。颈 椎 生 理弧 度 变 直, 或 CT 可 见颈 椎 间 盘轻度突 出。C5 神经 根 受损 放 射 痛表 现 为沿 颈 肩 至上臂外侧, C6 神经根受损为沿 肩顶上臂 外侧 前臂 背侧至拇指和食指侧, C7 神经根 受损为沿 上臂 后外 侧前臂背侧至中指, C8 神经根受 损为沿上 臂内 侧前 臂尺侧至环指及小指。感觉 区障碍: C5 神 经根 为上 臂外侧三角 肌 区, C6 为 拇 指 食 指, C7 为 食 指 中 指, C8 为小指环指。肌无力和萎 缩: C5 为三 角肌, C6 为 肱二头肌, G7 为肱三头肌, C8 为手部小肌肉。 1１3 病例排除主 要标 准 伴 有 严重 眩晕、耳 鸣、恶 心呕吐, 严重颈椎间盘突出, 颈椎有骨质破坏, 脊髓
患者, 女, 65 岁, 农 民, 2003 年 4 月 5 日 初 诊。 主诉: 腰部及膝关节疼痛 7 年, 近 2 个月疼痛加重,
作 者单位 : 024023 内 蒙古 赤峰, 赤峰 市松 山区安 庆中 心卫生 院
弯腰转侧走路困难, 如厕蹲起全由家人搀扶, 夜间翻 身需家人帮助才能完成, 双膝关节骨性摩擦阳性, 并 伴有骨弹音, 局部肿胀, 舌质淡暗, 苔薄微黄, 脉沉。 X 线示腰 2、3 、4、5 椎体 边缘亦 增生 变尖, 双 膝关 节 髂间隆突增生变尖, 关节间隙变窄, 髌骨上下缘亦增 生。处方: 熟地 40 g, 当 归、鸡血 藤、鹿 衔草 各 15 g, 山萸肉 10 g, 川 断、菟 丝 子 各 20 g, 川 怀 牛 膝、仙 灵 脾、仙茅、巴戟天各 10 g, 骨碎补、威灵仙、补骨脂、狗 脊各 15 g, 天南星 10 g, 红花 12 g, 杜仲 20 g, 5 剂, 水 煎服, 每日 1 剂, 分两次 温服。4 月 10 日二 诊: 上方 服 5 剂, 腰痛及膝关节疼痛减轻, 唯感大便溏次数增 多, 每日 3 ～4 次。 夜间 已能 自己 翻 身, 唯蹲 起还 觉 困难, 上方 加地 鳖 虫 6 g, 川 怀 牛膝 加 至 20 g, 继 服 10 剂。同时给予 鞣 酸蛋 白 一次 1１2 g, 以 缓解 大 便 稀溏。4 月 22 日 三 诊: 腰 部 及 膝 关 节 疼 痛 明 显 减 轻, 活动趋于正常, 查膝关节骨性摩擦音弱阳性。上 方去红花、川牛膝, 加桑寄 生 20 g, 继服 10 剂。5 月 4 日四诊: 腰部及膝关节疼痛略存在, 活动已正常, 查膝关节骨性摩擦音消失, 为巩固疗效, 上方加龟板 15 g, 继服 7 剂。18 个月后随访, 腰部及膝关节疼痛
作 者单位 : 350200 福 建长 乐, 长乐市 医院 康复科
型颈椎病, 颈椎严重外伤, 除外颈椎外病变( 胸腔出 口 综 合 征 、网 球 肘 、腕 管 综 合 征 、肩 周 炎 、肱 二 头 肌 腱 鞘炎等) 所致的以上肢疼痛为主的疾患。 1１4 推拿手法治疗方法 ( 1 ) 患者坐 位, 用扌衮法作 用于颈项两侧斜方肌和颈项正中, 以放松颈项部肌 肉。( 2) 用拇指按揉法沿颈部斜方肌的上段, 沿颈 部正中项韧带由上至下操作, 并且在患者敏感点加 以弹拨。( 3) 拇指点按 风池、风府, 部分华 佗夹 脊颈 段俞 穴、肩 井、肩 中 俞、天 宗、曲 池、合 谷, 每 穴 约 30 s。( 4 ) 肘按 揉 肩 井 穴, 拿 双 侧 肩 井。( 5) 患 者 仰 卧位, 术者坐于头后方, 用两掌根或小鱼际夹住患者 耳后枕部两侧, 使患者颈稍前屈, 进行牵引拔伸手 法, 同时配合颈部缓慢左右旋转, 反复数次。以上推 拿每次时间约 20 min, 每天 1 次, 10 次为 1 个疗程。 1１5 疗效 评定 标 准 参 照《 中 医 病 证 诊 断疗 效 标 准》评定[ 2 ] 。 治愈: 原 有 症状 消 失, 肌力 正 常, 肢 体 功能恢复正常, 能参加正常劳动和工作, 观察 3 个月 未见复发。显效: 原有肩背疼痛症状明显减轻或平 时症状消失, 但在某些诱因下发作, 颈肢体功能改 善。好转: 原有症状体征程度较前有所减轻。无效: 原有症状和体征无改善。 2 结果