脑血管造影的方法正常表现和病变

脑血管造影的方法正常表现和病变

1.目的和要求

(1) 了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。

(2) 了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。

2.教具

x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。

3.内容提要

(1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下

将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30 %—35%复方泛影葡胺2m1/s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。

(2)脑血管造影的正常x线表现：

①脑的血管主要为颈内动脉

(分布在大脑半球)和椎动

脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使

两个动脉系相通以互为补偿。

②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。还有眼动脉等支。

③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。

④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进

入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑

组织。主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。位于大脑外侧裂（即额叶和颞叶之间）中的中动脉主干沿岛叶外面向后（此段即称侧裂动脉）。

⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经 1 —6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大

脑后动脉和脉络膜前动脉等。

（3）脑血管病变：

①脑动脉瘤，好发于颈内动脉、基底动脉环及其分支。

造影常见于虹吸部附近病变处突出的囊状阴影。老年人的动脉硬化性动脉瘤则多见于海绵窦段。

②脑血管发育畸形，可分动静脉血管畸形和海绵状血管畸形。造影表现前者为扩张迂曲的动静脉和沟通动静脉的异常血管；后者仅为一堆异常血管构成的海绵状多房样囊样肿块。

③动静脉痿，最常见为海绵窦动静脉痿，造影可见海绵窦与颈内动脉同时显影。

④脑动脉狭窄和闭塞，多由动脉硬化引起，常见于颈内动脉颈段或大脑中动脉。造影表现主要为动脉突然中断，病变远侧不显影或病变处狭窄。

4 .重点

(1) 正常脑血管造影的X线表现。

(2) 常见脑血管病变的X线表现