麻醉恢复室进出标准终版.ppt

密切监测、遵医嘱用药、吸痰，发现异常， 及时处理，患者在麻醉复苏室内的监护结果 和处理均应真实、准确、完整、符合规范地 记录在麻醉复苏室记录单上。
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转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、 手术名称、术中生命体征、 失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
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Steward评分
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4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。 麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时； 感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；
循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动
功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并 且门诊患者均应有家属陪伴返家；
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步治疗的情形。
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麻醉复苏室转出标准 一、转出标准：
1.复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血 气指标正常。
2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者 由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情 危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU， 与ICU医生护士交接。
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2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽 反射Biblioteka Baidu复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分， 能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或 达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或 SpO2高于95%。
如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时 间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症
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二、患者离室指标
1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复， 神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时 间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态， 或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估 计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和 （或）并发症者，送ICU继续监测治疗；
5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉 性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识 抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血 等；
7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达 到4分以上者方能离开麻醉复苏室。
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1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。 应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚 未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满 意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔 等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测 治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；
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患者转出麻醉复苏室流程
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患者符合离室指标
麻醉师确认签字
通知病人家属及电梯
整理病人用物，必要 时备好氧气袋
固定各种管道，摆放 合适体位，护送者位 于病人头部
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固定各种管道，摆放 合适体位，护送者位 于病人头部
一般患者由麻醉医师 和护士送回病区，与 病区护士交接
病情危重者由麻醉医 师和手术医师、护士 一起转到ICU，与 ICU医生护士交接
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患者转入麻醉复苏室流程
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麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知 复苏室医生护士
接受未带气管插管
面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
接受带气管插管
连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等，准 备好吸引器、急 救物品
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做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支 持和监测的条件下转至ICU；
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3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并 循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或 恢复到术前水平。
若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在 不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
评价结果记录在病历中。
有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
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标准B 符合C，并 科室定期自查、分析、整改 主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 标准A 符合B，并
患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录 完整率100%
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标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。
患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Steward评分），
评价结果记录在病历中。 有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
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排外条件
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麻醉复苏室到病房交接流 程
3、心肺复苏后患者直接转入ICU；
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排外条件
4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU； 5、感染伤口大面积暴露的患者； 6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、
气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）； 7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者； 8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一
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标准B 符合“C”，并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 对设施设备进行定期维护。 标准A 配置符合规定要求，管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
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标准C 有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Steward评分），
主讲：陈文清 2015年9月
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三甲评审要求
一、麻醉后复苏室合理配置，管 理措施到位。
标准C
1.麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1：3.
2.麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一 位能独立实施麻醉的麻醉医师。
3.复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱 和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢 救用药及必需设备等，满足需求。