兽医临床诊断学

综合征候群：
3．什么叫预后？
预后（Prognosis）：预后良好 预后不良 预后慎重
二、诊断的基本过程（Basic Progress）
第一阶段 感性认识：接触病畜，了解情况；详细检查，收集症状；
第二阶段 理性认识：综合分析，初步诊断；
第三阶段 实践检验：制订防制措施，观察防制效果。
三、兽医临床诊断学的发展及现状
④采食、咀嚼、吞咽：
⑤反刍：
正常
异常
反刍出现的时间： 饲喂后30－60 反刍迟缓
每昼夜反刍次数： 4－10次
反刍稀少
每次持续的时间： 20－40min 反刍短促
每食团再咀嚼次数： 30 － 50次 反刍停止
⑥呕吐：概论 中枢性呕吐与反射性呕吐的鉴别
⑦口唇：正常：上下口唇紧闭，不流液
异常：闭合不紧：神经麻痹，昏迷等
阳性波动（心室性）
伪性波动
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第四章 胸部及胸腔器官检查
第一节 胸廊检查
一、胸廊视诊
1．胸廊形状：
正常 大小适中、左右对称、脊柱平直、肋骨膨隆。
异常 桶状胸：横径加大、间隙增宽、见于肺气肿。
扁平胸：横径狭窄、呈扁平；见于骨软病。
鸡 胸：胸骨柄突出、串珠肿，见于偻佝病。
左右不对称：一侧性病变。
2．胸廊皮肤变化 创伤：外科病
暂时性发热：发热持续1－2d，注射疫苗血清后。
根据发热的程度分：
微热：T↑0.5－1℃，见于局部感染；
中热：T↑1－2℃，见于一般炎症；
高热：T↑2－3℃，见于急性传染病；
超高热：T↑3℃以上，见于严重的传染病；
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根据发热的经过分 稽 留 热：大叶性肺炎；
驰 张 热：小叶性炎，化脓； 间 歇 热：焦虫病，慢性马传 ； 不定型热：T变化无规律非典型感染。 ② T↓：见于大失血，休克、虚脱、垂危期。
产生：气流通过声门裂隙时产生的漩
肺泡呼吸音↑：广泛性：发热、代谢亢进等； 局限性：代偿性
肺泡呼吸音↓：肺炎，实变，弹性↓、进入肺泡的气体↓、 声音传导障碍
②病理性支气管呼吸音： 马肺区能听到支气呼吸音总是病理性的，其他动物正常范围以外可听到。 原因：病理范围大、浅在、大小支气畅通无阻，肺密度↑，传育良好。 ③呼吸杂音：
一、心搏动的视诊与触诊
1．部位：
2．方法：
3．正常：
4．诊断意义：
①心搏动增强——是心机能亢进，收缩力加强所致。
见于：热性病初期、剧痛、轻度贫血、心代偿期
心悸——心特动过度增强，且伴有全身震动称之。
②心搏动减弱：心收缩力↓或胸壁与心脏之间介质的改变。
见于：心衰（心肌收缩力↓）
纤维素性心膜炎、胸壁浮肿、渗出性心膜炎、胸腔积液等。
压升高性。 二、叩诊 1．叩诊方法：①直接叩诊 ②间接叩诊 2．肺叩诊区： 牛肺叩诊区 马肺叩诊区 3．叩诊区的病理变化：叩诊区扩大：叩诊区缩小： 4．肺区正常叩诊音 清音： 浊音： 5．胸肺病理叩诊音
①浊音半浊音 大面积的浊音、半浊音；局灶性浊音、半 浊音；水平浊音。
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②鼓音 大叶性肺炎的充血消散期：叩病变周围的健康组织。 肺空洞：与支气管不通。 气 胸：积气 胸腔积液：液面上部肺膨胀不全 膈疝：局限性鼓音。
通的体腔;某些生理活动。 注意事项：先远后近，先大后小，先群体后个体，先静止后运动。
三、触诊（Palpation） 1．检查内容与方法 2．触诊症状学
捏粉状：触之柔软，指出留痕，提示浮肿； 捻发感：触之柔软，有弹性，提示浮肿； 波动感：触之柔软，有波动，体液蓄积；
坚 硬：触之坚硬如骨，骨质增生。
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四、叩珍（Percussion） 1．检查范围与方法 2．基本叩诊音 清音：音调低，音响强，振动持续的时间长；叩击肺中央部； 浊音：音调高，音响弱，振动持续的时间短；叩击肌肉丰满部 鼓音：似清音，带鼓性，叩击瘤胃背囊，马盲肠基部。
五、听诊（Aus cultation） 1．适应范围： 2．听诊方法：直接、间接听诊法； 3．注意事项：安静、克服人为杂音
第二节 临床检验程序
一、病畜登记： 二、病史调查（问诊） 三、临床检查：整体及一般检查 系统检查 特殊检查
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第二章 整体及一般检查
一、整体状态的观察 1．体检发育： 2．营养程度： 3．精神状态： 4．姿势与体态： 5．运动与行为：
二、心脏的叩诊
1．部位：马：左 4——5助间。
牛羊：左3——4助间。
2．方法：
3．正常：马①：绝对浊音区
