气管插管技术培训课件
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• 经口气管插管保留时间多不超过2天，超过时 间宜行气管切开置管。
3/8/2021
气管插管技术
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气管插管技术
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4、成人气道各部位的长度
• 门齿 会厌：11~12.5cm ;
•
•
•
环状软骨下缘：4~6cm;
•
(过声门)
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
•
气管隆突： 10~12cm
•
（胸骨角）
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门齿到气管 中点约 22~23cm
5
二、气管插管器具及材料： • 1、喉镜（镜柄和镜片）
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心肺脑复苏的初级复苏的一般程序和方法
（一）畅通气道（A） （二）人工呼吸（B） （三）建立循环（C）
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气管插管技术
1
一、解剖生理： 1、鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断面
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2、喉腔后面观
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3、总支气管和上呼吸道三条轴线
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四、插管操作： （一）弯型喉镜明视下经口气管内插管：
• 1、仰卧位，头垫高10cm；
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2、左手持喉镜，右手拇指、示、中指提起下颌并启口， 同时拨开下唇； 3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使 喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂，为显露声门的 第一标志；
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（五）喉罩
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(六)纤维喉镜引导下插管:
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(七）细塑料管逆行引导下气管插管:
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(八)双腔导管支气管内插管：
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五、气管内插管常见并发症：
• 门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、 瘢痕形成等；
性滑剂，含0.5~1%丁卡因）
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三、插管前检查和估计：
• 1、牙齿：有活动性牙桥或假牙应摘下； • 2、张口度：正常最大张口时，上下门齿间距
3.5~4.5cm（相当于3指宽），可分为三度； • 3、颈部活动度：从门齿到枕骨粗隆间连线，
与身体纵轴线相交的夹角，正常前屈165°， 后仰＞ 90° ； • 4、咽喉部情况：根据能否见到咽后壁及悬雍 垂，可分为Ⅰ~Ⅳ类；
气管插管技术
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2、气管导管（大容量低压套囊，压力＜ 30mmHg ）、气管食管导管、口咽通气道、 及喉罩
• 导管内径（ID）=年龄/4+4； 导管深度=年龄/2+12
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3、其它插管用具
• （1） 气管插管钳 • （2）导管芯 • （3）牙垫 • （4）润滑剂（以溶有表面麻醉药的水溶
7、导管插入气管后，塞入牙垫，退出喉镜， 将导管与牙垫一起固定；
8、接上呼吸器。
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弯喉镜操作示意图和录像：气管插管录像
（二）直喉镜气管插管：
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（三）经口和经鼻气管内插管
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（四）明视下经鼻气管插管:
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4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根，稍 前提喉镜，可看到会厌的边缘，为显露声 门第二标志；
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5、继续推进镜片，使其顶端抵达舌根与会 厌交界处，左肘部抵床面，以肘为支撑点， 向前提（病人），提起会厌，显露声门；
6、右手以握笔式持气管导管，斜口对准声 门裂，插过声门，成人为5cm，小儿2~3cm， 使用导管芯时，过声门1cm，即抽出管芯， 同时继续插入导管；
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4、成人气道各部位的长度
• 门齿 会厌：11~12.5cm ;
•
•
•
环状软骨下缘：4~6cm;
•
(过声门)
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•
气管隆突： 10~12cm
•
（胸骨角）
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门齿到气管 中点约 22~23cm
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二、气管插管器具及材料： • 1、喉镜（镜柄和镜片）
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心肺脑复苏的初级复苏的一般程序和方法
（一）畅通气道（A） （二）人工呼吸（B） （三）建立循环（C）
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一、解剖生理： 1、鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断面
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2、喉腔后面观
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3、总支气管和上呼吸道三条轴线
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四、插管操作： （一）弯型喉镜明视下经口气管内插管：
• 1、仰卧位，头垫高10cm；
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2、左手持喉镜，右手拇指、示、中指提起下颌并启口， 同时拨开下唇； 3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使 喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂，为显露声门的 第一标志；
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（五）喉罩
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(六)纤维喉镜引导下插管:
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(七）细塑料管逆行引导下气管插管:
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(八)双腔导管支气管内插管：
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五、气管内插管常见并发症：
• 门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、 瘢痕形成等；
性滑剂，含0.5~1%丁卡因）
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三、插管前检查和估计：
• 1、牙齿：有活动性牙桥或假牙应摘下； • 2、张口度：正常最大张口时，上下门齿间距
3.5~4.5cm（相当于3指宽），可分为三度； • 3、颈部活动度：从门齿到枕骨粗隆间连线，
与身体纵轴线相交的夹角，正常前屈165°， 后仰＞ 90° ； • 4、咽喉部情况：根据能否见到咽后壁及悬雍 垂，可分为Ⅰ~Ⅳ类；
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2、气管导管（大容量低压套囊，压力＜ 30mmHg ）、气管食管导管、口咽通气道、 及喉罩
• 导管内径（ID）=年龄/4+4； 导管深度=年龄/2+12
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3、其它插管用具
• （1） 气管插管钳 • （2）导管芯 • （3）牙垫 • （4）润滑剂（以溶有表面麻醉药的水溶
7、导管插入气管后，塞入牙垫，退出喉镜， 将导管与牙垫一起固定；
8、接上呼吸器。
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弯喉镜操作示意图和录像：气管插管录像
（二）直喉镜气管插管：
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（三）经口和经鼻气管内插管
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（四）明视下经鼻气管插管:
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4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根，稍 前提喉镜，可看到会厌的边缘，为显露声 门第二标志；
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5、继续推进镜片，使其顶端抵达舌根与会 厌交界处，左肘部抵床面，以肘为支撑点， 向前提（病人），提起会厌，显露声门；
6、右手以握笔式持气管导管，斜口对准声 门裂，插过声门，成人为5cm，小儿2~3cm， 使用导管芯时，过声门1cm，即抽出管芯， 同时继续插入导管；