多频稳态诱发电位
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
1、 刺激声：由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频， 一个是低频作为调幅率，由调幅率对载频的振幅进行调制形成 调幅音；调幅音的能量集中在载频±调幅率。除此之外，还有 利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率形成调频调幅音， 该音能量分布与调幅音相似。
2、 反应波：当调幅音或调频调幅音刺激时，可在头皮处记录 到与调幅率频率相同的连续反应波，反应波的相位与刺激声有 锁相关系。由于调幅音的声能量主要集中于载频及其偕频上 （载频±调幅率），对基底膜的刺激部位相对较窄，因此调幅 音所诱发的的稳态反应是基底膜相应部位受到特定频率的声刺 激后兴奋所致；其频率特异性好。目前认为当载频相差至少 为一个倍频程，调幅率间隔至少为1.5Hz时多频刺激可得到与 单频刺激相同的结果。
多频稳态诱发电位（Mutifrequency steady-state response）
.
1
一、一般介绍：稳态电位：当听诱发电位的声刺激率达到一 定程度时，此时产生一种重复出现、且振幅和相位随时间变 化保持稳定的反应波；这种反应波的频率与刺激声频率相同， 其波形类似于正弦波。
多频稳态诱发电位：由单频稳态发展而来。 40Hz稳态电位的缺点。
二、 命名：当单频刺激时，对这种反应的命名尚未统一； 有学者称其为“调幅率跟随反应”，有的称其为“调幅包迹 跟随反应”；还有学者称其为“听觉稳态诱发电位”、“正 弦调幅稳态电位”、“80Hz稳态反应”等等。这些命名从不 同的侧面概括了该反应的特点。目前，多频同时刺激条件下， 也未有统一的名字，较常见的为“MASTER”（multiple auditory steady state response）。国内多称为多频稳态诱发电 位。
每一个FFT位点（bin）的分辨率为0.083Hz，以调幅率数作为 一点，在其上下各取60个点，将调幅点处的振幅与120个点的 平均振幅进行比较，当两者有显著性差异时说明有反应波出现， 这就是“F’检验的基本原理。除此之外，还有其他几种统计方 法用于对反应的判断，如CSM，HT2，CT2等，除CSM只对反 应波的相位进行分析外，其他方法均还包括振幅。这些统计方 法得到的反应结果无显著性差异。
5
6
7
8
9
10
11
四、临床应用：在正常听力组，多个实验室得到的反应阈值略 有差异，除500H外，基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。 由于调幅音在声学上与纯音相近，所以计量单位有用HL的，也 有用SPL的。载频音为持续音，所以刺激强度要大于100dB，分 频测试可得到比ABR高的阳性反应率。对验配助听器更有帮助。
工作中遇到少数听力损失在中重度聋的患者，多频刺激与单 频刺激得到的反应阈值有明显差异；还有假阳性问题等，这 些问题还需要进一步的研究探索。
七、发展：助听器的客观验配，阈上功能测试等。 测试技术本身的改进，如改变刺激声等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
13
三、记录与结果分析技术 多频稳态诱发反应的记录技术要求滤波带通设置为106 300Hz（6dB/oct），放大器的增益为1×10 ，CMRR100120dB，16位A/D，电极连接同ABR，极间电阻＜5kΩ 。
4
每一次记录扫描包含1024调制周期，将放大器输出的模数转换 设定为每调制周期得到8个分析样本，一次扫描得到的样本 （8192）分为16个亚均数，由电脑进行快速傅立叶变换，将反 应波由时域信息转换成频阈信息，此时得到一既有振幅又有相 位的矢量值。 时阈；反应波振幅作为时间的函数发生变化。 频阈：反应波振幅作为频率的函数发生变化。
五、反应的发生源：有多处参与，耳蜗、听神经、脑干甚至听 皮质，证据：耳蜗的非线性，听神经的锁相性，N10的叠加， 下丘中有对调幅音包迹产生特异性反应的神经元，损伤猫的中 脑可以减弱该反应等。除此之外，有学者认为产生这种反应的 神经元之间的联系是多突触环路的。总之，发生源还不十分清 楚，这也导致了对这项技术在应用中某些问题的解释不够满意。 六、难以解释的问题：在部分听力损失较重的患者，MFSSR的 反应阈值与纯音阈值很接近甚至好于纯音阈值，有人认为这是 因为重振所致；但这显然不够全面。也有人认为受损伤的耳蜗 与正常耳蜗功能上的差异是导致这种现象的原因。我们在临床 12
3
3、种类：当调制率为30-60Hz时，反应的潜伏期为30ms，振 幅较高，反应阈值与行为阈值接近。调制率为70Hz以上时， 反应潜伏期为10ms左右，振幅较低，反应阈值与行为阈值相 距较远因此认为这种反应有两个发生源，前者与40Hz听觉相 关电位同源，后者的发生源在中脑。清醒的成人，调制率在 45Hz时反应最好，但反应易受睡眠影响。睡眠状态下，70Hz 以上的调制率较易引出反应；近几年的报告显示，调幅率以 80-110Hz最好，诱发的反应不受年龄、性别及受试状态影响。 当调制深度＜50%时，反应波的振幅与调制深度有关，所以 一般多将调制深度设定为90%-100%。
1、 刺激声：由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频， 一个是低频作为调幅率，由调幅率对载频的振幅进行调制形成 调幅音；调幅音的能量集中在载频±调幅率。除此之外，还有 利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率形成调频调幅音， 该音能量分布与调幅音相似。
2、 反应波：当调幅音或调频调幅音刺激时，可在头皮处记录 到与调幅率频率相同的连续反应波，反应波的相位与刺激声有 锁相关系。由于调幅音的声能量主要集中于载频及其偕频上 （载频±调幅率），对基底膜的刺激部位相对较窄，因此调幅 音所诱发的的稳态反应是基底膜相应部位受到特定频率的声刺 激后兴奋所致；其频率特异性好。目前认为当载频相差至少 为一个倍频程，调幅率间隔至少为1.5Hz时多频刺激可得到与 单频刺激相同的结果。
多频稳态诱发电位（Mutifrequency steady-state response）
.
