新生儿病房安全管理ppt医学课件
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? ②口服药必须看清是口服还是管饲，切忌将口服药注 入血管内。
? ③病房配制的药物，必须双人核对剂量以及药瓶，输 入特殊液体时要慎重选择血管和部位，输液过程中加 强巡视。
新生儿病房安全管理
school
1、新生儿病房造成安全隐患的原因
（1） 护理人力配置不足
? 新生儿科护士除完成常规的治疗、护理外生活护理 ，工作任务繁重，再倒班频繁，往往会感到情绪紧 张，注意力不集中，导致护士身心疲劳，产生厌烦 心理，不能按常规完成护理工作，稍有不慎就容易 发生安全事故。
（2）安全意识淡薄，责任心不强
（3）专业知识和技术因素
护士缺乏业务知识、经验不足、协作能力 不强等因素都可能对患者的安全造成威胁。
（4）设备设施因素
? 新生儿病房相关仪器繁多，很容易发生由于设备设 施造成的安全问题。
（5）管理因素
? 由于医院管理制度不健全，业务培训不到位，设备 物资管理不善，职业道德教育不够，管理监督不严 等因素而影响护理安全组织的管理，是医疗事故发 生的根本原因，也是对患者安全的最大威胁。
（3）物品及器械的管理
? 新生儿病房尽量减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、 污染、清洁有序分开；进入无菌组织器官的医疗器械、 器具及物品必须达到灭菌标准；一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有关规定，不得重复使用；气湿化瓶、 吸痰瓶等应当每天更换清洗消毒；暖箱和蓝光箱应当每 天清洁，同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当 每周更换消毒一次，用后终末消毒；接触患儿皮肤、粘 膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，患儿出院 后床单进行终末消毒。
（4）环境管理
? 新生儿病房应严格要求按照消毒隔离常规及质量标准执 行，早产儿室温可保持在24~26℃，足月儿可保持在 22~24 ℃，相对湿度在 55~65% ，保证良好通风和空气质量， 最好配有层流装置，无层流的建议每天进行紫外线空气消毒 2~3 次，消毒时间不小于 1小时 /次。病房内应设专职消毒员， 每天负责室内的消毒工作。病区内严格限制非医疗物品与人 员进入，及时处理医疗垃圾，患儿使用过的一次性卫生用品、 敷料等按医疗废物处理规定进行分类收集，产生的垃圾病房 内停留＜ 24小时，严密封口，专人回收，并做记录。
和床头卡； ? ③患儿需要外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，核对
腕带及床头卡，检查完回病房后，再次核对患儿身份，然后继续治疗； ? ④患儿转入时，责任护士应与转入科室的责任护士双人检查患儿的全身
皮肤及核对患儿的身份识别，并核对患儿所需携带的各类物品； ? ⑤患儿出院时，责任护士和另一护士双人核对患儿身份识别，抱给家长
3、新生儿常见安全隐患及防范措施
? （1）身份错误 ? 安全隐患的环节包括： ①入院环节 ；②出院环节；③外出检查环节等。
? 防范措施Байду номын сангаас环节包括： ? ①病史应与患者一起进病房，避免患者先入病房，病史后办好。防止病
史和患者搞错；入院时当班护士应详细核对患者腕带与病史。 ? ②对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带
时，也可做开放式提问，让家长说出患儿信息，必要时让家长出具身份 证明，并做好记录。 ? ⑥新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，应 24小时监控新生 儿病区的通道。患儿住院期间必须佩戴身份识别腕带，若有损坏及时补 戴。
（2）用药错误
? ①医师开具医嘱，护士需对医师开具的剂量进行把关， 剂量过大需提出质疑，不可盲目执行医嘱。
? 新生儿科的护士基本是在一个封闭的环境里工 作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独 精神，遇到疑难问题不请示不汇报，不懂装懂， 对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理 工作中不严格执行护理制度，违反护理操作常 规，执行医嘱不严谨，药物摆放错误，导致误 用，观察病情不仔细，导致一些差错事故的发 生。
（2）人员管理
? 护士长应参考国内外新生儿病房要求，确定适合本地区、本 医院的培训目标并制定培训计划。组织护士学习新生儿评估、 新生儿病理生理和急危重症有关基本知识，掌握新生儿窒息 复苏技术，了解危急重症的发病机制、临床表现，以及急救 药物的药理作用、用法。学会计算液体和电解质摄入量，识 别异常心电图，使用各种抢救仪器，设置监护参数和报警线 等。同时护士长应该对本科护士的年资、业务水平、工作能 力、综合素质要充分了解，做到合理调配，工作中根据护理 工作量实行弹性排班。
（6）医院感染意识不强
? 新生儿病房是患者集中监护和治疗的地方，也 是 院内感染的高发区。由于新生儿免疫功能不全，特别 是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感 染的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再 加上医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护 人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，导致患儿 的免疫力进一步下降；由于医护人员和患儿接触密切， 而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途 径。
2、新生儿病房的安全管理
? （1）制度建设 ? 新生儿病房应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、
岗位职责、相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服 务质量和安全。同事引港制定并完善各类突发事件应急 预案和处置流程，定期演练，以强化员工快速有效应对 意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。设备 应当定期检查、保养，保持良好性能。应建立新生儿病 房质量管理制度，完善质量管理流程和关键环节的管理， 加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查、分析和改进， 提高医疗护理质量。
? 强化环境安全管理， NICU 为封闭式管理，病区内除消防 通道外所有门需要关闭上锁，非本病区人员需按呼叫器，经 护士允许才能进入病区，病区应配备监控设备。
（5）消毒隔离管理
? 应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预 防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医 院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染 危险。发现特殊感染或传染病患儿，要按照传 染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并 采取相应消毒措施。医务人员在实施诊疗过程 中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术 操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人 员应调离新生儿病房，防止交叉感染。
