胺碘酮抗心律失常体会

２ 刘洪 ．胺 碘 酮治 疗心律 失 常的应 用近 况 ［ ］ Ｊ ．右 江 医 学 ，００，８ ６ ：７ ４ ５ ２０ ２ （ ）４ ３— ７ ．
（ 收稿 日期 ： １ ０ ０ ） ２ ０— ７— ８ ０
２２ 不 良反应 口干及纳差等 胃肠道反应 １ ， ． 例 肝功能异
基 础及 心 电监 护 下 ， 脉 及 口服 应 用 胺 碘 酮 治 疗 ， 脉 注 射 ２ 静 静 ４ｈ内总 剂 量 为 ７０ ～１ ０ ｇ 同 时 口服 胺 碘 酮 ５ ０ｍ ， ０
２０ｍｇ２次／ 。 周后 改 为２０ｍ ， ０ ， ｄ一 ０ ｇ １次／ 维持 。观 察其 临床 疗效 及 出现 的 不 良反 应 。 结 果 ：２例 患 者 的 心律 失 ｄ ５
常有明显好转 ， 总有效率为 ９ ． ％ ， １２ 心功能改善 率为 ８ ． ％ 。结论 ： ６０ 胺碘 酮治疗心律 失常疗效好 、 安全可靠、 良 不
反 应 小 ， 常 值 得 临 床推 广 应 用 。 非
关键词 心律 失 常 ： 胺碘 酮 ； 会 体
ｄ ｉ ０ ３ ６／．ｓｎ １０ ９ ３ ．０ ０ ０ ． ８ ｏ：１．９ ９ ｊｉ ．０ ５— ３４ ２ １．８ ０４ ｓ
１５ ４６
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ． １ ｏ８
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胺 碘 酮 抗 心 律 失 常 体 会
苏宇 芳 ， 江 茹 刘
（ 陕西 省韩城市人 民医院 ， 陕西 韩城 ７５ ０ ） １４ １
摘要 目的： 究胺碘酮治疗心律失常的临床应 用效果和安 全性 。方法 ： ５ 研 对 ７例心律 失常 患者在 常规 治疗
常药物 。而且胺碘酮负性肌 力作用很轻 ， 降低主 动脉和 可 外周阻力 ， 从而降低心脏 的后负荷 ， 维持 心输 出量 ， 消负 抵
性 肌 力 作 用 ， 良好 的心 肌 电稳 定 作 用 。 有
一
口服胺碘酮吸收 缓慢 ， 物利 用度 仅为 ２ ％ 一６ ％ ， 生 ０ ５ 次 口服用药后 ３～ （ ７ｈ 平均６ｈ ）方可达 到血药浓度 的高
心衰、 静脉炎 、 心功能恶化及恶性心律失常等不 良反应。
３ 讨 论
３１ 胺碘酮作用机制 ．
胺 碘 酮 属 于 第 Ⅲ类 抗 心 律 失 常 药
物， 但它具有第 １、 Ⅳ类 抗 心律 失 常药 物 的 电生 理 作 Ⅱ、 用 ， 可 以 抑 制 钠 、 、 通 道 ， 长 不 应 期 及 复 极 时 间 ， 即 钾 钙 延 并且可非竞争性抑制 、 Ｂ肾上腺能受体 ， 属广谱抗心律 失
状 消 失。有 效 ： 颤 不 能 转 复 者 应 控 制 心 率 ， 静 时 房 安 ６ ０￣／ ｉ， 般 活 动 ７ ｍｎ 一 ０—８ Ｏ次／ ｉ ； 性 早 搏 、 性 心 动 ｍｎ室 室
过 速 ６ｈ 内心 律 失 常 明 显 减 少 ４ ％ ～９ ％ 以上 。 无 效 ： ０ ０ 心
峰 ， 效 慢 。为 了 缩 短 控 制 快 速 心 律 失 常 的 时 间 ， 采 用 起 可
１ ０ ｇ此后根据病 情静 脉用药 逐渐减 量 至停用 。同时 ０ｍ 。 ０
口服 胺 碘 酮 ２０ｍｇ ２次／ 。 ０ ， ｄ ｌ周 后 改 为 ２０ｍｇ １次／ 维 ０ ， ｄ
Байду номын сангаас
静脉负荷量静注。而静脉滴注如 ＩＯｍ 可在１ ｉ达峰浓 ５ ｇ ５ｒｎ ａ 度（ ４～５ｒ ／ ） 但在 ３ ４ ｉ后可下降至 １％ ， ｇＬ ， ａ ０～ ５ｒｎ ａ ０ 闲此需
ｌ 王瑞 宗．胺碘 酮治疗快速心律 失常 ３ ２例临床分析［ ］ Ｊ．
中 国现 代 药 物 应 用 ，０ ８２ １ ）５ ５ ． ２ ０ ，（５ ：６～ ７
９ ． ％（ ２５ ） 心 功能 改善 １ 以上者 ３ １２ ５ ／ ７ 。 级 ２例 ， 改善 １ 级者
