黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的效果分析

黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的效果分析目的探讨黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法选取本院

2012年12月～2014年6月收治的先兆流产患者，随机抽取74例作为研究对象，

按随机双盲法将患者分为观察组与对照组。对照组37例采用地屈孕酮治疗，观察组37例在对照组基础上给予黄体酮肌内注射治疗。治疗后，比较两组患者的孕酮水平、保胎成功率、症状缓解及完全消失时间及不良反应发生率。结果观察组患者的孕酮水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的保胎成功率为91.89%，明显高于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状缓解及完全消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率为5.40%（2例），明显低于对照组的16.22%（6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果显著，可缓解症状，不良反应少，值得临床推广应用。

标签：黄体酮；地屈孕酮；先兆流产

在早期妊娠中，先兆流产作为一种常见的并发症，临床表现多为阴道少量出血等，有相关报道指出[1]，此类疾病在妊娠期的发病率为10%～16%，发病时，通常伴有间歇性子宫轻微收缩。此类疾病的发病原因多是由环境因素、免疫力因素、存在遗传基因缺陷及性激素水平下降或不足等原因造成的。有调查发现[2]，大多数此类患者出现此病症的时间约在孕4～8周，这与孕8周以前子宫脱膜联系不牢固及前胎盘绒毛发育不成熟存在较大的关系。目前临床治疗先兆流产多以保胎为主，通常采用黄体酮口服或地屈孕酮肌内注射治疗，但效果较不明显，为达到更好的保胎作用及减少不良反应为目的，笔者根据多年临床经验，对先兆流产患者采用黄体酮联合地屈孕酮治疗，效果显著，得到了患者的一致好评。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年12月～2014年6月收治的先兆流产患者，随机抽取74例作为研究对象，按随机双盲法将患者分为观察组与对照组。对照组37例，年龄20～33岁，平均（24.3±3.6）岁，孕周6～9周，平均（6.3±1.1）周；观察组37例，年龄21～32岁，平均（24.9±4.2）岁，孕周6～9周，平均（6.3±1.1）周。两组患者的年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

所有患者在入院后，均对其进行相关超声检查及常规妇科检查，宫内孕囊可见，宫口未开，胎儿大小与孕龄相符。具体标准为：①妊娠周期0.05）（表1）。

表1 两组患者孕酮水平的比较（nmol/L，x±s）

2.2 两组患者保胎成功率的比较

观察组患者的保胎成功率为91.89%，明显高于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者保胎成功率的比较[n（%）]

2.3 两组患者症状缓解及完全消失时间的比较

观察组患者的症状缓解及完全消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者症状缓解及完全消失时间的比较（h，x±s）

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率为5.40%（2/37），明显低于对照组的16.22%（6/37），差异有统计学意义（χ2=9.187，P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

先兆流产在早期妊娠中较为常见，其发病多是由染色体数日异常、内分泌系统异常、生殖器疾病等原因造成。同时有报道指出[4]，发病原因也与TORCH感染或男方的菌精症有较大的关系。在发病期间，患者的临床表现多为妊娠激素水平不足等。孕酮主要是由黄体产生，在妊娠早期，孕激素主要由胎盘合体滋养细胞所产生，在妊娠>10周后，胎盘分泌代谢逐渐取代黄体，黄体开始萎缩，直至妊娠结束。有调查发现[5]，在妊娠早期，黄体功能不全是造成先兆流产的关键所在。目前临床治疗先兆流产通常采用补充孕激素，以起到舒张子宫平滑肌的作用。有报道指出[6]，补充孕激素对子宫痉挛作用较强，对黄体功能不全所致的此类疾病效果较好。地屈孕酮做为一种口服的天然孕激素，其结构与内源性孕激素较为相同，可有效改善患者的子宫内膜，对子宫痉挛有着较好的抑制作用，同时还能起到调节细胞免疫的作用。有报道指出[7]，使用此药物对患者进行治疗能有效改善胎盘循环，使子宫平滑肌更为松弛，以起到治疗先兆流产和维持妊娠的作用。同样黄体酮也可做为补充孕激素的早期妊娠药物，有临床研究表明[8-9]，此药物与维生素E结合，更利于患者对孕激素的吸收，对先兆流产的治疗起到较好的效果，肌内注射此药物，能有效刺激患者雌激素的分泌，从而为胚胎的营养提供有利条件。本研究结果显示，观察组的保胎成功率为91.89%，明显高于对照组的72.97%（P＜0.05），且观察组的不良反应发生率为5.40%，明显低于对照组的16.22%（P＜0.05），说明两药联合使用对患者的孕激素水平维持较好，从而大大降低了其流产率。

综上所述，黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果较好，且降低了不

良反应发生率，得到了患者的一致好评，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李盛，胡倩倩.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（19）：114-115.

[2] 董金芳，王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：77-78.

[3] Omar MH，Mashita MK，Lim PS，et al.Dydrogesterone in threatemed abortion：pregnancy outcome[J].J Steroid Biochem Mol Binl，2005，97（9）：421-425.

[4] 孙定苗，董梁.联合应用间苯三酚与地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析[J].中国新药杂志，2012，21（12）：1381-1383.

[5] Szekeres-Bartho J，Barakonyi A，Par G，et al.Progesterone as an immunomodulatory molecule[J].Int Immunopharmacol，2001，1（6）：1037-1048.

[6] 黄雪梅，曾爱华.两种不同处理方法治疗稽留流产的临床效果观察[J].广西医科大学学报，2009，26（3）：435-437.

[7] 曾琼连，姚美玉，吴效科.先兆流产的防治[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：121-123.

[8] 成云云.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效对比分析[J].北方药学，2012，9（3）：32.

[9] 李近瑶，吴江平.黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产疗效比较[J].实用医药，2013，30（12）：1064-1066.