? ③病房配制的药物，必须双人核对剂量以及药瓶，输 入特殊液体时要慎重选择血管和部位，输液过程中加 强巡视。
新生儿病房安全管理
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1、新生儿病房造成安全隐患的原因
（1） 护理人力配置不足
? 新生儿科护士除完成常规的治疗、护理外生活护理 ，工作任务繁重，再倒班频繁，往往会感到情绪紧 张，注意力不集中，导致护士身心疲劳，产生厌烦 心理，不能按常规完成护理工作，稍有不慎就容易 发生安全事故。
（2）安全意识淡薄，责任心不强
（3）专业知识和技术因素
护士缺乏业务知识、经验不足、协作能力 不强等因素都可能对患者的安全造成威胁。
（4）设备设施因素
? 新生儿病房相关仪器繁多，很容易发生由于设备设 施造成的安全问题。
（5）管理因素
? 由于医院管理制度不健全，业务培训不到位，设备 物资管理不善，职业道德教育不够，管理监督不严 等因素而影响护理安全组织的管理，是医疗事故发 生的根本原因，也是对患者安全的最大威胁。
（3）物品及器械的管理
? 新生儿病房尽量减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、 污染、清洁有序分开；进入无菌组织器官的医疗器械、 器具及物品必须达到灭菌标准；一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有关规定，不得重复使用；气湿化瓶、 吸痰瓶等应当每天更换清洗消毒；暖箱和蓝光箱应当每 天清洁，同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当 每周更换消毒一次，用后终末消毒；接触患儿皮肤、粘 膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，患儿出院 后床单进行终末消毒。
（4）环境管理
? 新生儿病房应严格要求按照消毒隔离常规及质量标准执 行，早产儿室温可保持在24~26℃，足月儿可保持在 22~24 ℃，相对湿度在 55~65% ，保证良好通风和空气质量， 最好配有层流装置，无层流的建议每天进行紫外线空气消毒 2~3 次，消毒时间不小于 1小时 /次。病房内应设专职消毒员， 每天负责室内的消毒工作。病区内严格限制非医疗物品与人 员进入，及时处理医疗垃圾，患儿使用过的一次性卫生用品、 敷料等按医疗废物处理规定进行分类收集，产生的垃圾病房 内停留＜ 24小时，严密封口，专人回收，并做记录。
和床头卡； ? ③患儿需要外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，核对
腕带及床头卡，检查完回病房后，再次核对患儿身份，然后继续治疗； ? ④患儿转入时，责任护士应与转入科室的责任护士双人检查患儿的全身
皮肤及核对患儿的身份识别，并核对患儿所需携带的各类物品； ? ⑤患儿出院时，责任护士和另一护士双人核对患儿身份识别，抱给家长
3、新生儿常见安全隐患及防范措施
? （1）身份错误 ? 安全隐患的环节包括： ①入院环节 ；②出院环节；③外出检查环节等。
? 防范措施Байду номын сангаас环节包括： ? ①病史应与患者一起进病房，避免患者先入病房，病史后办好。防止病
史和患者搞错；入院时当班护士应详细核对患者腕带与病史。 ? ②对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带
时，也可做开放式提问，让家长说出患儿信息，必要时让家长出具身份 证明，并做好记录。 ? ⑥新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，应 24小时监控新生 儿病区的通道。患儿住院期间必须佩戴身份识别腕带，若有损坏及时补 戴。
（2）用药错误
? ①医师开具医嘱，护士需对医师开具的剂量进行把关， 剂量过大需提出质疑，不可盲目执行医嘱。
? 新生儿科的护士基本是在一个封闭的环境里工 作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独 精神，遇到疑难问题不请示不汇报，不懂装懂， 对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理 工作中不严格执行护理制度，违反护理操作常 规，执行医嘱不严谨，药物摆放错误，导致误 用，观察病情不仔细，导致一些差错事故的发 生。
（2）人员管理
? 护士长应参考国内外新生儿病房要求，确定适合本地区、本 医院的培训目标并制定培训计划。组织护士学习新生儿评估、 新生儿病理生理和急危重症有关基本知识，掌握新生儿窒息 复苏技术，了解危急重症的发病机制、临床表现，以及急救 药物的药理作用、用法。学会计算液体和电解质摄入量，识 别异常心电图，使用各种抢救仪器，设置监护参数和报警线 等。同时护士长应该对本科护士的年资、业务水平、工作能 力、综合素质要充分了解，做到合理调配，工作中根据护理 工作量实行弹性排班。
（6）医院感染意识不强
? 新生儿病房是患者集中监护和治疗的地方，也 是 院内感染的高发区。由于新生儿免疫功能不全，特别 是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感 染的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再 加上医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护 人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，导致患儿 的免疫力进一步下降；由于医护人员和患儿接触密切， 而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途 径。
2、新生儿病房的安全管理
? （1）制度建设 ? 新生儿病房应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、
岗位职责、相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服 务质量和安全。同事引港制定并完善各类突发事件应急 预案和处置流程，定期演练，以强化员工快速有效应对 意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。设备 应当定期检查、保养，保持良好性能。应建立新生儿病 房质量管理制度，完善质量管理流程和关键环节的管理， 加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查、分析和改进， 提高医疗护理质量。
? 强化环境安全管理， NICU 为封闭式管理，病区内除消防 通道外所有门需要关闭上锁，非本病区人员需按呼叫器，经 护士允许才能进入病区，病区应配备监控设备。
（5）消毒隔离管理
? 应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预 防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医 院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染 危险。发现特殊感染或传染病患儿，要按照传 染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并 采取相应消毒措施。医务人员在实施诊疗过程 中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术 操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人 员应调离新生儿病房，防止交叉感染。