围手术期护理PPT课件

【护理措施】
（五）急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血 交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
【护理措施】
（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、 方法、注意事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激 素雾化）。
【护理措施】 2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法：
围手术期护理PPT课件
概述
： 围手术期护理 指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，
直至基本康复出院的全过程，又称手术全期
包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的 护理
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称为手术前期。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术 后变化的训练。
附半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加
肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可 使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。
（二）维持呼吸与循环功能
1、严密观察生命体征
全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为 1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护 。
2、保持呼吸道通畅
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 ２、按彻底程度：根治 姑息
限期
【护理诊断／问题】 【护理目标】
焦虑、恐惧 知识缺乏 营养失调 体液不足 睡眠型态紊乱 有感染的危险
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
露、肛管排气或灌肠。 4、口腔护理：
为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口 唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
（四）补充营养和水、电解质失衡
1、禁食与进食： ①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可
进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要
而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、
呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。
入手术室前要求 手术及麻醉体位及术中束缚要求 术中输液的部位 手术室的环境设备 进入手术室时间及注意事项 术中出现特殊情况的自我护理 胸式、腹式呼吸
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
一、心理支持
热情 接待，主动与患者沟通，了解睡眠 情况，在患者最无助和孤独的时候 给予他关爱和帮助。鼓励病人说出 自己的感受和要求，最大程度的减 少病人的恐惧和无助感。
术中护理
手术中期：从安置在手术台准备 手术到手术结束转至复苏室。
手术中期护理内容包括：
1、术前访视 2、术中护理 3、术后随访 4、护理记录
术前访视
1、术前病人评估 2、术前宣教
术前访视
❖病人的病情及身体状况
1.各种化验、检查、皮试结果 2.静脉充盈情况 3.皮肤情况
术前访视
❖病人及家属心理情况 建立良
二、病人的护理
❖ 预防术中低温的综合保温措施
▪调节室温22——24℃ ▪保暖 ▪输注液体加温 ▪冲洗液加温
术中输液过程中的观察
1) 检查进针部位有无渗漏，有无皮 下肿胀。
2) 注意观察液体滴注是否畅通，各 连接部位是否有渗漏现象，输液 管道是否有扭曲、折叠、受压。
3) 注意观察病人全身反应，有无发 热、寒战的症状。
四、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1.各种车、推床应有安全带或护栏。 2.到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3.在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4.病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常位置，
避免发生液体反流或管道脱落。
四、病人的保护
1. 病人从上手术推床到躺至手术 床的过程中，应注意随时遮挡 病人，保证病人的隐私权不受 侵犯。
常见的输液反应
1.发热反应：表现为发冷、寒战、发热
2.急性肺水肿：表现为胸闷、气促、
咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量
湿性啰音。
3. 静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，
局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4. 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸困难、严重发
生命体征平稳，呼吸改善 水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
【护理措施】
（一）卧位与搬移
1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免 发生体位性低血压和引流管脱落。
2、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手 术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈 胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）
◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠
正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、 肝肾功能不全、甲亢术前服碘）
◆ （四）手术日晨护理
①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、 更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术室 ；⑧ 准备床单位。
六、物品清点
❖ 清点注意事项
4.有尾线的纱布，手术前、后检查其牢固性和完好性， 防止手术过程中的断裂。
5.手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个 部位或腔隙时均需注意清点。
术后随访
手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、 皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见。
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4小时 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、
vitK、服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、
绀，病人述有濒死感。
常见输血反应
1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发冷、发 热、寒战，体温突然升高38~41摄氏度，并伴有头痛、恶心、呕吐 等症状。
2) 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重者喉 头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3) 溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛，四肢麻木， 腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴 有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿 等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。此外溶血反应还可伴有出 血倾向。
பைடு நூலகம்
二、病人的护理
病人信息的核查 术中病人的保暖 术前手术部位的标识 “Time out”暂作停顿，核查信 息 严格执行手术安全核查制度
二、病人的护理
❖手术中低体温的危害 1.影响凝血功能 2.增加心血管并发症 3.影响机体代谢 4.延缓术后恢复 5.低体温可延长住院时间 6.增加伤口感染率
二、病人的护理
5. 清点物品时坚持“点唱”原则。刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随 复述。
6. 准确及时记录所有手术上物台，器械、巡回护士两人核对无误后并在手 术器械敷料清单上签全名
六、物品清点
❖ 清点注意事项
1.当器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉下手术台时 刷手护士应及时提醒巡回护士拾起，放于固定地方， 任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
（四）补充营养和水、电解质失衡
术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直
至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
【护理评估】
（一）一般情况
了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、 术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况， 安置何种引流管及安放部位、作用等。
会阴部）
时间：术前一天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
【护理措施】
用物准备：（略） 操作：解说→遮挡 →铺单 →暴露 →
涂皂水 →剃毛 →照射检查 → 洗净 →更衣。 注意：防剃破、防感冒、近手术日执行
4、其他准备（药物过敏试验 、备血、签同意书、
→术前晚用镇静药）
【护理措施】
护士应共同清点物品。 3. 手术中临时添加的器械、辅料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数
目至少两次，并检查起完整性，及时准确记录无误后方可使用。
六、物品清点
4. “三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接 换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救 或手术紧急时刻不准交接班。
2.深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的 纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏 内，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科 医师在手术后取出时，防止异物遗留体腔。
3.术中如送冰冻，病理标本检查时，严禁用纱布等手术 台上的用物包裹标本，特殊情况必须记录用物名称及 数目并签名确认
防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺 扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。
3、吸氧 4、预防低血压
输液；防坐起、站立引起体位性低血压
（三）维持消化道功能
1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。
2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
3、促肠蠕动： 术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞
6 .手术结束后，由麻醉医生、手术医生和 手术室护士等协助将病人从手术床移至 推床，移动过程应注意防止各类引流管 的脱落。
五、对手术间的管理
监督手术人员的无菌操作 保持手术间的安静 调节好室温
六、物品清点
❖ 清点原则 1. 严格执行清点制度。 2. 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回
（二）重要脏器功能
通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮 温皮色、未梢血运及排尿尿情况。
【护理评估】
（三）外科热：
因机体对于术创伤的反应，术后病人体温 可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢 复正常称之。
（四）麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运 动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏 醒及苏醒程度。
❖术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
3.皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
4.输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。
2. 病人在手术床上应注意使用约 束带约束，防止病人从手术床 上坠落。
3. 一旦病人进入手术间，必须有 人看护。病人不能单独留在手 术间。
四、病人的保护
4. 病人在手术室期间，随时注意给 病人保暖，避免体温过低或过高。
5. 全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人 身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液 管道的脱落。
好的护患关系，“言语沟通是信息交流的
重要形式”。
让病人及家属了
解病情和手术治疗计划. 在已知和未知之 间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。
术前访视
术前健康教育是通过信息传播 的行为干预，帮助病人掌握相 关手术知识，树立治疗疾病的 信心，自愿采纳有利于健康的 行为和生活方式的教育活动和 过程。
术前访视
【护理评估】
（五）切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流 是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
（六）情绪反应
关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚 至消极和悲观失望。
【护理诊断／问题】 【护理目标】
（一）低效呼吸型态状 （二）有液体不足危险 （三）舒适度改变 （四）营养失调 （五）活动无耐力 （六）知识缺乏 （七）焦虑恐惧 （八）潜在并发症