冠状动脉造影的正确判读

LAD
D1 OM1
LAO 45° CAUD 30°
RCA
LCA
PL
PD
LAO 15° CRAN 25°
RCA
PL
PD LAFra Baidu bibliotek 45°
RCA
RAO 30°
LAO 45° CRAN 25°
AP CAUD 25°
AP CRAN 25°
LAO 45° CAUD 30°
AP 25° CRAN 30°
RAO 30°
LAO 45°
LAO 10° CRAN 20°
左冠造影关键体位
LAO 25-45° CRAN 25-35°
RAO 0-35° CAUD 25-35°
RAO 0-35° CRAN 25-35
LAO 35-45° CAUD 30-40°
提纲
➢冠状动脉解剖 ➢常规投照体位及冠脉走行 ➢冠脉定位及狭窄程度的确定 ➢病变描述
冠状动脉临床分段
➢左主干：开口部 体部 分叉前 ➢前降支：近端 开口至第一主间隔支（对角支）
中端 其他部分血管近端二分之一 远端 其他部分血管远端二分之一 ➢回旋支：目测下均分成近、中、远端 ➢右冠： 近端 开口到第一转折 中端 第一第二转折之间 远端 第二转折以远到后三叉前 后降支、后侧支 划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段
冠状动脉造影的正确判读
提纲
➢冠状动脉解剖 ➢常规投照体位及冠脉走行 ➢狭窄位置及程度的确定 ➢病变描述
冠状动脉解剖
冠状动脉造影缩略语表
体位缩略语 LAO（左前斜 ）RAO（右前斜）AP （后前） CRAN （头位）CAUD （足位） 分支缩略语 LM （左主干） LCA（左冠）RCA（右冠） LAD（前降支） D（对角支） S （间隔支） LCX（回旋支） OM（钝缘支） LACX（左房旋支） AVG（房室沟支） RAMUS（中间动脉） RCA （右冠）CB（圆锥动脉）SN（窦房结动脉） AM（锐缘支）AVN（房室结动脉）PL（后侧支） PD（后降支）PS（后间隔支）
狭窄程度 病变长度 病变形态 钙化？血栓？ 扭曲程度？有无分支发出？侧枝循环？
病变特点与介入风险
AP+Cran30°
观察远段分叉及分支
RAO25～45°
观察中段
侧位
观察中段
LM
LM
s
D1 OM1
LCA
D1
s
LCA
LAO 45° LAD CRAN 25°
D1 OM1
LCA
s
RAO 30° CRAN 25°
LAD
LAD
AP CRAN 25°
LM
LAD
s D1
LCA
OM1
RAO 30° CAUD 25°
AP/RAO5～15°+Caud25 ～40 ° LM，LAD近段，LCX
LAO30~45°+Caud25～40° LM三分叉，， LCX近中段/OM
侧位
LAD远段，LIMA吻合口
右冠脉造影常用体位
LAO40 ～45 °
观察全程
LAO15 ～ 30°+Cran20～30°观察近段，远段分 叉及分支
冠状动脉狭窄程度的确定
直径狭窄率（%）=残余管腔直径/（近端参考血管直径+远端参考血管直径）×0.5
正常血管 不规则血管 斑块血管 轻中度狭窄血管 重度狭窄血管 90% 95% 99% 闭塞血管
提纲
➢冠状动脉解剖 ➢常规投照体位及冠脉走行 ➢冠脉定位及狭窄程度的确定 ➢病变描述
➢冠脉分布类型：左、右优势，均衡 ➢冠脉开口异常有无 ➢病变位置 ➢病变特征
提纲
➢冠状动脉解剖 ➢常规投照体位及冠脉走行 ➢狭窄位置及程度的确定 ➢病变描述
左冠脉造影常用体位
LAO30~45°+Cran20～30° LM，LAD中段/D， LCX远段
AP+Cran30°
LM，LAD中远段，LCX远段
RAO25~40°+Cran30°
LM，LAD中远段，LCX远段
RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCX