指骨骨折

了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复
和夹板固定方法。
指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四指均为3节，分为 近节、中节和末节。 近节及中节指骨背面光滑，为伸肌腱膜扩张部所覆盖；掌面凹 陷，构成骨纤维鞘的一部分。 指骨骨折后，指骨周围附着的肌肉和肌腱牵拉，可影响骨折移 位，处理不当可发生畸形愈合，或造成关节囊挛缩，或骨折端与邻 近肌腱相粘连而导致关节功能障碍，对手的功能产生不良影响。 指骨骨折是手部最常见的骨折，骨折可发生于近节、中节和末 节，可单发或多发，多见于成年人。

何为锤状指？
指骨骨折
•直接暴力损伤多见 •多为开放性骨折 •波及关节骨折对功能有影响
•症状明显不易漏诊



附着肌肉：骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈 肌腱和指深屈肌腱。 指浅屈肌腱：起于肱骨内上髁屈肌总腱，4根肌 腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。 能屈曲指的近侧指间关节。 指深屈肌腱：起于尺骨前与内侧面的上3/4，4根 肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌 面。能屈曲手指远侧指间关节。 指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近节指骨背侧分 为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指 的掌指关节及指间关节。

复位：近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。 固定方法（图示）：较困难。 固定时间：6周。
固定
指骨骨折

略。

三期辩证。
解除固定后药物熏洗指间关节。


适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨 不连 w克氏针 w微型钢板螺丝钉 w外固定支架

手术视频

各部位指骨骨折的诊断和治疗。

多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横 行或粉碎骨折，极少移位。

锤状指畸形，不能主动伸直。
症状：肿胀疼痛，指活动受限，成角畸形、 骨擦音和异常活动。 锤状指畸形 X线片（手指的正侧位）


1.指骨干骨折：
复位：纠正向 掌侧成角。 固定方法：手 指屈曲位。 固定时间：3周。

复位：加大成角，反折手法。 固定方法：与指骨干骨折同。 固定时间：3周。
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直接暴力：多 间接暴力：少


多为重物砸伤，有横断、斜行、螺旋或波 及关节的骨折
2.传达暴力

撕脱性骨折

以近节指骨骨干最易发生骨折。骨折近端受骨间肌与蚓状肌牵 拉，骨折远端受伸肌腱牵拉，造成骨折端向掌侧突起成角。
向掌侧 突起成 角(因骨 间肌和 蚓状肌 的牵拉) 。
指骨骨折
手法整复固定（1）
整复用折顶手法
整复后的位置
指骨骨折
手法整复固定（2）
石膏固定
屈指固定

向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达90度 （指伸肌中央部的牵拉）

中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附 丽点的近侧，因受指浅屈肌腱牵拉，骨折远端 掌屈，骨折处向背侧成角。

浅腱止点远侧的骨折，近断端被指浅屈 肌腱牵向掌侧，骨折处向掌侧成角。