化脓性骨髓炎的治疗方法.ppt

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化脓性骨髓炎的概述 化脓性骨髓炎的特征 化脓性骨髓炎的治疗 化脓性骨髓炎的病因 化脓性骨髓炎的症状 化脓性骨髓炎的诊断依据
化脓性骨髓炎的概述
化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化脓菌引 起骨组织的炎症。病原菌主要 为金黄色葡萄球菌，其次为乙 型链球菌、白色葡萄球菌，偶 尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿 脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感 染途径有血源性、蔓延性及外 伤性。血源性者病菌自远处病 灶经血行感染于骨，好发于长 管状骨的干骺端，形成脓肿， 经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿， 又经哈弗氏管进入髓腔，阻断 血运，形成死骨。
化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病 程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破 坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
化脓性骨髓炎的治疗
外治疗法：苗家秘制膏药苗方骨髓贴外治疗法， 是根据骨髓炎患者的体怔，将膏药直接贴敷到患 处，通过药力的作用，拔毒排脓，化腐生肌，清 除坏死的死骨及腐朽组织，扩张血管，促进局部 血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎 和镇痛生肌的目的。此方用于肌表薄贴，膏中药 效，通过皮肤软组织的吸收，直达病所，透入皮 肤产生怯腐拔毒，活血化淤，开窍透骨，清除异 物，扶正固本等奇功，快速有效治愈骨髓炎不再 复发。
化脓性骨髓炎的症状
外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或 大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻， 感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌 气菌感染的危险。
局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼 痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。 患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节 亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨 膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道， 经久不愈。
普通治疗：手术和抗生素的治疗，前者治愈率不 到50%,后者对患者身体的耐药不好，不能除根
化脓性骨髓炎的病因
血源性 化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，
即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中 耳炎、疖、痈等。 外伤性 系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开 放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生 感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无 菌操作不严，也可引起化脓性感染。 骨骼附近软组织感染扩散 如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指 骨骨髓炎。
在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织来自百度文库伤 等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。
化脓性骨髓炎的诊断依据
有急性骨髓炎病史或开放性骨折史。 病程长，局部可反复急性发作和溃
破流脓，可有1个或数个窦道或瘢 痕存在。注意有无病理性骨折。 X线摄片显示骨质破坏及骨质增生 并存，有病灶和死骨形成。
化脓性骨髓炎的特征
该病好发于童年，男性较多。病变发展快，破坏性大。早 期表现为高烧、骨痛及压痛；晚期为患区炎性反应、肿胀 及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物 浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶，4周才能 确定死骨。白血球增高、血沉加快、血培养、局部穿刺取 脓培养有助于确诊。早期治疗包括休息、制动、输血、输 液、增加营养及大剂量有效的抗生素，一般可以控制感染。 晚期应切开引流、钻孔减压及行死骨清除术。