第16章 常见的骨关节
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对掌不足
外展不足
外展强直
测量值 (cm) 8 7 6 5 4 3
拇损伤 (%) 20 13 8 6 4 3
测量值 (cm) 0 1 2 3 4 5
拇损伤 (%) 20 19 17 15 10 15
测量值 (cm) 0 1 2 3 4 5
拇损伤 (%) 45 31 22 13 9 5
角度 0 10 20 30 40 50
• 屈曲损伤百分数(IF%) • 伸展损伤百分数(IE%) • 强直损伤百分数(IA%) • 注意:(+)表示过伸
• 多关节受累的计算:此时不能直接将损伤百分数 相加,而要根据下列公式计算。
• A%+B%(100%-A%)=合并损伤值(%)
手指的MP、PIP、DIP关节的V°与
IF%、IE%、IA%的关系
0
15
30(+)
9
0
9
20(+)
13
0
13
20(+)
8
0
8
10(+)
11
0
11
10(+)
7
0
7
0
8
1
9
0
6
0
6
10
6
2
8
10
5
1
6
20
4
3
7
20
4
1
5
30
3
3
6
30
3
3
6
40
3
7
10
40
2
5
7
50
2
9
11
50
1
8
9
60
1
11
12
60
0
10
10
70
1
13
14
80
0
15
15
• 内收的测量是以内收时拇指尖达第5掌骨头的距离 为准,正常位0cm。
• 对掌的测量方法:以拇指对掌运动时,拇指IP关 节横纹与中指掌指交界横纹的距离为准,正常为 8cm。
• 外展测量方法:主要是应用量角器测量,具体测 量方法见相关章节,正常值为0°~40°。通过 查GEPI提供的表(表16-3)可以差得功能损伤百 分数。
拇指MP伸屈以外的异常造成的拇损伤
内收不足
内收强直
第一节 手外伤后的评定
• 手外伤是一个非常常见的损伤,即使经过 一个成功的外科治疗后也常常引起手的功 能损失,轻者影响生活和工作,重者则会 使患者丧失独立生活的能力。在外科医生 对其进行功能修复后,患者进入康复治疗; 与此同时,对手功能的评定贯穿于康复治 疗的过程中。
• 手的外伤给患者造成的功能损失主要包括 三个方面:
拇损伤 (%) 10 9 7 3 1 0
角度 0 10 20 30 40 50
拇损伤 (%) 10 10 10 10 10 10
2
1
6
17
6
3
1
0
7
19
7
1
0
0
8
20
8
0
指与手功能损伤换算表
拇指=手 损伤 的%
0~1=0 2~3=1 4~6=2 7~8=3 9~11=4 12~13=5 14~16=6 17~18=7 19~21=8 22~23=9 24~26=10 27~28=11 29~31=12 32~33=13
10
29
39
70
11
71
82
60
24
36
60
60
5
37
42
80
6
85
91
70
18
47
65
70
0
45
45
90
0
100 100 80
12
58
70
90
6
100
0
69
75
80
80
(二)拇指关节活动度的评定
• 拇指的各类运动占总运动功能的比重: • IP关节的伸屈占15%; • MP关节的伸屈占10%; • 内收占20%;外展占10%;对掌占40%。 • MP关节的屈和伸:正常可屈曲到60°,功能位
34~36=1649~71=6288~72=14 37~38=1752~73=7239~77=15 39~41=1764~76=7380~82=16 42~43=1777~78=8331~87=17 44~46=1789~81=8382~92=18 47~48=1892~83=9333~97=19 49~51=2804~86=9384~100=20 52~53=2817~88=35 54~56=2829~91=36 57~59=2932~93=37 59~61=2944~96=38 62~63=2957~98=39 64~66=26 99~ 67~68=27 100=40
IF% 45 42 39 36
IE% 0 0 0 0
IA% 45 42 39 36
20
38
10
48
10
54
3
57
10
31
2
33
30
33
12
45
20
48
7
55
20
26
4
30
40
27
27
54
30
42
11
53
30
21
12
33
50
22
41
63
40
46
Biblioteka Baidu14
50
40
15
20
35
60
17
56
73
50
30
25
55
50
MP
PIP
DIP
V° 20(+) 10(+) 0 10
IF% 60 54 49 44
IE% 0 3 5 7
IA% 60 57 54 51
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0
IF% 80 73 66 60
IE% 0 0 0 0
IA% 80 73 66 60
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0
示、中指=受损伤 的%
0~2=0 3~7=1 8~12=2 13~17=3 18~22=4 23~27=5 28~32=6 33~37=7 38~42=8 43~47=9 48~52=10 53~57=11 58~62=12 63~67=13
环、小指=手 损伤的%
0~4=0 5~14=1 15~24=2 25~34=3 35~44=4 45~54=5 55~64=6 65~74=7 75~84=8 85~94=9 95~100=10
• ①手部运动障碍造成的功能损失;
• ②手部感觉障碍造成的功能损失;
• ③手部截肢造成的功能损失。
• 手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤 程度,做为治疗前后疗效评价的依据,为 功能丧失患者辅助器具的选配和手功能伤 残鉴定提供客观、准确的参考资料。
• 一 手指运动功能的评定
(一)手指关节活动度的评定(使用GEPI评定)
第16章 常见的骨 关节
常见骨关节疾病的评定
•
•
海医附院
•
康复医学科
•
韩栋畴
内容
• 1、手外伤(运动、感觉、整体功能评定) • 2、肩周炎(肩关节的评定简表、UCLA) • 3、颈椎病(颈椎功能障碍指数) • 4、腰椎间盘突出(Oswestry功能障碍) • 5、膝骨关节炎(严重度指数、疗效判定) • 6、截肢(平面与功能丧失的关系)
1、掌指关节(MP)占该指总运动功能的100%, 正常可以屈曲90°,功能位为屈曲30°;
2、近侧指间关节(PIP)占该指总运动功能的80%, 正常可以屈曲90°,功能位为屈曲30°;
3、远侧指间关节(DIP)占45%,正常可以屈曲 70°,功能位为屈曲20°。具体测量方法见相 关章节。
• 每个关节实际测量的角度(V°),通过查对表 格(表16-1),可以求出:
为20°; • 具体测量方法见相关章节。根据实际测量的角度
(V°)通过查GEPI提供的表(表16-2)可以求 出IF%、IE%、IA%。
拇指的掌指M关节PMP 、IP关节的V°指间与关节IIPF%、
V°
IE%、IA%的关系 IF%
IE%
IA%
V°
IF%
IE%
IA%
40(+)
10
0
10
30(+)
15