ｌ ７例 ， 总改 善 率 ８ ． ％ （９ ５ ） ６ ０ ４ ／７ 。
为纤维化肺泡炎 ； 心电图 Ｑ ｃ 长。 ⑦ Ｔ延
参 考 文 献
律失 常频率次数减少 ４ ％ 以下 ， ０ 自觉症状 无改善。
２ 结 果
２ １ 临床疗效 ．
５ ７例心律失常患 者在应用胺碘酮治疗后
显效 ４ Ｏ例 ， 其中 ｌ ３例房颤 者恢 复窦性 心 律 ，７例室 性心 ２ 动过速消失 。有效 ｌ ， 中 ３例房 颤心室率 明显减 慢 ， ２例 其 室性早搏减少 ９ ％ 以上 ９例 。无效 ５例 ， 中 ２例早 搏未 ０ 其 减 少 ， 室 性 心 动 过 速 心 率 未 明 显 减 少 。 总 有 效 率 为 ３例
３ ２ 药物 的不 良反 应 胺碘 酮 引起 的药物 不 良反应 ： ．
①房 室结 功能 的抑 制或 房室 传导 阻滞 、 窦性 心动 过缓 ； ② 静注过快可导致血压下降 ， 本文有 ２例出现低血压 ； ③皮肤
色素沉着 、 皮萎 缩 等 ； 甲低 或 者 甲亢 ， 要 停用 胺 碘 表 ④ 需 酮 ； 神经性疾 患 ， ⑤ 停药后可恢 复 ； 严重 的肺部毒性 反应 ⑥
１ １ 一般资料 本组 ５ ． ７例患 者来 自于 本院 ２ ０ ０ ８—０ １～ ２０ ０ ９—１ 住 院 患 者 ， ３ ２间 男 ３例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 ８— ３岁 ， 平均 ４ ． 。经 心电图检查为快 速心房颤 动和 快速室 性 ５６岁 心律 失 常 。临 床 表 现 ： 发 性 心 房 颤 动 ９例 ， 续 性 心 房 颤 阵 持 动 ７例 ， 阵发性 室性心动过速 ｌ 例 ， １ 持续性 室性 心动过速 ｌ ９例， 成对室性早 搏 ５例 ， 源多形性 室性 早搏 ６例 。心 多 功能 Ｉ ８例 ， 级 Ⅱ级 ２ ｌ例 ， Ⅲ级 ２ ， ５例 Ⅳ级 ３例 。 １２ 方 法 在 用 药 前 进 行 甲状 腺 功 能 试 验 、 功 、 ． 肝 肾功 、 电 解质检查 。在持 续心 电 、 血压 和氧 饱和度 的监 测 下， 首次 静脉注射负荷量胺碘酮３０ｍ ／ ｇ 溶于２ 生理盐水中 ， ． ｇ ｋ ， ０ｍＬ 于 １ ０—１ ｉ内 缓 慢 静 脉 注 入 。 首 剂 ｌ ５ｍ ｎ ５～２ ｉ后 无 效 ０ｒ ｎ ａ 时， 重复应用 １ ， 次 然后 用微 泵维持 １０ｍ ／ ｉ静 脉滴 注， ． ｇ ｍｎ ６ｈ 改 为 ０ ５ｍｇｍｉ 持 滴 注 ，４ｈ总 剂 量 为 ７ ０ — Ａ ． ／ ｎ维 ２ ５
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ５ １７
文 献标 识码 ：Ｂ
现将我院通过胺碘酮治疗 心律失 常 ５ 患者 的临床 ７例 资料总结报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
常者 １ ， 例 Ｑ—Ｔ间期延 长者 ３例 ， 上述反应在减 量和停药
后 均 获 好 转 并 消 失 。２例 静 脉 注 射 胺 碘 酮 时 出现 低 血 压 （ ３５ ） 可 能 是 因 为 注 射 速 度 过 快 引 起 周 围 血 管 扩 张 占 ．％ ， 导 致 ， 脉 滴 注 多 巴 胺 后 血 压 恢 复 正 常 。 除 此 之 外 无 急 性 静
要持 续静脉滴注 维持 一定 的 阻药 浓度 防止 复发 。因 口服
胺碘 酮半 衰期 长 ， 效 时 间 亦 长 ， 口服 与 静 脉 并 用 可 缩 起 故 短起 效 时 间 ， 可 延 长 胺 碘 酮 抗 心 律 失 常 的 作用 时 间 。 又
持。治疗 前后 复查 心电图。
１３ 疗 效 判 定标 准 显 效 ： 制 房 颤 ，４ｈ ． 控 ２ 内是 否 转 复 为 窦性 心律 ； 室性早 搏 、 室性 心动 过速 用药 后随 即终 止或症