气管异物应急法PPT教学课件
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腹部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异 物呛出。
• 如果患者意识已经丧失，应让其平卧，抢救
者两手交叉放在心窝处，用力向上挤压，用力要 适度。一次无效的话，应反复多重复几次。
2020/12/10
10
• 如果异物已取出来，患者呼吸正常，也应
安静地观察一段时间，看有无变化。如病
情严重，出现极度呼吸困难，则应立即送 医院抢救。
• 采用海姆里克氏手法(这种急救方法是
由美国医生海姆里克提出的，故此命名)， 可将幅膈向上挤压，借空气的力量把异物 冲顶出来。具体方法如下：
2020/12/10
9
• 让患儿头向下，一手抱其腹部，另一手拍打其
背部正中。也可用双手抱住患儿的心窝处，从后 面将患儿抱起来，然后用力上拉挤压。
• 让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上
头之下，是一根总气管，总气管的下端，分为左 右两个主支气管通入左右两边的肺部，平时呼吸 时，声门打开，气流就可顺利地出入。
• 异物落入气管后，如果物体比较大，就停留
在总气管内，由于总气管较粗，气流较强，异物 就随着呼吸上下活动。在异物的刺激下，气管粘 膜水肿，分泌物增多，渐渐会把总气管完全堵死， 这时人就会窒息。
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食管异物
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• 病因> 食管异物(foreign bodies inthe esophagus)
的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食 管疾病等诸多因素有关。多见于老人及儿童。老 人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感 觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多 因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、轻生而 吞较大物品，或进食不当、神志不清，吞人较大 或带刺物品引起。此外，食管本身疾病，如食管 狭窄或食管癌，也是食管异物常见原因之一。
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7
• 并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，
久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气 管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管 异物，有类似化脓性气管炎的临床表现， 如咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸 困难和缺氧。
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• 由于气管异物对人的生命危害很大。因此，
一旦发生这种情况，应立即采取急救措施， 尽早取出异物，以避免或减少发生窒息和 其他并发症的机会。
以及停留的部位和时间以及有无继发感染 等有关。
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• 1．吞咽困难 异物嵌顿于环后隙及食管人口时，吞咽困难明显。轻者
可进食牛流质或流质，重者可能饮水也感困难。小儿患者常伴有流涎 症状。 2．吞咽疼痛 异物较小或较圆钝时，疼痛不明显或仅有梗阻感。尖锐 的异物或继发感染时疼痛多较重。异物位于食管上段，疼痛部位多在 颈根部或胸骨上窝处；异物位于食管中段时，常表现有胸骨后疼痛并 可放射到背部。 3．呼吸道症状 异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高部分未 进入食管压迫喉部时，尤其在幼小儿童，可出现呼吸困难，甚至有窒 息致死的可能。应及时处理，以保持呼吸道通畅。
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• <诊断>
1．详细询问病史 异物史对诊断十分重要，大多 数病人可直接或间接询问出误吞或自服异物史， 结合吞咽困难及吞咽疼痛等症状，一般诊断无困 难，但应详细了解异物的性质、形状、大小、异 物停留时间及有无其他症状，以供治疗时参考。 某些神志不清或精神不正常的病 人可能获得不到准确异物史，如症状明显，应进 一步检查。 2. 间接喉镜检查 异物位于食管上段，尤其有吞 咽困难病人，有时可见梨状窝积液。
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13
• 异物种类众多，以动物性最常见，如鱼刺、
鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、 针钉等；此外，还有化学合成类及植物类， 如义齿、塑料瓶盖、枣核等。
异物停留部位，最常见嵌于食管人口，其 次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者 较少见。
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• <临床表现> 常与异物性质、大小、形状
Leabharlann Baidu
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3
• 气管异物的种类很多，如脱落的牙齿及呕吐物，也有来自
体外的异物，因不慎经口腔吸入气管，如果核、花生米、 黄豆、硬币、小钉、鱼刺、虾壳、瓜子等。
•
气管异物的发生，以儿童居多，当小孩在大哭、大笑
或躺着吃东西时，很容易使异物进入气管。有的小孩喜欢
在口内含物玩，稍不留意，就会使异物吞入气管。也有的
咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声 断、紫绀和呼吸困难。若为小而不滑的活 动性异物，如瓜子、玉米等，可在病人咳 嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音， 手放在喉气管前可有振动感。异物若较大， 阻塞气管或靠近气管分支的降凸处，可使 两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生 严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
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• 3．X线检查 X线可显影的异物，可拍颈、胸正侧
位片定位；不显影的异物，应行食管钡剂检查， 骨刺类需吞服少许钡棉，以确定异物是否存在及 所在部位。
5
• 安静期：若异物较小，刺激性不大，或异
物经气管进入支气管内，则可在一段时间 内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微甚至 消失，而出现或长或短的无症状期，故使 诊断易于疏忽。
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• 刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游
离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用； 豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发 生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反 应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因 气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出 现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
成年人在醉酒、昏迷及全麻时，吞咽功能不全或呕吐后将 食物或异物吸入气管。
•
气管异物发生的症状通常与异物的大小、形状及异物
的性质有关，轻者可无典型症状，容易疏忽或误诊，重者
则可因咽喉痉挛，很快发生呼吸困难、窒息而死亡。
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发生气管异物，其临床表现通常可 分以下四期：
• 异物进入期：病人多于进食中突然发生呛
气管异物应急法
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• 气管异物通常是指气管或支气管内进入外
来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大 堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死 亡。因此，气管异物是器官进入异物中较 危险的一种，也是耳鼻咽喉科常见的急症 之一。
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• 人的喉头，有个声门，声门两旁有两根声带。喉
