第16章 常见的骨关节

对掌不足
外展不足
外展强直
测量值 （cm） 8 7 6 5 4 3
拇损伤 （%） 20 13 8 6 4 3
测量值 （cm） 0 1 2 3 4 5
拇损伤 （%） 20 19 17 15 10 15
测量值 （cm） 0 1 2 3 4 5
拇损伤 （%） 45 31 22 13 9 5
角度 0 10 20 30 40 50
• 屈曲损伤百分数（IF%） • 伸展损伤百分数（IE%） • 强直损伤百分数（IA%） • 注意：（+）表示过伸
• 多关节受累的计算：此时不能直接将损伤百分数 相加，而要根据下列公式计算。
• A%＋B%（100%－A%）＝合并损伤值（%）
手指的MP、PIP、DIP关节的V°与
IF%、IE%、IA%的关系
0
15
30(+)
9
0
9
20(+)
13
0
13
20(+)
8
0
8
10(+)
11
0
11
10(+)
7
0
7
0
8
1
9
0
6
0
6
10
6
2
8
10
5
1
6
20
4
3
7
20
4
1
5
30
3
3
6
30
3
3
6
40
3
7
10
40
2
5
7
50
2
9
11
50
1
8
9
60
1
11
12
60
0
10
10
70
1
13
14
80
0
15
15
• 内收的测量是以内收时拇指尖达第5掌骨头的距离 为准，正常位0cm。
• 对掌的测量方法：以拇指对掌运动时，拇指IP关 节横纹与中指掌指交界横纹的距离为准，正常为 8cm。
• 外展测量方法：主要是应用量角器测量，具体测 量方法见相关章节，正常值为0°～40°。通过 查GEPI提供的表（表16-3）可以差得功能损伤百 分数。
拇指MP伸屈以外的异常造成的拇损伤
内收不足
内收强直
第一节 手外伤后的评定
• 手外伤是一个非常常见的损伤，即使经过 一个成功的外科治疗后也常常引起手的功 能损失，轻者影响生活和工作，重者则会 使患者丧失独立生活的能力。在外科医生 对其进行功能修复后，患者进入康复治疗； 与此同时，对手功能的评定贯穿于康复治 疗的过程中。
• 手的外伤给患者造成的功能损失主要包括 三个方面：
拇损伤 （%） 10 9 7 3 1 0
角度 0 10 20 30 40 50
拇损伤 （%） 10 10 10 10 10 10
2
1
6
17
6
3
1
0
7
19
7
1
0
0
8
20
8
0
指与手功能损伤换算表
拇指＝手 损伤 的%
0～1=0 2～3=1 4～6=2 7～8=3 9～11=4 12～13=5 14～16=6 17～18=7 19～21=8 22～23=9 24～26=10 27～28=11 29～31=12 32～33=13
10
29
39
70
11
71
82
60
24
36
60
60
5
37
42
80
6
85
91
70
18
47
65
70
0
45
45
90
0
100 100 80
12
58
70
90
6
100
0
69
75
80
80
（二）拇指关节活动度的评定
• 拇指的各类运动占总运动功能的比重： • IP关节的伸屈占15%； • MP关节的伸屈占10%； • 内收占20%；外展占10%；对掌占40%。 • MP关节的屈和伸：正常可屈曲到60°，功能位
34～36=1649～71=6288～72=14 37～38=1752～73=7239～77=15 39～41=1764～76=7380～82=16 42～43=1777～78=8331～87=17 44～46=1789～81=8382～92=18 47～48=1892～83=9333～97=19 49～51=2804～86=9384～100=20 52～53=2817～88=35 54～56=2829～91=36 57～59=2932～93=37 59～61=2944～96=38 62～63=2957～98=39 64～66=26 99～ 67～68=27 100=40
IF% 45 42 39 36
IE% 0 0 0 0
IA% 45 42 39 36
20
38
10
48
10
54
3
57
10
31
2
33
30
33
12
45
20
48
7
55
20
26
4
30
40
27
27
54
30
42
11
53
30
21
12
33
50
22
41
63
40
46
Biblioteka Baidu14
50
40
15
20
35
60
17
56
73
50
30
25
55
50
MP
PIP
DIP
V° 20(+) 10(+) 0 10
IF% 60 54 49 44
IE% 0 3 5 7
IA% 60 57 54 51
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0
IF% 80 73 66 60
IE% 0 0 0 0
IA% 80 73 66 60
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0
示、中指＝受损伤 的%
0～2=0 3～7=1 8～12=2 13～17=3 18～22=4 23～27=5 28～32=6 33～37=7 38～42=8 43～47=9 48～52=10 53～57=11 58～62=12 63～67=13
环、小指＝手 损伤的%
0～4=0 5～14=1 15～24=2 25～34=3 35～44=4 45～54=5 55～64=6 65～74=7 75～84=8 85～94=9 95～100=10
• ①手部运动障碍造成的功能损失；
• ②手部感觉障碍造成的功能损失；
• ③手部截肢造成的功能损失。
• 手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤 程度，做为治疗前后疗效评价的依据，为 功能丧失患者辅助器具的选配和手功能伤 残鉴定提供客观、准确的参考资料。
• 一 手指运动功能的评定
(一)手指关节活动度的评定（使用GEPI评定）
第16章 常见的骨 关节
常见骨关节疾病的评定
•
•
海医附院
•
康复医学科
•
韩栋畴
内容
• 1、手外伤（运动、感觉、整体功能评定） • 2、肩周炎（肩关节的评定简表、UCLA） • 3、颈椎病（颈椎功能障碍指数） • 4、腰椎间盘突出（Oswestry功能障碍） • 5、膝骨关节炎（严重度指数、疗效判定） • 6、截肢（平面与功能丧失的关系）
1、掌指关节（MP）占该指总运动功能的100%， 正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；
2、近侧指间关节（PIP）占该指总运动功能的80%， 正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；
3、远侧指间关节（DIP）占45%，正常可以屈曲 70°，功能位为屈曲20°。具体测量方法见相 关章节。
• 每个关节实际测量的角度（V°），通过查对表 格（表16-1），可以求出：
为20°； • 具体测量方法见相关章节。根据实际测量的角度
（V°）通过查GEPI提供的表（表16-2）可以求 出IF%、IE%、IA%。
拇指的掌指M关节PMP 、IP关节的V°指间与关节IIPF%、
V°
IE%、IA%的关系 IF%
IE%
IA%
V°
IF%
IE%
IA%
40(+)
10
0
10
30(+)
15