化疗后骨髓抑制

化疗后出现严重骨髓抑制应急流程

【应急预案】

1.化疗结束后严密监测血常规变化情况，依据血常规变化情况判断

骨髓抑制情况

2.骨髓抑制程度分级

0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白g/l≥~~~﹤

白细胞≥~2~1~﹤

粒细胞≥~1~~﹤

血小板≥10075~9950~7425~49﹤25

出血无轻微中度重度威胁生命

3.Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制病例予以高度注意、严密观察，即刻实行保护性隔离.为避免院内感染和出血，采取单人病室消毒灭菌.使用抗生素预防感染和使用止血药控制出血倾向.对病人出现的其它并发症亦予积极处理.治疗中最重要的使用集落细胞刺激因子刺激骨髓尽早恢复

造血功能.此期间化验血常规要及时，血象回升至相对安全数值时则

予一般处理

4.抑制属危重症范围，主要危险是感染和大出血.应注意改善患者住院条件，避免交叉感染.强调给予高蛋白、高热量及富维生素食物。

5.从心理上解除病人的恐惧和焦虑.有针对性地讲解骨髓抑制是一个过程，讲述成功的病例.使病人树立治疗信心配合治疗。

6.尽早使用集落细胞刺激因子，可以预防性使用抗生素和止血药.重点观察容易感染的组织器官.做好口腔、皮肤、尿道口及肛门口等部位的护理工作.观察出血迹象。

7.熟悉化疗药的特性，掌握可能出骨髓抑制的时间程度，并注意到其它并发症的发生。

8.全面了解病人的一般情况.对既往有多次放化疗者及年老体弱者尤为注意.治疗不能停药太早.各种并发症中以大出血为最凶险，有很高的死亡率。