1
一、一般介绍：稳态电位：当听诱发电位的声刺激率达到一 定程度时，此时产生一种重复出现、且振幅和相位随时间变 化保持稳定的反应波；这种反应波的频率与刺激声频率相同， 其波形类似于正弦波。
多频稳态诱发电位：由单频稳态发展而来。 40Hz稳态电位的缺点。
二、 命名：当单频刺激时，对这种反应的命名尚未统一； 有学者称其为“调幅率跟随反应”，有的称其为“调幅包迹 跟随反应”；还有学者称其为“听觉稳态诱发电位”、“正 弦调幅稳态电位”、“80Hz稳态反应”等等。这些命名从不 同的侧面概括了该反应的特点。目前，多频同时刺激条件下， 也未有统一的名字，较常见的为“MASTER”（multiple auditory steady state response）。国内多称为多频稳态诱发电 位。
每一个FFT位点（bin）的分辨率为0.083Hz，以调幅率数作为 一点，在其上下各取60个点，将调幅点处的振幅与120个点的 平均振幅进行比较，当两者有显著性差异时说明有反应波出现， 这就是“F’检验的基本原理。除此之外，还有其他几种统计方 法用于对反应的判断，如CSM，HT2，CT2等，除CSM只对反 应波的相位进行分析外，其他方法均还包括振幅。这些统计方 法得到的反应结果无显著性差异。
5
6
7
8
9
10
11
四、临床应用：在正常听力组，多个实验室得到的反应阈值略 有差异，除500H外，基本在10-20dB左右，婴幼儿要高一些。 由于调幅音在声学上与纯音相近，所以计量单位有用HL的，也 有用SPL的。载频音为持续音，所以刺激强度要大于100dB，分 频测试可得到比ABR高的阳性反应率。对验配助听器更有帮助。
工作中遇到少数听力损失在中重度聋的患者，多频刺激与单 频刺激得到的反应阈值有明显差异；还有假阳性问题等，这 些问题还需要进一步的研究探索。
七、发展：助听器的客观验配，阈上功能测试等。 测试技术本身的改进，如改变刺激声等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
13
三、记录与结果分析技术 多频稳态诱发反应的记录技术要求滤波带通设置为106 300Hz（6dB/oct），放大器的增益为1×10 ，CMRR100120dB，16位A/D，电极连接同ABR，极间电阻＜5kΩ 。
4
每一次记录扫描包含1024调制周期，将放大器输出的模数转换 设定为每调制周期得到8个分析样本，一次扫描得到的样本 （8192）分为16个亚均数，由电脑进行快速傅立叶变换，将反 应波由时域信息转换成频阈信息，此时得到一既有振幅又有相 位的矢量值。 时阈；反应波振幅作为时间的函数发生变化。 频阈：反应波振幅作为频率的函数发生变化。
五、反应的发生源：有多处参与，耳蜗、听神经、脑干甚至听 皮质，证据：耳蜗的非线性，听神经的锁相性，N10的叠加， 下丘中有对调幅音包迹产生特异性反应的神经元，损伤猫的中 脑可以减弱该反应等。除此之外，有学者认为产生这种反应的 神经元之间的联系是多突触环路的。总之，发生源还不十分清 楚，这也导致了对这项技术在应用中某些问题的解释不够满意。 六、难以解释的问题：在部分听力损失较重的患者，MFSSR的 反应阈值与纯音阈值很接近甚至好于纯音阈值，有人认为这是 因为重振所致；但这显然不够全面。也有人认为受损伤的耳蜗 与正常耳蜗功能上的差异是导致这种现象的原因。我们在临床 12
3
3、种类：当调制率为30-60Hz时，反应的潜伏期为30ms，振 幅较高，反应阈值与行为阈值接近。调制率为70Hz以上时， 反应潜伏期为10ms左右，振幅较低，反应阈值与行为阈值相 距较远因此认为这种反应有两个发生源，前者与40Hz听觉相 关电位同源，后者的发生源在中脑。清醒的成人，调制率在 45Hz时反应最好，但反应易受睡眠影响。睡眠状态下，70Hz 以上的调制率较易引出反应；近几年的报告显示，调幅率以 80-110Hz最好，诱发的反应不受年龄、性别及受试状态影响。 当调制深度＜50%时，反应波的振幅与调制深度有关，所以 一般多将调制深度设定为90%-100%。