急性肾盂肾炎护理查房 ppt课件

辅助检查----肾功能+电解质3.23
辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
辅助检查----尿常规3.22
入院当天处理
辅助检查----血常规3.26
超敏C反应蛋白 73.54g/L↑
辅助检查----血常规3.26
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何留取？
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关 1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。 2、嘱其多饮水至少2000ml 3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高 2、炎性刺激
该患者合并急性乳腺炎如何护理？
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物 4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。 3、连续三个月内无复发。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关 2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关 4、焦虑:与担心疾病的预后有关 5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
一、体温过高：与泌尿系感染有关 1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化 3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿 4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化 5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃， 3、25患者体温恢复正常 7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
病史汇报
患者：杨红 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。
主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染