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第三章 头颈部检查
一、头部检查 1．外观：正常：轮廊均称，耳鼻端正。 异常：头大、颈短——营养发育不良 面部歪斜——面神经麻痹 头面部易变形——马血斑病 骨质疏松——骨软症 2．眼：正常：活动自如，无分泌物 异常：眼结合膜颜色： 结合膜发炎：且有浆液性分泌物——流感 环球凹陷：严重消耗性疾病，如腋泻 瞳 孔：扩大：严重的脑膜炎，脑肿瘤； 缩小：颅内压中度升高 3．鼻：①外观：鼻周围组织：肿胀：血斑病，纤维素性鼻炎； 口蹄病，炭疽等。 水疱脓疱：水疱病、口蹄疫、脓疱性口炎等。 鼻部易变形——萎鼻。 ②鼻粘膜 红色：目前述
双唇紧闭：破伤风，脑膜炎等。
唇部疮疱：口蹄疫，水疱病。
大量流涎：分泌增多：口膜炎、口蹄疫、中毒等。
吞咽障碍：咽炎，食道阻塞等。
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⑧口腔内部检查 口腔粘膜：颜色、温度、湿度、完整性；
口腔气味：正常：无特殊的臭味；
异常：①一般臭味：
②腐败臭：
③丙酮味：
④大蒜嗅：
舌与牙齿：正常：牙排列整，无松动，伸缩灵活。
温性：鼻腔内有多量分泌物 喘息音：高度呼吸困难 喷鼻、喷嚏：因刺激而引起 呻呤：疼痛 ②喉狭窄音：喉粘膜发炎、水肿等。 ③喘呜音：特殊喉狭窄音主要见于马 ④罗音：喉、气管中有分泌物。
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6．口腔检查
①食欲: 正常
异常：食欲减损：发热; 食欲不定、食欲废绝：胃肠炎；
食欲不振：寄生虫
②饮欲：
③异嗜：营养代谢障碍，矿物质、维生素、微量元素缺乏等。
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③呼出气：正常：气体强度相等，温度接受体温，无异物。 异常：气体强度不一致： 一侧性鼻腔狭窄； 温度↑：热性病；温度↓中毒、虚脱等。 气流气味：腐败臭——化脓性病变 尿 臭——尿毒症 丙酮味——酮血症。
④鼻液： 量： 多 急性广泛性炎症：急性鼻炎、咽喉炎、流感。 少 慢性局限性炎症。
性 状：浆液性：流感 粘液性：卡他 脓 性：化脓 腐败性：肺坏疽 铁锈色：大叶性肺炎 血 性：鲜红——鼻出色；
a：啰音 干啰音：原因：①支气管发炎肿胀；
②支气管内有粘稠分泌物； 特点：①音调高朗、强大；
②音性不一致； ③音响易变动 见于：广泛性：弥慢性支气和炎 局 限 性：肺结核。
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湿啰音：原因：支气管内有大量稀薄的分泌物。 特点：①音响 ②音性多样 ③杂音可暂时消失 见于：广泛：急性肺水肿 局限性：肺淤血、异物性炎
2．检查内容：位置、大小、形状、硬度、敏感性、可动性。
3．病理变化：急性肿胀、慢性肿胀、化脓。
五、体温测定（T－Tempirature）
1．正常体温：
2．体温变化：
①T↑ 根据发热期长短分：
急性发热：发热持续1－2周，见于急性传染病；
亚急性发热：发热持续3－6周，见于亚急性传染病；
慢性发热：发热数月或1年，牛结核、马传；
粉红、带气泡——肺、充血、水肿。
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4．咳嗽： ①咳嗽性质：干咳、湿咳 ②咳嗽的频度：单发性咳：异物
连续性咳：急性喉炎、支气管炎、喘气病 发作性咳：异物性肺炎。 ③咳嗽的强度：咳嗽强大有力：肺炎、气管病
咳嗽细弱嘶哑：支气管、肺炎 5．上呼吸道杂音： ①鼻呼吸杂音：鼻腔狭食音：干性：鼻粘膜高度肿胀;
③过清音：肺弹性显著降低，肺泡气体过度充盈； ④破壶音：大空洞与支气管相通。 ⑤金属音：大空洞、浅在、四壁光滑。 三、听诊 1．听诊方法：①直接听诊 ②间接听诊 2．生理呼吸音 ①肺泡呼吸音：音性：柔和、吹风样的“夫夫”音；
产生：摩擦音、 漩涡运动、 浮性变化 ②支气管呼吸音：畜音性似抬高舌头而发出的“赫赫”音。
六、脉搏数检查（P－Pulse）。 1．正常值 2．P的变化： P↑心动过速：热性病、心衰、贫血、肺炎、剧痛 P↓心动 徐缓：中毒、脑室积水
七、呼吸数测定（R—Respiration） 1．正常呼吸数： 2．R数的变化： R↑：呼吸系统疾病、发热性疾病、心衰贫血、剧痛等。 R↓：颅内压 升高、中毒、严重的代谢病
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⑤呼吸困难： 呼吸困难的类型 吸气性；呼气性；混合性： 呼吸困难发生原因、表现形式、常见疾病： 吸气性呼吸困难：上部呼吸道狭窄：鼻腔狭窄，喉头水肿咽
