最新颈椎病幻灯片PPT课件

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,
之环连（
接间枢枕完关环后环关枕环 间枕接三
。 的椎骨成节枢关齿节骨椎 的、：）
连之及与，侧节前、髁借 、、
连环 接枢
1
椎 节
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,
间韧棘带如 等韧有各 连关节盘颈各 韧带上、前 结带关关 接节、、椎相 带、及黄后 构、节节 。而关钩借邻 等横棘韧纵 。滑囊间 相节椎椎普
突间带韧 膜与还 互突关间通 ；
接2
普 通 颈 椎 间 的 连
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（四） 几个重要结构。1， 椎孔、椎管、椎 间孔
由椎弓、椎板、椎体 缘围成椎孔。各椎孔 相互重叠、经黄韧带 连接而形成椎管。
椎管：前壁为椎体后 缘、椎间盘、钩突、 后纵韧带；后壁为椎 板、上下关节突、黄 韧带；侧壁为椎弓和 椎间孔。脊髓位于椎 管内。
椎间孔，由椎弓上下
侧块：有上下关节 面、内侧小结节。
横突：有尖、根部 的横突孔。
后弓：椎动脉沟、 后结节。
前弓：前结节、环 齿前关节之关节面。
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枢椎
为第2颈椎。由齿状突、 椎体、椎弓根、椎板、 棘突、横突构成。齿突 的上部，有前后关节面； 根部，有环枢外侧关节 面。椎弓：有上下切迹、 下关节突。横突：有横 突孔和横突结节；此突 短小，故不分叉。而棘 突，又长又大，又分叉。
感括 肌、斜 如 、项 如 、密
神脊 、头方 上 黄韧 项 韧切
经髓 大颈肌 下 韧带 背 带相
干、 小夹、 关 带、 深 、关
、脊 菱肌提 节 、棘 浅 关的
交神 形、肩 突 横间 筋 节重
感经 肌斜胛 关 突韧 膜 囊要
神、 、角肌 节 间带 等 、软
经植 肩肌、 囊 韧、 。 肌组
节物 胛、胸 等 带前
颈椎病
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总论
颈椎病，常见、多发、危害 大。
一，什么叫“颈椎病”？即 定义。
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定义
1，西医学认为：‘颈椎间盘 组织退变及其继发性病理改变， 累及其周围组织结构（神经根、 脊髓、椎动脉、交感神经等）， 引起相应的临床表现而谓之’ （见中华外科杂志，1993，8： 451）。
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定义（续）
颈椎间盘退变的继发性改变（续）
1，韧带、骨膜下血肿；
2，间盘膨出、突出、脱 出；
3，引起、加重椎体失稳
慢性劳损的原因{ 外伤、
积累性损伤（尤以不良生
活、工作习惯等）、炎症、
内外理化因子的剌激、气
候因素的影响}、病理变
化(痉挛、挛缩、疤痕、
粘连、堵塞、急性炎症性
改变)从略。
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软组织劳损（续）
有几点需强调：
1，继发影响：静态张力增强；动态张力下 降；脊柱周围力平衡失调；椎节失稳；神 经纤维与细微血管受剌激、压迫、牵拉等；
髓核退变，始于25岁以后。 为含水量减少，体积、弹 性、缓冲力与负载力均下 降；即可造成颈椎失稳、 椎间孔面积减少与关节间 之软组织损伤。据悉：椎 间隙分别变窄1、2、3mm, 则椎间孔面积分别减少 20-30%、30-40%、35-45%。
软骨板退变，造成椎间盘 营养障碍，促进退变过程。
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（二）普通颈椎
第3-7颈椎即是。其由椎 体、椎弓和各突起构成。
椎弓：有椎弓根、上下 切迹、椎板。相邻之上 下切迹围成椎间孔。
突起：有上、下关节突 （相邻关节突构成关节 突关节）、棘突、横突 （横突孔；第七颈椎多 无横突孔）、钩突（为 椎体上表面侧后的嵴状 隆起，其与上椎体下部 的斜坡，组成钩椎关 节）。
行
性
变
及
其
继
发
软 组 织 的 慢 性 劳 损 ；
理三 ， 颈
椎 病 的 病 因 与 病
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（一） 软组织的慢性劳损
是病因、病理、更是主要 临床表现。
是指枕、颈、背部的软组 织。包括此处的肌筋膜、 肌肉、韧带、关节囊等软 组织。如项刃带、项部各 肉、筋膜等。尤其是枕、 项、上背部的软组织劳损， 与颈椎病关系更密切。
肉织
。。
、，
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（ 五 ） 颈 部 的 重 要 软 组 织
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7 合齿 6 5 4 3 性 2 1
发 育 性 椎 管 狭 窄 等 。
；
突 畸 型 、 椎 板 或 椎 体 融
颈 椎 的 先 天 性 畸 形 ： 如
头 颈 部 外 伤 ；
颈 部 的 炎 症 ；
颈 椎 失 稳 ；
改 变 ；
间 盘 退
切迹围成；乃神经、
血管进出椎管处。
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窝织根膜根外节后缘壁之椎侧 2
。即和囊；侧突壁和主空管隐 经其。内壁、为椎为间外窝
，
过周脊壁为椎上间椎。侧， 侧围神为椎板下盘体其部是
侧
隐组经硬弓；关；后前份指 隐
窝
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3 定带处在 上骨 为组段和包解口至开指神 ， 在将，椎 下管 骨织。椎含剖止出硬神经
4，新定义(供讨论)：由于各种原因→颈椎周 围软组织劳损、 颈椎间盘退变、和 /或其继 发性改变→累及相关组织→引起相关临床表现， 即为颈椎病。
或简言之：由颈椎及相关组织退变，引起相关 临床表现的一种疾病。
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二，颈椎解剖：（一）特殊颈
椎：环椎。
环椎，由侧块、横 突以及前后弓构成 环状。故谓环椎。
1）C1.2间无椎间盘；
2）25岁后才 退变；
3）继发性变程度与临床表现 不一致；
4）症状消退与病理消退不一 致。
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定义（续）
2，朱氏定义：颈脊柱周围软 组织劳损→周围力不平衡→ 颈椎移位→累及周围组织结 构→出现相关表现，叫颈椎 病。。
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定义（续）
3，两定义的共同点：累及相关组织→引起相 应临床表现，叫颈椎病。而对病因的认识各有 所论。一曰“椎间盘退变Βιβλιοθήκη Baidu--”；一曰“软组 织劳损”。其实，二者均为病因、病理。
2，劳损部位：起点重，止点轻；浅层重， 深层轻。作用力轴线上重，周围轻。
反馈性影响：如N、血管受累、椎节失稳 ←→加重软组织损伤；
3，各型各期C.S都存在软组织劳损；
4，软组织劳损是病因、病理、表现，故针 刀松解软组织，是对因、对症治疗。
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（二） 颈椎间盘退行性变及其继发变
颈间盘退变：纤维环退变 最早，19岁始。
此神尚间 壁段 管段前间侧空，椎膜经根 处经有孔 ，： 段；者孔隐间这间囊根管
神 。根悬外 略前 。后为段窝。一孔起，， 经 固韧口 。后 者软二段它段外，离系 根 管
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和神神 带枕锁肌 关 后韧 肌 神有与
丛经经 肌下乳肉 节 纵带 筋 经肌颈
等的： 等四突： 囊 韧： 膜 等筋椎
。交包 。小肌如 ： 带如 ； 。膜病