输液微粒的危害及预防ppt课件

药液生产 环节的控制
药液配制 过程中的控制
静脉输液 过滤系统
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药液生产环节的控制
中国药典96版规定，每ml 输液中10um的微粒不超过 20粒。25um的微粒不超过2 粒
加强 生产 管理规范
控制原材料 的净化质量
采用净化水源
建立洁净的生产环境
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药液配制过程中的控制
严格执行1人1具
严格执行无菌 技术操作规程
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思考
我们在临床应用中如何减少输液微粒的污染？
1、输液微粒的危害有(ABCDE)
A、输液反应 B、血管栓塞 C、静脉炎 D、
肺肉肿
E、血小板减少、过敏反应
2、治疗室应每天消毒（ B）次。
A、0～1次 B、1～2次 C、1～3次 D、2～3次 E 、3～4次
3、掰开安瓿时须倾斜（C）减少玻璃屑污染。
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因大于50um以上
的微粒沉淀较快，
可使其沉淀于针管 内，再缓缓注入
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• 4、避免加药时多次穿刺瓶塞
• 液体中需加多种药物时，避免使 用粗针头抽吸和在瓶塞同一部位 反复穿刺，插入瓶塞一枚针头， 抽吸药液时用另一枚针头，可减 少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微 粒污染，液体中如发现有橡胶屑 应禁止输入。
• 引起热源样反应
• 大量微粒可引起热原样反应，有些异物可引起抗 原作用，诱发炎症反应。
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• 经输液进入人体的微粒对人体的危害还取决于患 者生理或病理状态。
• 婴儿大于成人。
婴幼儿的血管比正常成人细 自身免疫力比成人低
• 老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大于普通 患者。
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输液微粒污染的预防
• 5、建立药物配置中心，减少药 物配置过程的污染。
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静脉输液过滤系统的应用
• 1、普通终端过滤输液器 • 可过滤最小微粒直径约20um±1%。滤过率约
80%。最常使用时间不超过24小时。 • 2、精密终端过滤输液器 • 可过滤最小微粒直径约3~5um。滤过率约95%
。最常使用时间不超过24小时。
添加药物产生的微粒污染
放置时间和存储条件对药液的影响
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生产过程中微粒污染
• 采购原材料
• 生产用辅助材料的净化质量
• 厂房 • 生产工艺标准 • 生产
中草药注射液 存在着大量的 不溶性胶体微粒
• 卫生管理
• 生产过程中的人为因素
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临
床
输
液
反
应
多
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在临床准备及操作时产生的微粒
• 1、切割安瓿产生的微粒 每一支安瓿可
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放置时间和存储条件对药液的影响
放置时间越长， 产生的微 粒就越多
存储条件的变化， 如温度、湿度、避光
要求等等，会 产生结晶或沉淀
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输液微粒的危害
血管栓塞
血栓形成 和静脉炎
肉芽肿形成
引起热源 性反应
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• 血管栓塞
• 较大微粒可直接使血管栓塞，引起局部阻塞和供 血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
产生近一万个微粒
• 2、穿刺胶塞产生的微粒
穿刺胶塞污染率 高达56%~73%
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在临床准备及操作时产生的微粒
• 3、配液时环境对药液产生污染
• 病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌和真菌，输液时 可随进气管进入输液。
• 在输液滴注 40、60分钟后，病室输液中污染的微粒分别 是实验室的601%、607%。
粉剂﹥小针剂﹥大输液
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添加药物产生的微粒污染
• 现代临床输液治疗中，95%以上的输液中添加了 药物，加药后肉眼可见异物污染率大大增加，高 达67.24%
• 调查显示，小针剂比输液中的微粒含量高15倍， 而粉剂比注射针剂的微粒更多，是其4~5倍，而 且50um以上的微粒也显著增加
• 由于中草药注射液中存在着不溶性微粒，添加中 草药制剂会产生大量微粒。
合理用药， 注意配伍
药液配制过 程中的控制
•把好药液配制关
建立药物配置 中心，减少药物 配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
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操作要点
• 正确消毒及折断安瓿
切忌用镊子等 物品敲开安瓿
• 对“非易折”型安瓿割据痕长
应小于颈段1/4周，在开启安瓿前以75%
酒精擦拭颈段，并徒手掰开安瓿的方法是 减少微粒污染的有效措施。
A、30度 B、40度 C、45度 D、50度
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Baidu Nhomakorabea .
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• 4、操作人员违反临床输液和注射的无菌操 作规程，也会对药液产生污染。
输液后将剩余药液进行 细菌培养，阳性率高达71%
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输液和注射器具可引入微粒污染
• 经研究发现，聚氯乙烯塑料袋（500ml） 约含有150万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶 含有10~40万个微粒。
• 输液装置在我国，由于生产一次性使用输 液器和注射器的厂家在生产条件和生产质 量管理方面存在的差别，其产品质量也存 在很大差别。
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采用正确的方法抽吸药液： • 抽药的空针一次性使用。 • 主张抽吸时针头应置于 • 安瓿的中部，安瓿不应倒置。
因为针头置于颈口 时，玻璃微粒污染 最多，于底部抽吸
时微粒最少。
• 向输液瓶内加药或注射时，
• 应将针管垂直静止片刻。
• 尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微
粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体内
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操作要点
• 溶配药液的针头能小则不选大，通常加药针头越 大，液体中的胶屑越大；
• 配制瓶装粉剂时，穿刺时针头与胶塞平面呈75度 角为佳。
操作步骤：将针头斜面向上， 针梗与瓶塞呈60~80度角， 以针尖为支点，微向下用力，
顺瓶塞凹，迅速穿过瓶塞
可减少针头堵塞，提高了加药速度， 减少了瓶塞微粒的污染
• 血栓形成和静脉炎
• 人体最小的血管直径约6~8um，微粒进入人体 后，可随血液循环，引起血管内壁刺激损伤，使 血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血 小板粘着，形成血栓和静脉炎。
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• 肉芽肿形成
• 当微粒侵入肺、脑、肾等组织内时，在吞噬细胞 等炎症反应细胞包围下，形成肉芽肿，从而引起 肺、脑、肾、眼等部位不同程度的供血不足，造 成循环障碍，直到坏死。肉芽肿病进一步发展， 还可能导致癌症。
输液微粒的危害及预防
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概念
• 输液微粒: – 指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质 – 直径1－15μm，大的直径50－300μm
• 输液微粒污染 指输液过程中 微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程
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微粒的种类
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输液中微粒的来源
生产过程中微粒污染 在临床准备及操作时产生微粒污染 最密切相关 输液和注射器具可引入微粒污染