医疗设备融资租赁

开展乡镇医疗设备融资租赁的必要性、障碍及对策研究

作者

摘要

目前农村卫生适宜技术推广主要依靠政府投入，推广深度和广度受资金限制。引人市场化程度较高的乡镇医疗机构医疗设备的融资租赁模式，能拓宽资金的来源渠道，减轻政府财政负担，形成长效机制。同时乡镇医疗设备融资租赁还存在着多方面的问题，结合相关问题，提出了相对应的解决方案。

关键词：融资租赁医疗设备乡镇医疗

前言

目前农村卫生适宜技术推广主要依靠政府投入，投入数量有限，不能形成长期良性运转优势。投入主体单一，社会资源的调动和参与性不足，没有很好地发挥市场机制的积极作用。我国的经济发展总体水平不高，尤其是广大农村医疗卫生事业发展仅靠政府力量是远远不够的，需要民间资本介入。美国"有管理的竞争"给我们最大的启示就是要相信市场的力量。尽管市场有各种缺陷，但市场结构不止一种而且始终处于不断创新之中。此外，与传统的政府投资方式相比，公私合作模式应用于医疗卫生领域的作用非常明显，如转换政府职能、减轻财政负担等。融资租赁作为世界上一种重要的融资模式，在中国虽然起步较晚，各种管理制度尚不健全，在2011-201 5年的"十二五"期间，由于国内融资租赁业务余额已达相当规模，融资租赁将由几何式增长转为算数式增长。随着国家新医改方案的实施，作为融资租赁行业子业务的医疗器械融资租赁，同时具备上游医疗设备供应充足、下游医疗机构需求旺盛等有利因素，未来发展前景可观。

一、医疗设备融资租赁的现状

(一) 融资租赁简述

从20世纪50年代世界上第一家融资租赁公司在美国诞生至今，融资租赁已经成为西方国家第二大融资方式，仅次于银行信货。在我国，融资租赁起步较晚，直至2O世纪80年代，中国才创立了第一家融资租赁公司-- 东方租赁有限公司。但是在近二十年中，融资租赁有了蓬勃的发展，并且在90年代中后期开始渗透到了医疗卫生行业，为很多的医疗机构客户所接触、接受和认可。

(二) 医疗设备融资租赁国内外现状分析

目前全国的卫生经费严重不足。在国家财政补贴严重不足的情况下，很多医院已经没有足够的财力来购置医疗设备，影响了医院的正常工作和发展。而我国的大多数医院建于20世纪5、60年代，正进入大规模的改造期，包括新病房大楼的建设和现代化医疗设备的添置，使得国内医疗设备市场需求急增，仅大型医疗设备进口一项每年就达10亿美元左右，因此资金问题成为了我国医院发展的瓶颈。在发达国家如美国、日本等，租赁已广泛地用于医疗设备的购置。据《世界租赁年报》统计，美国租赁公司逾4200家，年度租赁总额和医院租用的设备价值分别为2040亿美元和6O亿美元，而我国的租赁公司不足100家，年度租赁总额仅为22亿美元，不到美国的1／100，医疗设备的租赁不到2亿美元。因此我国医疗设

备租赁仅处于刚刚起步阶段，还没有发挥其应有的作用。而现有的融资渠道远远不能满足医院购置医疗设备的资金需求。

目前，我国医院除了本身提供医疗服务取得的自有积累资金以外，其主要资金来源包括：财政拨款、外国政府优惠贷款、银行贷款等。随着我国经济的高速发展和经济全球化，我国的融资租赁行业也必然进入一个快速发展期，逐步与国际接轨。其中医疗设备租赁以其独特的优势为医院提供灵活、方便的融资服务，融资租赁也将成为医疗行业资金来源的有效补充。

二、我国开展医疗设备融资租赁的必要性和可行性

过去由于体制、政策和观念等问题，我国医疗设备的租赁一直受到限制。其主要原因是：我国的国有医疗机构是为公众提供公共服务的事业单位，不能够以盈利为目的。有很多人认为医疗设备租赁是纯商业行为，有利益存在，就会损害病人利益，因此其商业化运作受到限制。其实，这一问题是我们对租赁本身的认识不清造成的。

首先医疗设备的租赁不是完全的商业运作。特别是依靠优惠政策的制度租赁，这完全是在政府的优惠政策引导下开展社会投资的一种有效工具。对医疗卫生界来说，首先要更新观念，融资租赁是现代社会普遍采用的金融工具，在美国采用这种方式进行医疗设备更新的比例曾高达80％；其次要充分认识金融租赁的优点，与银行贷款不同，金融租赁公司能根据不同医院的经营状况设计不同的租金偿还金额和期限，并不需要任何抵押。目前我国一些医院的已在医疗设备租赁方面开展了积极的尝试，并取得了成功。例如，浙江省人民医院用租赁形式引进了全省第一台伽玛刀，如果购买需1200万元，该省一些医院采取这一方式引进设备都取得了不错的效果。这些成功的案例，使很多医院认识到租赁不只是引进设备，同时也引进了一种很好的运行机制。应该说融资租赁作为一种有效的融资手段，搭起了医院和设备供应商之间的桥梁，并为医院建立高效率、多元化的筹资渠道提供了新的思路和解决方法。

从经济学角度，医疗设备的租赁能够促进投资、带动消费，完全符合国际惯例；对医院而言，采用融资租赁，通过融物的方式实现了融资的目的；对于医疗设备供应商来说，融资租赁起到了促销作用，为价格昂贵的医疗设备拓宽了市场空间，提高了产品市场占有率，是国家积极扶持的融资方式。由于融资租赁方案是双方拟订的，医院可根据需求安排融资方案，因此，租金支付方式比较灵活。医院根据设备的生命周期选择租赁期限，根据实际情况制定灵活的租金支付计划、设备的维修服务和期满后租赁设备的处理方式等。另外，融资租赁可以帮助医院调整资产负债结构，减少医院资产负债率，将一次性资产支出，转化为多次性资金支出，从而大大降低了投资风险。通过融资租赁，租赁方每次用少量资金，就可以取得所需设备的使用权，可以边使用，取得收益，边还租金，使医院在现代经济模式下显现生机和活力。

我国的租赁业还刚刚起步，许多法律、法规需要建立和健全，医疗设备租赁行为需要规范，特别是要培养一批既懂得专业又懂租赁知识的专门人才。因此，医院的设备管理人员和工程技术人员应该重视学习租赁的基本知识，掌握租赁的基本常识、基本运作过程和有关租赁的法律、法规，深刻理解新颁布的《企业会计准则一租赁》。目前有关租赁的政策、法令已相继出台，为我国开展租赁业务提供了有力的保障。可见，我国开展医疗设备的租赁既有必要同时也是可行的。

三、乡镇医疗设备融资租赁

(一) 改善乡镇医疗设备的重要性

在农村推广应用卫生适宜技术和适宜药品是缓解基层群众"看病难，看病贵"的一条有效途径，通过对基层卫生服务人员的培训教育，使其熟练掌握卫生适宜技术，并应用于实际临