• 如果患者意识已经丧失，应让其平卧，抢救
者两手交叉放在心窝处，用力向上挤压，用力要 适度。一次无效的话，应反复多重复几次。
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• 如果异物已取出来，患者呼吸正常，也应
安静地观察一段时间，看有无变化。如病
情严重，出现极度呼吸困难，则应立即送 医院抢救。
• 采用海姆里克氏手法(这种急救方法是
由美国医生海姆里克提出的，故此命名)， 可将幅膈向上挤压，借空气的力量把异物 冲顶出来。具体方法如下：
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• 让患儿头向下，一手抱其腹部，另一手拍打其
背部正中。也可用双手抱住患儿的心窝处，从后 面将患儿抱起来，然后用力上拉挤压。
• 让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上
头之下，是一根总气管，总气管的下端，分为左 右两个主支气管通入左右两边的肺部，平时呼吸 时，声门打开，气流就可顺利地出入。
• 异物落入气管后，如果物体比较大，就停留
在总气管内，由于总气管较粗，气流较强，异物 就随着呼吸上下活动。在异物的刺激下，气管粘 膜水肿，分泌物增多，渐渐会把总气管完全堵死， 这时人就会窒息。
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食管异物
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• 病因> 食管异物(foreign bodies inthe esophagus)
的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食 管疾病等诸多因素有关。多见于老人及儿童。老 人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感 觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多 因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、轻生而 吞较大物品，或进食不当、神志不清，吞人较大 或带刺物品引起。此外，食管本身疾病，如食管 狭窄或食管癌，也是食管异物常见原因之一。
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• 并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，
久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气 管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管 异物，有类似化脓性气管炎的临床表现， 如咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸 困难和缺氧。
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• 由于气管异物对人的生命危害很大。因此，
一旦发生这种情况，应立即采取急救措施， 尽早取出异物，以避免或减少发生窒息和 其他并发症的机会。
以及停留的部位和时间以及有无继发感染 等有关。
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• 1．吞咽困难 异物嵌顿于环后隙及食管人口时，吞咽困难明显。轻者
可进食牛流质或流质，重者可能饮水也感困难。小儿患者常伴有流涎 症状。 2．吞咽疼痛 异物较小或较圆钝时，疼痛不明显或仅有梗阻感。尖锐 的异物或继发感染时疼痛多较重。异物位于食管上段，疼痛部位多在 颈根部或胸骨上窝处；异物位于食管中段时，常表现有胸骨后疼痛并 可放射到背部。 3．呼吸道症状 异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高部分未 进入食管压迫喉部时，尤其在幼小儿童，可出现呼吸困难，甚至有窒 息致死的可能。应及时处理，以保持呼吸道通畅。
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• <诊断>
1．详细询问病史 异物史对诊断十分重要，大多 数病人可直接或间接询问出误吞或自服异物史， 结合吞咽困难及吞咽疼痛等症状，一般诊断无困 难，但应详细了解异物的性质、形状、大小、异 物停留时间及有无其他症状，以供治疗时参考。 某些神志不清或精神不正常的病 人可能获得不到准确异物史，如症状明显，应进 一步检查。 2. 间接喉镜检查 异物位于食管上段，尤其有吞 咽困难病人，有时可见梨状窝积液。
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• 异物种类众多，以动物性最常见，如鱼刺、
鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、 针钉等；此外，还有化学合成类及植物类， 如义齿、塑料瓶盖、枣核等。
异物停留部位，最常见嵌于食管人口，其 次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者 较少见。
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• <临床表现> 常与异物性质、大小、形状
Leabharlann Baidu
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• 气管异物的种类很多，如脱落的牙齿及呕吐物，也有来自
体外的异物，因不慎经口腔吸入气管，如果核、花生米、 黄豆、硬币、小钉、鱼刺、虾壳、瓜子等。
•
气管异物的发生，以儿童居多，当小孩在大哭、大笑
或躺着吃东西时，很容易使异物进入气管。有的小孩喜欢
在口内含物玩，稍不留意，就会使异物吞入气管。也有的
咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声 断、紫绀和呼吸困难。若为小而不滑的活 动性异物，如瓜子、玉米等，可在病人咳 嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音， 手放在喉气管前可有振动感。异物若较大， 阻塞气管或靠近气管分支的降凸处，可使 两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生 严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
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• 3．X线检查 X线可显影的异物，可拍颈、胸正侧
位片定位；不显影的异物，应行食管钡剂检查， 骨刺类需吞服少许钡棉，以确定异物是否存在及 所在部位。
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• 安静期：若异物较小，刺激性不大，或异
物经气管进入支气管内，则可在一段时间 内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微甚至 消失，而出现或长或短的无症状期，故使 诊断易于疏忽。
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• 刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游
离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用； 豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发 生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反 应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因 气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出 现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
成年人在醉酒、昏迷及全麻时，吞咽功能不全或呕吐后将 食物或异物吸入气管。
•
气管异物发生的症状通常与异物的大小、形状及异物
的性质有关，轻者可无典型症状，容易疏忽或误诊，重者
则可因咽喉痉挛，很快发生呼吸困难、窒息而死亡。
2020/12/10
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发生气管异物，其临床表现通常可 分以下四期：
• 异物进入期：病人多于进食中突然发生呛
气管异物应急法
2020/12/10
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• 气管异物通常是指气管或支气管内进入外
来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大 堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死 亡。因此，气管异物是器官进入异物中较 危险的一种，也是耳鼻咽喉科常见的急症 之一。
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• 人的喉头，有个声门，声门两旁有两根声带。喉