喉炎等。 呼气性呼吸困难：肺泡壁的强性降低，肺气肿，细支气管炎
喘线（息劳沟）：肛门抽缩运动： 混合性呼吸困难：肺原性;心原性;血原性;中毒性;神经性;腹
气肿（气胸）：见于肺气肿，烂红中毒等
浮肿：创伤性、心包炎、心衰、营养不良等。
二、胸壁触诊 温度：
敏感度：
肋骨局部变形：佝偻病、软骨病、骨折等。
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第二节 肺和胸膜腔检查
一、视诊 检查呼吸运动。 1．呼吸运动的概念： 2．检查内容 ①呼吸数：已前述 ②呼吸式：（呼吸方式） ③呼吸节律： 正常：每次呼吸间隔时间相等，吸气呼气时相一定。绵羊、 猪1:1；山羊1:2.7 牛 1:1.2；马 1:1.8 异常：吸气延长：上吸道狭窄 呼气延长：肺气肿 间断性呼吸：细支气管炎、肺气肿等 陈一施氏呼吸（潮式呼吸），病重， 毕欧特呼吸：脑膜炎、尿毒症等 库斯茂尔氏呼吸：濒死 。 ④呼吸的对称性： 正常： 异常：一侧性肺膨胀不全
兽医临床诊断学
主讲：傅童声
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兽医临床诊断学课件制作文本
教学计划
理论讲授内容
计划学时
绪言 第一章 临床检查方法与程序 第二章 整体及一般检查 第三章 头、颈部检查 第四章 胸部及胸腔器官检查 第五章 腹部及腹腔器官检查 第六章 脊柱、肢蹄检查 第七章 泌尿系统检查 第八章 神经系统检查 第九章 临床特殊器械、心电图 第十章 血液学检验 第十一章 消化机能检验 第十二章 肝功能检验 第十三章 尿液及肾功能检验 第十四章 体液及分泌物检验 第十五章 血液生化检验 合计
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绪 言（Preface）
一、诊断的基本概念（Basic Conception）
1．诊断、诊断学、兽医临床论断学
诊断（Diagnosis）：
诊断学（Diagnotics）：
兽医临床诊断学（VCD）：
2．何为症状：症状（Symptem）：
全身症状：
局部症状：
示病性症状：
1．经验积累时期： 纪元前：
2．祖国医学形成时期：
3．现代医学发展时期：18世纪初开始：
4．现代医学完善时期：20世纪70年代以后。
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第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
一、问诊（Inquiry） 现病史；继往史；生活史。 注意事项：①问诊态度；②问诊获得的材料
二、视诊（Inspection） 看：整体状况、精神、姿势；表被组织的状态；与外界相
二、表被状态的检查 1．①正常 ②异常 2．①颜色 ②温度 ③湿度 ④弹性 ⑤皮下肿胀 ⑥皮肤疹疱
三、可视粘膜： 1． 可视粘膜： 2．健康动物可视粘膜颜色 3．可视粘膜的病理变化：①潮红 ②苍白 ③发绀 ④黄疸
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四、浅在淋巴结的检查
1．浅在淋巴结:下额、耳及咽喉周围、颈部、肩前、膝襞、腹股 沟、乳房淋巴结等。
异常：牙排列不整，磨灭不平。
舌肿大、不灵活：见于放线菌病。
二、颈部检查
1．一般检查： 视诊；触诊
2．咽 检 查： 视诊；触诊
3．食道检查： 视诊；触诊；探诊
鉴 别： 完全性食道阻塞
不全性食道阻塞
通 过 性： 完全障碍
部分障碍
口 腔： 大量流涎，
仅见湿度加大
瘤 胃： 很快发生病胃臌气； 瘤胃臌气发生缓慢
全身状况： P R↑
P.R变化不明显
阻塞部前端食道： 扩张；
无变化。
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4．喉、气管检查 ①外部检查 视诊：有无肿胀； 触诊：判断有无疼痛和咳嗽； 听诊：有否狭窄音；
②内部检查 视诊：粘膜有无肿胀、出血、溃疡、有无渗出物 和异物等。 鸡传染性喉气管炎——粘膜肿，且有伪膜。
5．颈静脉检查 ①静脉充盈：见于心衰。胸内压↑的疾病：如渗出物性胸膜肺 炎。肺气肿：创伤性网胃炎等。 ②颈静脉波动： 生理性： 病理性：阴性波动（心房性）
b．捻发音：产生：①肺泡感染，肺泡被粘合起来； ②毛细支气管发炎肿胀，亦被粘合。 见于：①肺结核、肺萎缩； ②大叶性肺炎的充血，消散期。
C．胸膜摩擦音：产生： 特点：①声音干而粗糙；
②有近耳感； ③听更显。
见于：纤维素性胸膜炎 d．拍水音：产生：特点：见于渗出性胸膜炎、胸水。
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第三节 心脏的临床检查（4h）