人感染H7N9禽流感防控知识培训
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传染源：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物 以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9 禽流感病毒，及人感染H7N9禽流感病毒高度 同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的 禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭 聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。
传播途径：
可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌 物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染 的环境传播至人，不排除有限的非持续的人传 人。
对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工 作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查 病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对 从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性 分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而 感染。
信息报告
对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染 H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归 信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感 染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见 《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于 死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容， 通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区 的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感 染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详 见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并 根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新 其中的密切接触者医学观察情况。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
竹山县疾病预防控制中心 2014年2月12日
根据«国家卫生计生委关于调整部分法定传染病种 管理工作的通知»（国卫疾控发[2013]28号）规定， 自2013年11月1日起，将人感染H7N9禽流感纳入 乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类， 并纳入现有流行性感冒进行管理。
诊断标准： 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，
或有流行病学史。 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，
并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
治疗
隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离 治疗。
聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过 突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络 直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结 案报告。
解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治 法规定的甲类传染病预防、控制措施
甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴 性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅 毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 （26种）
高危人群：在发病前1周内接触过禽类或者到 过活禽市场者，特别是老年人。
临床表现
根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感 病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。
症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感 样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、 肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发 展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温 大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有 咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、 脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍， 部分患者可出现胸腔积液等表现。
流行病学调查
县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染 H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制 定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行 调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发 病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情 况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者 情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所， 应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病 原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜 索。
疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个 家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同 时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人 际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下， 发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
发现及报告
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽 类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠 宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9 禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并 进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中 “人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的 医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病 报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直 报。
Hale Waihona Puke Baidu验室检查： 血常规。 血生化检查。 病原学及相关检测 。
胸部影像学检查。
预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、 并发症等。
诊断
流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物 或者到过活禽市场，或者及人感染H7N9禽流感病例有流 行病学联系。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血 性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性 腹泻病、手足口病。（11种）
对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭 疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、 控制措施
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年）
对症治疗。 抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 中医药辨证论治。
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版
此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染 H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾 病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
病例定义
人感染H7N9禽流感疑似病例及确诊病例定义 参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年 版）》（国卫办医发〔2014〕6号）。
传播途径：
可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌 物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染 的环境传播至人，不排除有限的非持续的人传 人。
对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工 作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查 病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对 从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性 分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而 感染。
信息报告
对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染 H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归 信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感 染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见 《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于 死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容， 通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区 的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感 染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详 见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并 根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新 其中的密切接触者医学观察情况。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
竹山县疾病预防控制中心 2014年2月12日
根据«国家卫生计生委关于调整部分法定传染病种 管理工作的通知»（国卫疾控发[2013]28号）规定， 自2013年11月1日起，将人感染H7N9禽流感纳入 乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类， 并纳入现有流行性感冒进行管理。
诊断标准： 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，
或有流行病学史。 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，
并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
治疗
隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离 治疗。
聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过 突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络 直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结 案报告。
解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治 法规定的甲类传染病预防、控制措施
甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴 性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅 毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 （26种）
高危人群：在发病前1周内接触过禽类或者到 过活禽市场者，特别是老年人。
临床表现
根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感 病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。
症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感 样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、 肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发 展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温 大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有 咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、 脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍， 部分患者可出现胸腔积液等表现。
流行病学调查
县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染 H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制 定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行 调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发 病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情 况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者 情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所， 应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病 原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜 索。
疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个 家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同 时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人 际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下， 发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
发现及报告
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽 类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠 宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9 禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并 进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中 “人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的 医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病 报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直 报。
Hale Waihona Puke Baidu验室检查： 血常规。 血生化检查。 病原学及相关检测 。
胸部影像学检查。
预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、 并发症等。
诊断
流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物 或者到过活禽市场，或者及人感染H7N9禽流感病例有流 行病学联系。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血 性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性 腹泻病、手足口病。（11种）
对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭 疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、 控制措施
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年）
对症治疗。 抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 中医药辨证论治。
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版
此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染 H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾 病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
病例定义
人感染H7N9禽流感疑似病例及确诊病例定义 参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年 版）》（国卫办医发〔2014〕6号）。